常见骨折术后的功能锻炼

常见骨折术后的功能锻炼 股骨颈骨折 功能锻炼方法： 骨 折 复 位 固 定 后 即 可 早 期 做 趾 与 踝 关 节 的 主 动 伸 屈 、 旋 转 活 动 练 习，股四头肌静止收缩，每天 3 4 次 ，每次 10 下 。 （ 图 1） 图 1 股四头肌静止收缩运动 术 后 第 二 周 开 始 在 保 持 股 骨 不 旋 转 、 不 内 收 情 况 下 做 髋 与 膝 关 节 主动屈伸活动 。 （图 2） 图 2 髋、膝屈 伸练习 3 周 后 可 主 动 做 屈 伸 患 肢 练 习 ， 方 法 是 坐 在 床 边 ， 小 腿 下 垂 ， 双 脚 踩 地 或 脚 蹬 地 ， 练 习 用 双 臂 撑 起 上 身 和 抬 起 臀 部 。 （ 图 3） 图 3 双臂撑起上身，抬起臀部 在 骨 折 的 恢 复 期 ， 特 别 是 术 后 1个 月 要 加 强 髋 、 膝 、 踝 部 的 肌 力 锻 炼 ， 以 恢 复 行 走 的 能 力 ， 加 强 下 肢 的 稳 定 性 。 主要方法： 进 行 坐 位 与 站 位 的 转 换 活 动 练 习 ， 以 锻 炼 髋 关 节 及 肌 肉 的 运 动 ； 踝 关 节 主 动 屈 伸 、 旋 转 活 动 ， 能 灵 活 运 用 ， 以 及 下 蹲 起 立 。 （ 图 4、 图 5） 图 4 坐位与站 位转换 图 5 下蹲 起立 全髋关节置换术后的功能锻炼 功能锻炼的方法: 肌 力 训 练 是 关 节 置 换 术 后 功 能 锻 炼 的 重 要 内 容 。 应 在 手 术 后 进 行 股 四 头 肌 静 止 收 缩 、 踝 关 节 背 伸 、 跖 屈 等 运 动 。 （ 见 图1 ） 术后第 2、 3 天， 髋外展并增加髋、 膝关节的屈伸训练， 并可以开始 练 习 直 腿 抬 高 锻 炼 。 一 开 始 患 者 或 许 不 能 完 成 上 述 动 作 ， 可 在 患 肢 下 垫 一 软 枕 。 （ 见 图 6） 对 于 骨 水 泥 全 髋 假 体 固 定 可 在 术 后2 4小 时 内 就 可 以 达 到 完 全 固 定。所以，对于此类患者，可在术后第 1天 就开始 站立训练。患者 在 进 行 站 立 训 练 时 ， 每 侧 肢 体 伸 直 练 习 脚 趾 、 脚 后 根 的 抬 高 离 地 锻 炼 ， 手 术 侧 逐 渐 部 分 负 重 ， 练 习 股 四 头 肌 、 臀 肌 收 缩 舒 张 ， 伸 直 髋 、 膝 关 节 。 （ 见 图 7） 图 6 直腿抬高 图 7 脚后跟离 地抬高练习 坐位训练：指 导 和 协 作 患 者 把 患 侧 肢 体 移 近 床 旁 ， 靠 近 床 沿 放 下 后坐起 ， 坐起时双手后撑 ， 髋关节屈曲不超过 800。 由于坐位是髋 关节最容易出现脱位和半脱位的体位， 因此， 术 后早期患者以躺、站 或 行 走 为 主 ， 坐 的 时 间 不 能 超 过 半 小 时 。 坐 位 时 的 练 习 包 括 伸 髋练习、屈髋练习 和屈髋位内外旋练习 。 （ 见图 2、图 3） 注意事项: 功 能 练 习 时 应 教 育 接 受 全 髋 置 换 术 的 患 者 避 免 使 其 假 体 超 过 自 身 的极限。 为了维持股骨头在髋臼内及预防 关节损伤， 应 注 意 以 下 几 点 ： 屈髋不能超过 900，上身不要向前弯腰超过 900； 髋关节的内收不能超过中线， 膝关