外科护理学第2次平时作业

外科护理学第二次平时作业 一、填空题。 1.乳腺癌术后患肢的位置应抬高，术后 3 天内的患侧工肢的活 动范围是手指或腕 部。 2.根据疝嚷颈与腹壁下动脉的解剖关系，可将腹股沟疝分 为腹股沟斜疼及腹股沟 直疝两种。 3.直疝三角市由腹壁下动脉、腹直肌外 侧缘和腹股沟韧带 内侧半围成的三角区域。 4.腹部损伤的处理原则包括现场急救、非手术治疗和手术 治疗。 5.腹部损伤才断未明确前，应 禁仗食、禁 灌肠和禁镇痛药。 6.肝癌肝叶切除病人未前给予维生素 K1 目的是改善凝血功能术后吸氧的主要目 的是促进肝细胞再生。 7.最常见的肝癌的组织学类型是肝细胞型肝癌可用于肝癌普查的检查方法是 AFP 测定。 8.胆囊切除，T 管引流术后 T 管通常留置时间为 1014 天，拨除 T 管钱必顶确认 胆管下端是否通畅。 9.急性梗阻性化脓性胆囊的处理原则是在抗体克基础上去除胆囊梗阻。 10.胰腺癌诊断首选的检查是 B 超；最常用的实验室随访指标是 CA19-9。 二、单项选择题。 1.下列急腹症病人的术前准备，不正确的是（ D）。 2.肾手术病人手求时的常用体位是（B）。 3.某病人腹部手术后 1 周，用力排便突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时 应考虑（B）。 4.胃肠道手术后病人开始进食的时间足在（D ）。 5.某女性病人，61 岁，行毕式胃大部切除后第 5 天，突然出现体温升高 39C， 呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音。应考虑为（A ）。 6.下列关于外科感染的特点不正确的说法是（B）。 7.脓肿形成后应尽早应用（B）。 8.脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是（B）。 9.治疗破伤风的中心环节是（A ）。 10.在单纯性甲状腺肿高发区，集体 预防该病的主要措施是（ B）。 11.能够用于判断甲状腺功能亢进病情严重程度和治疗效果的重要标志是（C）。 12.可伴内分泌异常在现的甲状腺肿瘤是（D ）。 13.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是（C）。 14.乳腺根治术后病人的护理措施中不正确的是（D ）。 15.乳腺癌最重要的淋巴转移途径是（A ）。 16.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（E）。 17.乳腺癌最早的临床表现是（C）。 18.乳房自我检查时，不正确的方法是（ C）。 19.纹窄疝与嵌顿疝的主要区别在于（C）。 20.腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于（E）。 三、名词解释。 1.全胃肠外营养（TPN）：当病人被禁食，所需 营养素均经静脉途径提供 时，称 为全胃 肠外营养。 2.神经阻滞麻醉：在神经干、丛 、节的周围将局麻药注入，阻滞相应区域的神经 冲动传导并产生麻醉作用。 3.纹窄性肠梗阻：不仅有肠管内容物通过受阻，同 时又肠壁血运障碍。可因肠系 膜血管受压、栓塞或血栓形成等使相 应肠段急性缺血，也可在单纯性肠梗阻时， 因肠管高度膨胀，使肠壁小血管受 压而出现血运障碍。 4.脂肪栓塞综合征：股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被 破坏，脂肪滴经破裂的静脉窦进 入血液循环， 导致肺或脑脂肪栓塞 综合征。 5.创伤性关节炎：关节内骨折时，若关 节面被破坏又未准确复位，则不平整的关 节面长期与互相磨损，导致活 动时关节疼痛。多 见于漆和踝等 负重关节。 6.副癌综合征：是指与肺癌有关，但与 肿瘤的压迫、 转移以及 肿瘤的治疗均无关 系的，一组内分泌、神经肌肉或代谢异物的综合征。如异位内分泌综合征、重症 肌无力、杵状指、肥大性骨关节病等。 四、问答题与病例分析。 （一）、单纯甲状腺肿处理原则 有哪些？ 1)生理性甲状腺肿，不用药物，可多食含碘丰富的食物。 2)小于 20 岁的弥漫性单纯甲状腺 肿，因多可在青春期过后自动缩小恢复，且手 术后复发率高，可给予小剂量甲状腺素，以缓解甲状腺的增生和肥大。 3)有以下情况者应及时行甲状腺大部切除 术；有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；巨 大甲状腺影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发甲亢者；结节性甲状腺肿怀疑 恶变者。 （二）、简述急性腹膜炎病人术 前的护理措施。 1)密切观察病情变化：定时测 量体温、脉搏、呼吸和血 压，必要时监测尿量， 记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。 2)体位：在病情允许情况下，协助病人取半坐卧位，以利于病人呼吸以及炎 症局限。 3)禁食、胃肠减压：以减轻胃肠道内积气、积液，减 轻腹胀等不适。 4)遵医嘱补液、用药：纠正水、电解质及酸碱失横。根据病人临床表现和有 关检查调整输液的量、速度和种 类。合理 应用抗菌药物，控制感染。 5)其他：尽量减少搬运和按压 腹部，以减轻疼痛。高热病人，给予物理降温。 经常巡视病人，了解病人及其家属的信息和心理需求，稳定病人情绪；向病 人介绍有关疾病知识提供信息和心理支持，鼓励其配合治 疗和护理。 （三）简述血胸的处理原则。 早期行凶穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内 积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，同 时又助于 观察有无进行性出血；给予抗菌药预防继发性感染。疑有胸内进行性出血， 应输入足量血液， 以防低血容量性休克，并积极准 备剖胸探查止血，凝固性血胸在出血停止后数日内剖胸，清 除积血和血块，以防感染和机化。对已感染的血胸应按脓胸处理。 (四)简述食管癌术后病人的饮食护理。 肠管功能未恢复前，禁食、肠外营养。若有十二指肠营养管的病人，术后 23 天可开始由肠 内营养。待肛门排气、拨出胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开始进流食，每 2 小 时一次，从每次 50ml，逐步过渡到 200ml。术后 2 周左右进半流食，逐渐恢复到普食，注意： 饭后 2 小时不能平卧，睡眠时应 把枕头垫高，防止由于 贲门 切除后，胃液反流至食管引起的 恶心和呕吐症状；少食多餐，缓 解由于胃拉入胸腔所引起的胸 闷和进食后呼吸困难；严禁暴 饮暴食或进食硬质带骨、刺食物，防止晚期吻合口瘘。 （五）男性，46 岁，自觉上腹部不适，恶心，1 小时前突然呕出大量鲜血，内有少量食物残渣、 既往有乙型肝炎病历。体格检查 ：一般情况较差， 贫血貌，巩膜无黄染，血压 10.6/8kPa，脉搏 116 次/min ，心肺无特殊，腹平软，无 压痛，肝肋下未及，脾肋下刚及，无移动性浊音。血 红蛋 白 70g/L，血白细胞数 3.1109/L，胆红质 34.2mmol/L，尿常规无异常。 1)先应考虑的诊断是什么？ 2)简述该患者的发病机制。 3