各种抑郁药品效果

各种抑郁药品效果 2011-02-07 21:24 1.百忧解（氟西汀）：长期服用氟西汀，若起效，则身体 兴奋性较强，积极性较高，精力十足，不过可能某些人 服用后会睡眠质量不好，出现焦虑，某些人服用后会 嗜睡。氟西汀对个别人起效较慢，有得甚至六周才逐 渐起效，需要有耐心地等待起效。氟西汀对海马体萎 缩的恢复有作用。氟西汀容易引起躁狂。氟西汀服用 一年内可能会使体重降低。对性功能影响较大。氟西 汀阻断 ht-2c 受体，去甲 肾上腺素脱抑制增加，不适合 失眠的病人。氟西汀也轻度阻断多巴胺 d2 受体。氟西 汀刺激 ht2 受体，长期服用使 ht2 受体脱敏，达到抗抑 郁目的。 2.左洛复（舍曲林）：ssri 中对多巴胺再摄取抑制作用最 强，其作用强度甚至可以和兴奋剂利他林相比。舍曲 林适合缺少快感的人，对运动和警觉性抑制相对来说 较小。舍曲林是起效较快的抗抑郁药（一般 7 天可以见 效果）。 3.喜普妙（西酞普兰）：西酞普兰是选择性很强的 5 羟 色胺在摄取抑制剂，因为其对除 5 羟色胺外的其他受 体几乎没有亲和性，所以其选择性高，副作用也相对 来说较少。其对 5 羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀 舍曲林弱。长期服用西酞普兰可以提升表达能力。文 献说说长期服用西酞普兰很少耐药性，而且抑郁症最 终治疗效果比较好，不易产生耐药性。西酞普兰抗焦 虑效果也好。西酞普兰也适合反应迟钝的抑郁症病人。 4.赛乐特（帕罗西汀）：5 羟色胺再摄取抑制作用最强的 药。抗焦虑性强，可以治疗广泛性焦虑症和社交焦虑 症，对广泛性焦虑症疗效不错。其有轻微抗胆碱作用， 这是 ssri 中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀 不易产生兴奋性，对失眠的人，是一个较好的选择。不 要和圣约翰草提取物合用，否则会引起胡言乱语的相 互作用。 5.来士普（艾司西酞普兰）：艾司西酞普兰是西酞普兰 的一个药理活性较强的部分，相对于西酞普兰来说， 起效时间更快，服用的药量只需西酞普兰的二分之一， 副作用更小，而且效果稍稍胜于西酞普兰。ssri 中几乎 起效较最快的抗抑郁药，可以提高患者的反应速度与 表达交际能力。对广泛性焦虑和社交焦虑症也有疗效， 不过价格较为贵。 6.兰释（氟伏沙明）：氟伏沙明对 5 羟色胺再摄取能力 较为弱。由于其有促进睡眠的作用，适合晚上服用，这 也是唯一适合晚上服用的 ssri 类药物。氟伏沙明多用 于失眠焦虑性抑郁症，治疗抑郁症的效果较为弱。不 是抑郁症治疗的首选药物。 7.瑞美隆（米氮平）:起效快，抗焦虑强 ，初次服用的半 个月内一般会有嗜睡期，食欲增加，长期服用一般会 体重增加。不应与安定合用，有文章说米氮平和安定 合用会损害学习能力。服用少量的米氮平可能比服用 稍大量的瑞美隆更容易嗜睡。米氮平抗拮 5 羟色胺 ht2、5 羟色胺 ht3 及去甲肾上腺素 a2 受体和重度阻 断 h1 受体及轻度阻断胆碱受体，米氮平抗拮 5 羟色 胺 ht2 受体可以促进去甲肾上腺素及多巴胺的释放， 及间接地通过 5 羟色胺激动 ht1 受体，起到抗抑郁和 抗焦虑的目的。米氮平长期抗拮 ht2 受体，可以使 ht2 受体脱敏，这也是米氮平的抗抑郁机制。米氮平抗拮 ht3 受体产生的作用是记忆力增强和食欲增强。米氮 平阻断 h1 受体容易产生多吃多睡的副作用。米氮平轻 度阻断胆碱受体，容易产生便秘，口干等副作用。由于 米氮平抗拮 ht2 受体，间接刺激 ht1 受体，所以其 对性 功能影响小。 8.达体朗（噻奈普汀）：起效较慢，提高反应力，和警觉 性。其有激活海马体的作用，对海马体的萎缩有逆转 作用。它与 ssri 有不同的机制，几乎是相反的机制，如 果服用 ssri 一个月情况更差，可试用达体朗。不过我 咨询过天津施维雅公司，该药在天津施维雅公司已经 停产，要购买的只能在港台或者外国代购。 9.路优泰（圣约翰草提取物）：圣约翰草提取物可以 1:1:1 地提升 5 羟色胺，去甲 肾上腺素，多巴胺水平。 其可能会促进其他药物的代谢，可能引起其他药物的 效果不佳。一般没有感到较大的副作用，适合轻度抑 郁症病人。 10.乐孚亭（安非他酮）：安非他酮是去甲肾上腺素及多 巴胺弱的再摄取抑制剂，其作用机制独特，不易引起 躁狂，