口腔颌面影像诊断学

南方医科大学本科专业教学大纲 口腔颌面医学影像诊断学 Oral and Maxillofacial Medical Imaging 适用专业：口腔医学专业（五年制本科） 执笔人：吕晓智 审定人：吴补领 学院负责人：耿仁文 南方医科大学教务处 二六年十二月 1 一、课程简介 1、课程的特点、目的和任务 口腔颌面医学影像诊断学（课程编码 B090027）是口腔医学本科专业必修课程之一，是由口 腔医学过渡到口腔医学临床的一门重要的桥梁课程。主要包括口腔颌面放射生物学，口腔 放射防护，口腔颌面影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤 和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔、颅、颌面骨的表现以及 口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像内容。 主要培养学生对口腔颌面部常见疾病的 X 线诊断能力。 2、课程教学的基本要求 掌握口腔颌面部常见疾病的影像学表现和诊断及鉴别诊断方法；熟悉口腔颌面医学影 像诊断学的基础知识与基本技术原理，熟悉各类影像检查技术在口腔颌面部的应用特点； 了解口腔颌面部影像诊断学的新近展和新技术。 3、先修课程：口腔解剖生理学、口腔组织病理学 4、并修课程：口腔颌面外科学牙体牙髓病学、牙周病学 3、教学安排及学时 教学安排及时间分配：总学时 40 学时，其中系统理论课 20 学时，实习课 20 学时，学分 1.5 学分，第五年临床实习 40 学时。 The course of Image Diagnosis of Oral Maxillofacial Region, as a required subject for stomatology undergraduates of five academic years form, aim mainly to train the X-ray diagnosis ability for common disease in oral maxillofacial region. By systemic theory lecture and experimental curriculum, students should master imaging manifestation and diagnostic & differential diagnostic methods for common disease in oral maxillofacial region, be familiar with basic knowledge and principle of Image Diagnosis of Oral Maxillofacial Region, application character of every image examining technology in oral maxillofacial region，realize the last advancements and technology of Image Diagnosis of Oral Maxillofacial Region .The course includes 20 class hours time on system theory and the same time on noviciation or practice which costs 1.5 credits. In the fifth year, students should take 20 class time in clinical practice. The course will adopt several teaching forms as follows: systemic theory lecture, experiment, clinical noviciate, reading and reporting conference. Means of teaching are vivid , such as multimedia, picture and protocol of clinical cases. The course emphasize to educate the ability of thinking independently, the ability of resolving factual problem, and the ability of clinical diagnosis. 