巢湖市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务

巢湖市医药卫生体制五项重点改革 2010 年度主要工作任务 （征求意见稿） 按照安徽省人民政府办公厅关于印发医药卫生体制五 项重点改革 2010 年度主要工作安排的通知（皖政办2010 32 号）要求，经省医改领导小组同意，确定你市 2010 年医药 卫生体制五项重点改革 2010 年度主要工作目标任务如下： 一、加快推进基本医疗保障制度建设 1.城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城 镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达 到 81 万人。基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职 工的参保问题。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率 稳定在 95以上。 2.对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人 每年 120 元，其中：新农合县区级财政补助不低于 15 元；城 镇居民医保市级财政补助不低于 30 元，县区级财政补助不 低于 15 元。城镇居民医保门诊统筹的地区达到 60%以上；所 辖县（市、区）全面实行新农合门诊统筹，参合农民门诊费用 报销比例不低于 30%，庐江县、无为县、居巢区实现以村为 单位门诊统筹“全覆盖 ”；探索城镇职工医保 门诊统筹，确保 基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。 3.城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住 院费用报销比例分别达到 75%、60%、60%以上，城镇居民医 保住院医疗费用按 35%的比例兜底结算。确保所有统筹地区 城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付 限额分别提高到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入 和全国农民人均纯收入的 6 倍以上。 4.资助农村五保户、低保对象和重点优抚对象参加当地 新农合，资助城市低保对象中的“三无 ”人员、贫困残疾人和 大病重残人员参加医疗保险。对农村五保户、农村低保对象、 重点优抚对象，在住院治疗时一律不设起付线；城市低保对 象住院治疗，可根据各地情况适度降低起付标准。对救助对 象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后 救助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。对农村五 保户和城市低保对象中的“三无” 人员和 贫困残疾人，可给予 小额门诊医疗救助。对低保对象、五保户经医保报销后仍难 以负担的医疗费用给予补助。对有特殊困难的重点救助对象， 实施重点救助。在全市范围内开展儿童白血病、先天性心脏 病等儿童重大疾病医疗保障试点。 5.大力推广就医“一卡通 ”等办法，引导 城镇职工医保参 保人员持卡就医，70%以上的县（市、区）参合农民实现持 IC 卡就诊、刷卡报销。加强新农合经办机构建设，完善城镇职 3 工医保、城镇居民医保和新农合信息系统，实现网上实时监 控医院、即时审核结算、及时监测分析、按时汇总信息。在 90%的 城镇职工医保、城镇居民医保统筹地区实现医疗费用即时结 算（结报）；80%以上的市级新农合定点医疗机构与有病人来 源的县实现医疗费用即时结算（结报），省级新农合定点医疗 机构即时结报覆盖 2/3 以上的县（市、区）。 6.做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制 度、跨地区转移接续工作，改进和完善以异地安置退休人员 为重点的就地就医、就地结算服务工作，有条件的统筹地区 探索实行参保人员异地就医直接结算。 7.积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付 方式。各统筹地区选择 50 种左右临床路径明确的疾病开展 按病种付费的试点，庐江县、无为县、居巢区开展新农合门 诊统筹总额预付试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机 构、药品供应商的谈判机制。巩固和完善城镇居民医保市级 统筹政策，探索开展城镇职工医保市级统筹。科学论证、积 极探索城乡基本医疗保障的统筹和衔接，有序开展基本医疗 保障经办管理资源整合。积极探索委托具有资质的商业保险 机构经办各类医疗保障管理服务。 二、初步建立国家基本药物制度 8.深入推进基层医药卫生体制综合改革。在总结试点经 验的基础上，在全市范围内全面实施基层医药卫生体制综合 改革。推进基层医疗卫生机构管理体制改革，建立政府举办 的基层医疗卫生机构公益性管理体制。深化基层医疗卫生机 构人事制度改革，按照乡镇卫生院和社区卫生服务中心机构 编制标准，指导所辖县（市、区）科学合理核定基层医疗卫生 机构编制，并加强日常管理，实行能进能出、竞争择优、全员 聘用、合同管理的人员聘用制。推进基层医疗卫生机构分配 制度改革，全面落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业 单位绩效工资政策；建立完善对农村基层医疗卫生机构及工 作人员的两级考核机制，进一步细化量化绩效考核评价标准； 加强对所辖县（市、区）绩效考核工作的督导及考核结果的复 核，复核比例不少于农村基层医疗卫生机构的 5%。推进国家 基本药物采购配送制度改革，贯彻执行基本药物和补充药品 省级集中网上公开招标采购和统一配送等有关规定，监督检 查中标目录在本地区的执行情况；组织本地区医疗卫生机构 按规定报送基本药物和补充药品采购信息，签订并落实药品 购销合同，保障药品质量和及时供应；全市范围内所有政府 办基层医疗卫生机构执行国家、省确定的基本药物和补充药 品有关规定，取消药品加成，实行基本药物和补充药品零差 率销售。改革基层医疗卫生机构补偿机制。进一步完善基层 医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿办法，落实政 府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府 投入政策，确保补偿资金及时足额到位，保障其正常运行。 