子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤对血流动力学的影响

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤对血流动力学的影响 【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）对子宫肌瘤患者血流动力学的影响。 方法：将164例子宫肌瘤患者随机分为两组。观察组：82例患者，接受UAE治疗； 对照组：82例患者，接受米非司酮治疗。比较两组患者的瘤体血流改善情况。 结果：观察组的血流改善情况较好，瘤体的血流显著降低。治疗前两组患者的 各个指标间差距较小。在治疗12周后，观察组SPV是（43.962.38）cm/s，而 对照组则是（49.432.85）cm/s，差异存在统计学意义(P0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 1.2 手术方法 全部患者在入院后接受常规的院内检查：血液以及尿常规、 肝肾功能、B超检测。治疗组接受UAE治疗。手术之前6h内禁食禁水，备皮、导 尿。麻醉完全后，采用微导管进行手术。分别行两侧子宫动脉造影，肌瘤明显 染色 1。准确的对子宫以及肿瘤等定位。注入明胶海绵颗粒(13mm) 2，栓塞 子宫动脉 3。再次进行造影检查以确保栓塞完全。应用同法的方法进行对侧子 宫动脉的栓塞。操作结束后对穿刺处进行包扎，给予右下肢6h的制动。要求患 者在床休息8h，同时应用抗生素预防性治疗。手术结束后及时给予后期的有效 处理，同时要求患者及时进行复查。对照组应用药物：米非司酮。口服5mg/d 4。 口服时间是4个月。 1.3仪器与方法 子宫动脉血流动力学指标: 用彩色多普勒（西门子Sequoia 512型，腹部探头频率3.5MHz，阴超探头型号EV-8C4，频率7MHz 5）于治疗前后 进行检测。标检测项目包括 6：收缩期峰值流速（SPV） 、舒张末期流速(EDV)、 搏动指数(PI)及阻力指数(RI) 7。 1.4 统计学方法 此次探究数据的探究软件为 SPSS 13.0。使用% 或( s)进x 行计量或计数。应用卡方以及 t 值检验计数和计量资料。在 P0.05；治 疗 6 周后，P=0.000；治疗 12 周后 P=0.000；观察组与对照组 EDV 比较，治疗 前，P0.05；治疗 6 周后，P=0.000；治疗 12 周后 P=0.000；观察组与对照组 PI 比较，治疗前，P0.05；治疗 6 周后，P=0.000；治疗 12 周后 P=0.000；观 察组与对照组 RI 比较，治疗前，P0.05；治疗 6 周后，P=0.000；治疗 12 周后 P=0.000。 3 结论 子宫是人体必要的生殖器官，发挥着较多的重要生理功能。子宫肌瘤是最常 见的女性生殖系统良性肿瘤 8。有极其高的发病人数，对妇女的健康产生很大 的伤害。该病主要的表现的子宫出血、疼痛，甚至会导致不育等。目前该病的 发病原因不很明确，临床将其归结于体内高水平雌激素。对于子宫肌瘤，治疗 的方式有很多。临床治疗首先子宫切除，完全的将瘤体去除后，不再由于肿瘤 的生长而引起机体的不良反应。但是会给女性带来很大的伤害。不但伤害正常 的身体功能，更会导致女性的不育。有探究显示，瘤体的血液会在不断生长中 逐渐的增加，这种异常的血液增多是由于肿瘤对氧气和能量的需求。所以根据 这个特点可以进行肿瘤的检测。 UAE 属于一种临床的微创。该手术在影像设备的指导之下进行。使用细微导 管进入，应用栓塞材料将血管栓闭。血流减少的瘤体会在缺氧的情况下发生死 亡，进而得到治疗。而 UAE 帮助患者保留其基本的功能，维持正常的激素变化。 子宫主要的血液供应来源的子宫动动脉，被栓塞后，其他的侧枝被开放，子宫 接受的血液虽然减少，但是不会使得子宫由于缺氧而坏死。此外，术中使用的 明胶海绵颗粒，多数在 8 周左右被身体吸收，子宫的血液可以完全再通。有探 究显示，瘤体在被栓塞之后的 8 个月逐渐的开始减小。明胶海绵进入子宫动脉 后，将主干以及每个分支完全堵住，所以其栓塞效果以其他的血管梗阻有完全 不同的效果。本次探究中，观察组患者的子宫动脉栓塞后，子宫的血液显著的 减少，并且其血管发生明显的弹性降低现象。虽然动脉被栓塞，依然有叫少量 的血液进入子宫，子宫不会出现由于缺血而致的坏死。B 超检查显示，患者的 子宫血流有降低的表现，瘤体处的血流信号显著的降低，有的患者甚至完全消 失。病灶内部回声明显减弱，血流信号明显减弱或消失 9。这表明肿瘤已经发 生了完全的缺血现象。在治疗后的第 6 周以及第 12 周分别进行 B 超检测。结果 发现，患者的子宫血流发生增加的现象，而瘤体血液依旧未能得到改善。UAE 的治疗只是在较短时间内将子宫血液栓塞，但是对于瘤体确实长时间的栓塞。 UAE 的主要适应范围如下。有严重的表现，影响到妇女的正常生活。症状, 不能进行手术的肿瘤患者。应用药物不能有效的控制。降低药物对自身 产生的副作用。但是选择 UAE 也同样会给身体带来一些不良的影响。UAE 者在 长时间后可能会对卵巢有一些不良的影响。所以年龄较小以及想要保留生育的 妇女要尽量避免该手术。并且在栓塞以后可能在一定时间后出现侧枝的血流, 这会促进瘤体的再发。在栓塞动脉之后，瘤体会由于血液不足而发生坏死。瘤 细胞在生长过程中是相当活跃的，所以用在缺血时尤其敏感，很早就会出现细 胞的凋亡和坏死。栓塞后的血流停止，瘤体缩小，有效的治疗该病。UAE 后容 易出现恶心，腰部坠痛等表现。并且持续的时间有 4d 左右。这都是因为在栓塞 之后出现了组织的血液不足所引起。并且栓塞物的大小影响着患者的自身感觉， 颗粒较大则症状较明显。 综上所述，子宫肌瘤者需要及时的进行控制和治疗。而 UAE 是该病最佳的手 术方法。能够从瘤体血流等方面对疾病进行有效的改善。进而更好的治疗疾病。 【参考文献】 1唐士军,郑一兵.选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤临床分析J.中国 医药科学,2011,1(11):66. 2傅炎炎.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床效果研究J.中国现代药物应用, 2011,5(2):55-56. 3孔娜.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤 53 例临床观察J.吉林医学,2010,31(31): 5588-5590. 4范融.子宫肌瘤的药物治疗J.现代妇产科进展,2008,17(11):854-856. 5陶萍萍,张玲玲,郑伟平,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的血流变化与远期 疗效J.医学研究杂志,2013,42(1):128-129. 6陶萍萍,张玲玲,郑伟平,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的血流变化与远期 疗效J.医学研究杂志,2013,42(1):128-129. 7刘湘萍,黄婷,杨晓文.子宫动脉栓塞术对患者子宫肌瘤血流动力学影响的研 究J.中国当代医药,20