二、教学内容与要求 第一章 绪论 第二章 口腔放射生物学 第三章 口腔 X 线检查的放射生物学和防护（2 学时） 2 【概述】 熟悉：本学科在口腔颌面部诊断及检查的内容、口腔颌面放射学的发展史、X 线诊断原则与 步骤。 【口腔放射生物学】 1 、了解电离辐射的种类及物理化学基础。 2 、了解电离辐射的分子生物学及细胞效应。 3 、熟悉电离辐射对正常口腔颌面组织的影响。 【口腔 X 线检查的放射生物学损害和防护】 掌握：放射防护的三大原则。 熟悉：放射生物学损害，包括 X 线对人体组织和器官可能存在潜在危险。 了解：放射防护方法。 第四章 医学影像检查技术及正常图像（2 学时） 【 口腔颌面专用 X 线机】 熟悉：牙科 X 线机的基本结构 了解：曲面体层 X 线机，X 线头影测量机。 【X 线平片检查 】 掌握：根尖片分角投照技术，深入理解垂直角度、水平角度的定义；根尖片平行投照技 术特点；根尖片上的正常影像，包括：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓腔、牙槽 骨、骨硬板、牙周膜、上颌根尖片上的颌骨正常结构、下颌根尖片上的颌骨正常 结构；合翼片的正常图像及应用；各种咬合片的正常图像及应用；常用口外片的 正常影像及应用范围 熟悉：根尖片分角投照技术和平行投照技术的优缺点；合翼片投照方法；咬合片种类及 投照技术，包括：上颌前部合片、上颌后部合片、下颌前部合片、下颌横断合片 3 了解 各种口外片的投照方法；了解其它的口外平片的正常影像与投照 【层摄影检查】 掌握：曲面体层摄影片片正常影像表现 了解：其它的体层摄影片的正常影像与投照 【普通造影检查】 掌握：涎腺造影技术及正常图像 熟悉：颞下颌关节造影技术及正常图像 了解：其它的造影技术及正常影像 【数字减影造影检查】 熟悉：数字减影技术在口腔颌面部的临床应用 了解：数字减影成像原理 【CT 检查】 熟悉：口腔颌面颈部 CT 检查的正常影像及 CT 检查技术的临床应用价值 了解：CT 的基本结构和原理 【超声检查】 熟悉：口腔颌面颈部组织的超声正常图像及临床应用价值 了解：超声检查原理、检查技术 【核素显像】 熟悉：涎腺、颌骨的核素检查的正常表现及临床应用价值 了解：核素检查原理及显像剂种类 【磁共振成像检查】 熟悉：口腔颌面颈部磁共振检查的正常图像 及临床应用价值 4 了解：磁共振检查技术及原理 第五章 牙及牙周疾病 第六章 颌面骨炎证（2 学时） 【龋病】 掌握：浅龋、中龋、深龋的 X 线表现及鉴别诊断。 熟悉：继发龋的 X 线表现。 【牙髓病】 掌握：牙髓钙化(包括局限性、弥散性)。 熟悉：牙内吸收的 X 线表现 【根尖周病】 掌握：根尖脓肿、根尖周肉牙肿、根尖周囊肿的 X 线诊断。 熟悉：致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良的 X 线诊断。 【牙发育异常】 掌握：阻生牙的影像学诊断要点及临床意义。 熟悉：畸形中央尖、畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙的 X 线诊断。 了解：融合牙、牙根异常、釉质发育不全、遗传性乳光牙本质的 X 线诊断。 【牙周炎】 掌握：牙周炎的影像学表现。 熟悉：牙周炎的影像学检查方法。 【牙外伤】 掌握：牙脱位和牙折的影像学表现 【牙根折裂】 熟悉：牙根折裂(包括纵形、横形、斜形)的影像学表现 【牙源性化脓性颌骨骨髓炎】 掌握：牙源性颌骨骨髓炎的类型及相应的影像学表现和鉴别诊断。 5 【婴幼儿颌骨骨髓炎 】 了解：婴幼儿颌骨骨髓炎的影像学表现 【下颌骨弥散性硬化性骨髓炎】 了解：下颌骨弥散性硬化性骨髓炎的影像学表现及鉴别诊断、牙源性上颌窦炎的影像学表 现及鉴别诊断 【 特异性颔面骨骨髓炎】 熟悉：颌面骨结核的影像学特征 【颌骨放射性坏死 】 掌握：颌骨放射性骨坏死的 X 线诊断。 