5 探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机 构的补偿作用。探索将非公立社区卫生服务机构纳入国家基 本药物制度实施范围，制定规范合理的补偿办法。 8.进一步落实国家基本药物制度政策。密切跟踪监测基 本药物和补充药品的市场价格与供应变化。推行基本药物临 床应用指南和基本药物处方集，开展合理用药培训和基本药 物推广使用工作；检查落实医疗卫生机构临床首选和合理使 用基本药物，监督检查医疗卫生机构配备使用非基本药物情 况。强化对基本药物和补充药品生产经营企业的监管和质量 抽验，积极推进基本药物全品种覆盖抽验和全品种电子监管， 完善地市级药品不良反应监测、报告和评价体系。落实国家 基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范 围，报销比例明显高于非基本药物。城镇职工医保参保人员 使用的国家基本药物，按照基本医疗保险的规定全额给付； 城镇居民医保的报销比例提高 15 个百分点；新农合的报销 比例提高 8 个百分点。积极开展基本药物制度监测和绩效评 估等工作。密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通 行业的影响，积极研究解决办法。积极引导企业重组、组建 药品流通联系体。 10.转变基层医疗卫生机构运行机制。推动基层医疗卫 生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提 供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社 区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提 高。 三、健全基层医疗卫生服务体系 11.进一步加强基层医疗卫生机构建设，按照中央预算 内投资项目管理有关规定，抓好居巢区人民医院、庐江县中 医院等县级医院项目建设，建设 5 个中心乡镇卫生院、11 个 乡镇卫生院、396 所村卫生室和 2 个社区卫生服务中心，确 保项目地方配套资金及时足额到位，确保项目按时竣工投入 使用。 12.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建 设规划，加强全科医学师资培养，为乡镇卫生院订单定向免 费培养医学本科生 35 人；落实国家全科医生制度相关政策， 开展专科方向的住院医师规范化培训，启动首批全科方向的 住院医师规范化培训，开展基层医疗卫生机构在岗人员全科 医生转岗培训 47 人。加大农村在岗卫生技术人员成人大专 学历教育工作力度。巩固和完善三级医院及按照三级医院管 理的综合性医院与县级医院的长期对口协作关系。加强县级 医院医疗卫生人才培养，完成县级医院骨干人员到三级医院 进修学习项目人员选送任务。探索开展全科医生县乡联动试 点。 13.鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。继续组织公 开招募医药卫生类专业大专以上毕业生和招聘执业医师到 7 乡镇卫生院工作，为乡镇卫生院招聘执业医师 3 人。积极督 促庐江县做好公开招募医学卫生类专业毕业生的相关工作。 组织实施中央财政补助农村卫生人员和城市社区卫生人员 培训项目，其中在岗培训乡镇卫生院公共卫生人员 137 人次、 乡镇卫生院卫生技术人员 274 人次、一般卫生院管理人员 103 人次、村卫生室卫生人员 1111 人次、县卫生局长 4 人次， 培训社区全科医师骨干 20 人次、全科医师 70 人次、社区护 士及其他卫生技术人员 120 人次，并组织参加全省统一考试。 14.加强村卫生室和乡村医生队伍建设，加大技术支持 力度，落实乡村卫生服务一体化管理指导意见，深入推进乡 村卫生服务一体化管理。探索并完善乡村医生保障机制，落 实乡村医生实行基本药物零差率销售、承担公共卫生服务等 任务的补助政策，保障乡村医生的合理收入。将实行一体化 管理的村卫生室纳入新农合门诊统筹的定点医疗机构范围， 门诊报销比例不低于 30%，并逐步提高。 四、促进基本公共卫生服务逐步均等化 15.在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、 健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、 老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等 9 类基 本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到 40%以上， 农村居民健康档案建档率达 20%以上，积极探索 建立电子健康档案、逐步提高信息化水平。 16.制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的 效率和效益。 17.继续组织对 15 岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010 年 全市补种 148932 人，其中 2010 年补种 147933 人，2009 年 追加 999 人。 18.在 2009 年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查 30000 人，乳腺癌检查 2000 人；对 36000 名农村孕产妇住院 分娩进行补助，农村孕产妇住院分娩率达到 95%以上；继续 开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。 19.为 700 例贫困白内障患者免费开展复明手术。 20.完成 2009 年 9000 户农村无害化卫生厕所建设任务。 21.对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。 五、推进公立医院改革试点 22.自主开展公立医院改革试点工作，探索政事分开、管 办分开、医药分开的有效实现形式，推进公立医院管理体制 和运行机制改革。开展公立医院基本情况调研，摸清所辖公 立医院布局、数量、结构、功能和床位规模，研究、探索公立 医院区域规划设置，按照省下达大型医用设备配置规划数合 理配置、使用大型医用设备。建立公立医院与城乡基层医疗 卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导。 9 建立社会监督机制，加强信息公开。进一步优化诊疗流程， 推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众 就医等候时间，加强临床护理工作，改善