【颔骨化学性坏死】 了解：颌骨化学性坏死的 X 线诊断 第七章 口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变 【口腔颌面部囊肿】 掌握：根尖周囊肿、残余囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿的影像学特征 熟悉：鼻腭管囊肿、球上颌囊肿、正中囊肿、孤立性骨囊肿和多发性基底细胞痣综合症的 X 线特征表现 了解：皮样和表皮样囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿的影像学表现。 【口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变】 掌握：成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿、牙瘤的影像学 表现。牙骨质骨化纤维瘤、骨瘤、颌骨中心性血管瘤的影像学表现。 熟悉：牙源性纤维瘤、牙源性粘液瘤、良性成牙骨质细胞瘤、巨细胞瘤、巨细胞肉芽肿等 的影像学表现。 了解：牙源性囊肿与牙源性良性肿瘤的鉴别要点，颌面部软组织良性肿瘤和瘤样病变如： 脉管瘤、神经纤维瘤、颈动脉体瘤等。 6 【口腔颌面部恶性肿瘤】 掌握：原发性颌骨骨内癌的影像学表现及鉴别诊断、颌骨骨肉瘤及软骨肉瘤的影像学特征、 口腔颌面部软组织鳞癌的影像学特征 熟悉：颌骨纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤、浆细胞瘤的影像学表现 了解：颌骨转移性肿瘤、恶性淋巴瘤的影像学表现 第八章 颌面骨骨折 第九章 系统病在口腔及颅、颌面骨的表现（2 学时） 【概论】 掌握：骨折 X 线片观察要点 熟悉：骨折愈合的时间及 X 线征象的变化 了解：X 线异物定位 【牙槽突骨折 】 掌握：牙槽突骨折的影像学表现 【下颌骨骨折 】 掌握：下颌骨好发骨折部位（颏部、颏孔区、下颌角部、髁状突）的 X 线表现 熟悉：下颌骨各部位骨折选用的检查方法 了解：髁状突骨折的分类 【上颌骨骨折】 掌握：上颌骨骨折的检查方法、上颌骨骨折的分类及 X 线表现 【颧骨、颧弓骨折 】 掌握：颧骨、颧弓骨折的检查方法及 X 线表现 了解：颧骨、颧弓骨折的分类 【鼻骨骨折】 熟悉：鼻骨骨折的 X 线表现 第九章 系统病在口腔及颅、颌面骨的表现 掌握：骨纤维异常增殖症的影像学特征 熟悉：系统病在口腔及颅、颌面骨的表现，如嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病的影像学表现 了解：白血病导致颌骨破坏的影像学特征 第 10 章 涎腺疾病（3 学时） 【涎腺发育异常 】 了解：涎腺发育异常的种类 【涎石病】 掌握：涎腺结石的影像学诊断 【涎瘘】 了解：涎瘘的影像学表现 7 【涎腺炎症】 掌握：慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎的影像学诊断 了解：涎腺结核的影像学表现 【 涎腺肿瘤】 掌握：涎腺良恶性肿瘤的影像学表现 【舍格伦综合征】 掌握：舍格伦综合征的影像学诊断及鉴别诊断 【涎腺良性肥大】 熟悉：涎腺良性肥大的影像学特征 第十一章 颞下颌关节疾病（3 学时） 【颞下颔关节紊乱病】 掌握：颞下颌关节紊乱病诊断常用的影像学检查方法选择、各种类型的颞下颌关节紊乱病 的影像学诊断要点 【颞下颌关节强直】 掌握：颞下颌关节强直分类及影像学表现 【颞下颌关节脱位】 掌握：颞下颌关节脱位的影像学表现 第十二章 口腔颌面部介入放射学 了解介入放射学基本技术、口腔颌面部血管畸形及恶性肿瘤的介入放射治疗 第十三章 计算机图像技术在口腔颌面医学影像诊断中的应用 了解计算机图像技术在口腔颌面医学影像诊断中的应用 第十四章 口腔种植放射学简介 了解放射技术在口腔种植中的应用 三、实验（见习）内容与要求（小四黑体） 1 实验名称：口腔颌面部 X 线技术特点 实验目的 了解口腔颌面放射技术特点及 X 线常用设备。 实验要求 了解口腔颌面放射技术特点及 X 线常用设备。 实验时数 2 学时 实验内容 （1）口腔专用 X 线机介绍 8 （2）示教头颅侧位和曲面断层片投照方法。 （3）示教根尖片平行投照技术的投照方法及持片夹的应用方法。 （4）根尖片分角线投照技术。 （5）分组每人拍摄根尖片一张。 2 实验名称：牙齿、牙周组织正常及病变 X 线影像 实验目的 根尖片牙及牙周组织正常 X 线表现，根尖片所见有关颌骨正常解剖 X 线表现，龋齿、 根尖周病变及牙周炎的 X 线诊断，阻生牙的 X 线诊断，牙及牙槽突损伤的 X 线诊断，根尖 片法进行埋伏牙定位。 实验要求 （1）掌握根尖片牙及牙周组织正常 X 线表现，根尖片所见有关颌骨正常解剖 X 线表现， 龋齿、根尖周病变及牙周炎的 X 线诊断，阻生牙的 X 线诊断，牙及牙槽突损伤的 X 线诊断， 根尖片法进行埋伏牙定位。 （2）熟悉儿童牙与颌骨 X 线表现，牙合片的种类、用途及正常 X 线表现，牙内陷、畸 形中央尖，牙髓病变，致密性骨炎，牙骨质增生，牙根纵裂。 （3）了解牙合翼片的应用，其他牙发育异常。 实验时数 3 学时 实验内容 （1）根尖片牙及牙周组织正常 X 线表现。 （2）根尖片所见有关颌骨正常 X 线解剖表现。 （3）牙齿及牙周组织疾病的 X 线诊断。 （4）儿童牙齿与颌骨 X 线表现。 （5）牙合片的种类、用途及正常 X 线表现。 3 实验名称：颌面骨炎症 实验目的 掌握下颌骨侧位片、升支切线位片、及华特位片正常 X 线表现，牙源性颌骨骨髓炎 X 线诊断、放射性骨坏死 X 线诊断。 实验要求 （1）掌握下颌骨侧位片、升支切线位片、及华特位片正常 X 线表现，牙源性颌骨骨髓 炎 X 线诊断、放射性骨坏死 X 线诊断。 （2）熟悉颌面骨结核 X 线诊断。 实验时数 3 学时 实验内容 （1）下颌骨侧位片、升支切线位片、及华特位片正常 X 线表现。 （2）牙源性颌骨骨髓炎 X 线诊断：牙源性中央性颌骨骨髓炎 X 线诊断、牙源性边缘性 颌骨骨髓炎 X 线诊断。 （3）牙源性上颌窦炎 X 线诊断。 9 （4）放射性骨坏死 X 线诊断。 （5）颌面骨结核 X 线诊断。 4 实验名称：口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变的 X 线诊断 实验目的 掌握曲面体层片的正常 X 线影像，牙源性囊肿的 X 线诊断，成釉细胞瘤的 X 线诊断， 其它牙源性肿瘤与成釉细胞瘤的鉴别要点。 实验要求 （1）掌握曲面体层片的正常 X 线影像，牙源性囊肿的 X 线诊断，成釉细胞瘤的 X 线诊 断，其它牙源性肿瘤与成釉细胞瘤的鉴别要点，原发性骨内癌的 X 线诊断，骨肉瘤的 X 线 诊断。 （2）熟悉牙源性囊肿、非牙源性囊肿各类型间的鉴别要点，颌骨其它恶性肿瘤与骨肉 瘤的鉴别要点，颌面部软组织恶性肿瘤的 X 线诊断，口腔颌面部 CT 横断面及冠状面平扫正 常图像 。 （3）了解口腔体腔片、平面体层片及颅底位片，CT 和 MRI 在口腔颌面部囊肿、肿瘤及 瘤样病变诊断中的应用。 实验时数 6 学时 实验内容 （1）曲面体层片的正常 X 线影像。 （2）牙源性囊肿的 X 线诊断（病理、临床表现及 X 线表现） 。 （3）成釉细胞瘤的 X 线诊断（病理、临床表现及 X 线表现） 。 （4）其它牙源性肿瘤、角化囊肿、颌骨中央性血管瘤与成釉细胞瘤的鉴别要点。 （5）颌骨恶性肿瘤（病理、临床表现及 X 线表现）：颌骨癌、骨肉瘤、软骨肉瘤、纤 维肉瘤、颌骨转移性肿瘤。 （6）颌面部软组织恶性肿瘤（病理、临床表现及 X 线表现） 。 （7）口腔体腔片、平面体层片及颅底位片、口腔颌面部 CT 片位选择的适应症及正常 X 线表现。 5 实验名称：涎腺疾病的 X 线诊断 实验目的 掌握涎石症（检查方法、X 线表现 ）:阳性结石、阴性结石）以及涎腺炎症的 X 线 诊断。 实验要求 （1）掌握涎石症、涎腺炎症的 X 线诊断。a 阻塞性腮腺炎：b 复发性腮腺炎：儿童复 发性腮腺炎、成人复发性腮腺炎） ，涎腺肿瘤造影 X 线表现、舍格伦综合症的病理、临床表 现、X 线表现。 （2）熟悉涎漏：造影检查的目的、病理、临床表现、X 线表现，涎腺良性肥大：临床 表现、X 线表现，涎腺结核：临床表现、X 线表现。 （3）了解涎腺造影技术：适应症、禁忌症、拍片种类和选择，以及正常造影 X 线表现， 涎腺肿瘤的 B 超表现。 10 实验时数 3 学时 实验内容 （）涎腺造影适应症及正常影像。 （）涎石症的检查方法及 X 线表现。 （）涎腺炎症的 X 线诊断。 6 实验名称：颞下颌关节疾病的 X 线诊断 实验目的 掌握颞下颌关节常用检查方法及正常图像 实验要求 （1）掌握颞下颌关节常用检查方法及正常图像（许勒位片、髁状突经咽侧位片、关节 正、侧位体层片、关节造影片） ，颞下颌关节紊乱病的 X 线诊断，颞下颌关节强直的 X 线诊 断 （2）熟悉颌间瘢痕挛缩（临床表现及 X 线表现） 。 （3）了解矫正许勒位片、关节侧位体层片临床应用，颞下颌关节造影和其它异常 X 线 表现，MRI 在颞下颌关节病变中的应用。 实验时数 3 学时 实验内容 （1）颞下颌关节常用检查方法及正常图像：许勒位片、髁状突经咽侧位片、关节正、 侧位体层片、关节造影片。 （2）颞下颌关节紊乱病的 X 线诊断：许勒位片及髁状突经咽侧位片 X 线异常表现，颞 下颌关节造影异常表现，颞下颌关节紊乱病与类风湿关节炎的鉴别要点。 （3）颞下颌关节强直的 X 线诊断（骨性强直、纤维性强直） （4）颌间瘢痕挛缩的 X 线表现。 四、基本技能要求（小四黑体） 要求学生掌握口腔颌面医学影像诊断学的基础知识与基本技术原理，掌握口腔颌面部常 见疾病的影像学表现和诊断及鉴别诊断方法；熟悉各类影像检查技术在口腔颌面部的应用特 点；了解口腔颌面部影像诊断学的新近展和新技术；能综合运用医学影像学信息来解决临床 实际问题。 五、扩展性教学内容（小四黑体） （可选） 。 六、教材与教学资源（小四黑体） 教材及参考教材：1.口腔颌面医学影像诊断学（第 4 版）,马绪臣，人民卫生出版社 2. 现代 CT 与 MRI 诊断技术，许乙凯，人民军医出版社 3. 医学影像诊断学（第二版）,白人驹主编,人民卫生出版社 教学资源：临床阅片、颅骨模型、教学录像 11 七、考核（小四黑体） （一）考核种类：理论考试。 （二）考核命题：理论考试命题见考核命题计划双向细目表，技能操作考试基本按临 床技能客观多站考试方法进行。 （三）考试时间：理论考试时间为 120 分钟。 （四）计分方法：理论考试的客观题以答题卡方式答题，用机改答题卡为主。其他题 以手工改题、记分。 （五）课程成绩组成：理论考试中的客观题（选择题）约占 70%，主观题占 30%。 八、教学时数分配（小四黑体） （一）理论课学时分配 （五号宋体） 章节 理论课内容（中英文对照） 学时 第 1 章 第 2 章 第 3 章 第 4 章 第 5 章 第 6 章 第 7 章 第 8 章 第 9 章 第 10 章 第 11 章 第 12 章 第 13 章 第 14 章 绪论 introduction 口腔放射生物学 oral radiobiology 口腔 X 线检查的防护 protection of oral x-ray examination 医学影像检查技术及正常图像 medical imaging examination technology and normal image 牙及牙周组织 tooth and periodontal tissue 颌面骨炎症 inflammation of jaw 口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变 cyst, tumors and tumor-like lesions in oral maxillofacial region 颌面骨骨折 fracture of maxillofacial bone 系统病在口腔及颅、颌面骨的表现 manifestations of system disease in oral cavity, cranial and maxillofacial bone 涎腺疾病 salivary gland disease 颞下颌关节疾病 temporomandibular joint disease 口腔颌面部介入放射学 interventional radiology of oral and maxil