急诊科常见疾病健康教育指导

目 录 1、急性中毒患者疾病健康教育指导2 2、急性心肌梗死患者健康教育指导3 3、急性呼吸衰竭患者健康教育指导4 4、急性创伤患者健康教育指导5 5、急性心力衰竭患者健康教育指导6 6、脑卒中患者健康教育指导7 7、急腹症患者健康教育指导8 8、冠心病患者疾病健康教育指导10 9、慢性肺心病患者健康教育指导11 10、高血压患者健康教育指导.12 11、上消化道出血患者疾病健康教育.13 12、腹泻病人健康教育.14 13、发热病人健康教育.15 2 一、急性中毒患者健康教育指导 1、入院健康教育指导 （1） 、介绍责任护士、值班医生、护士长。 （2） 、介绍环境：收费处、药房、检验及检查科室。 （3） 、介绍相关制度：陪护制度、安全制度（物品保管、用电、禁烟等） 。 （4） 、评估心理状态，采取适宜的方法，适时心理疏导。 （5） 、疾病相关知识告知： 、快速撤离中毒现场，CO 中毒者进行高压氧治疗，其他毒物导致中毒的 迅速清洗污染的皮肤或催吐或洗胃或导泻，并留标本鉴定。 、迅速阻断毒物吸收、充分供氧（百草枯中毒除外） 。 、开放气道、开放静脉通道输液，维护呼吸与循环功能；有解毒剂者及 早使用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂（蛋清、牛奶） ，重度中毒有条件 及早使用血液灌流及血液透析。 （6） 、休息与饮食指导：根据病情进展情况，合理活动与饮食指导，洗胃者视 病情遵医嘱进食流质饮食，逐步过渡到半流、普食。 2、转科（或出院）健康教育指导 （1） 、评估心理状态，适时心理疏导。 （2） 、讲解转运注意事项，接触患者思想顾虑。 （3） 、恢复期生活、合理饮食、康复训练指导。 （4） 、防毒及自救方法的指导。 3 二、急性心肌梗死患者健康教育指导 1、入院健康教育指导 （1） 、介绍责任护士、值班医生、护士长。 （2） 、介绍环境：收费处、药房、检验及检查科室。 （3） 、介绍相关制度：陪护制度、安全制度（物品保管、用电、禁烟等） 。 （4） 、评估心理状态，采取适宜的方法，适时心理疏导。 （5） 、疾病相关知识告知： 饮食与排便指导：急性期给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的半流质饮 食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，避免因过饱而加重心脏 负担，必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而导 致诱发心律失常。 药物知识指导：使用血管扩张剂，静滴硝酸甘油速度不宜过快，给与氧气 吸入；急性心肌梗死的溶栓方法，在用药期间及用药后，注意出血倾向，有无 皮肤黏膜出血点,牙龈出血，鼻出血，血尿等，出现异常及时报告医生。 （6） 、休息指导：急性期严格限制活动，绝对卧床休息，其后根据病情进展 情况，逐渐增加活动量。 2、转科（或出院）健康教育指导 （1） 、评估心理状态，适时心理疏导。 （2） 、讲解转运注意事项，接触患者思想顾虑。 （3） 、采取适宜运动方式，体力活动及体育锻炼循序渐进。 （4） 、养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，合理膳食。 （5） 、讲解服药及药物不良反应的观察要点，有异常及时就医。 （6） 、讲解病情变化紧急医疗救护呼救及自救的正确方法。 4 三、急性呼吸衰竭患者健康教育指导 1、入院健康教育指导 （1） 、介绍责任护士、值班医生、护士长。 （2） 、介绍环境：收费处、药房、检验及检查科室。 （3） 、介绍相关制度：陪护制度、安全制度（物品保管、用电、禁烟等） 。 （4） 、评估心理状态，采取适宜的方法，适时心理疏导。 （5） 、疾病相关知识告知： 排痰护理：指导患者有效咳嗽，患者咳嗽时辅以拍背，拍背与胸壁震荡、 雾化吸入、机械吸痰等方法协助排痰。 氧疗:持续低流量吸氧，必要时根据血气分析值遵医嘱进行调节。面罩吸 氧仍不能纠正缺氧时（SPO280%） ，给予无创呼吸机辅助呼吸或气管插管接呼 吸及辅助呼吸。 （6）休息指导：急性期限制活动，其后根据病情进展情况，合理活动与合理 饮食。 2、转科（或出院）健康教育指导 （1） 、评估心理状态，适时心理疏导。 （2） 、讲解转运注意事项，接触患者思想顾虑。 （3） 、采取适宜运动方式，增加抵抗力，预防呼吸道感染。 （4） 、养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，合理膳食。 （5） 、家庭氧疗指导：发作期吸氧15h/日，根据病情及缺氧改善情况逐步调 整。 5 四、急性创伤患者健康教育指导 1、入院健康教育指导 （1） 、介绍责任护士、值班医生、护士长。 （2） 、介绍环境：收费处、药房、检验及检查科室。 （3） 、介绍相关制度：陪护制度、安全制度（物品保管、用电、禁烟等） 。 （4） 、评估心理状态，适时心理疏导，以缓解患者紧张、焦虑情绪，积极配合 治疗护理。 （5） 、 体位指导：根据病情平卧或根据受伤部位选择合适的体位（功能体位） 。 （6） 、疾病相关知识告知： 外伤导致出血，需包扎止血，静脉输液，防止失血性休克。 术前准备：禁食水、急查术前血生化检查如肝肾功、凝血筛查、定血型、 交叉配血等。 严格观察出入量：导尿，观察有无尿液及每 h尿量。 合理应用冷敷或热敷。 （7）休息与饮食指导：急性期限制性活动，需手术者暂禁食水，其后根据病 情进展情况，合理活动与进食。 2、转科（或出院）健康教育指导 （1） 、评估心理状态，适时心理疏导。 （2） 、根据病情正确转运，讲解转运注意事项，接触患者思想顾虑。 （3） 、恢复期生活方式指导：合理休息，加强营养。 （4） 、疾病指导：按时服药、有计划康复训练，强调功能锻炼的重要性，防止 肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。 （5） 、宣传安全知识强化安全防护意识，按时随访。 6 五、急性心力衰竭患者健康教育指导 1、入院健康教育指导 （1） 、介绍责任护士、值班医生、护士长。 （2） 、介绍环境：收费处、药房、检验及检查科室。 （3） 、介绍相关制度：陪护制度、安全制度（物品保管、用电、禁烟等） 。 （4） 、评估心理状态，采取适宜的方法，适时心理疏导。 （5） 、疾病相关知识告知： 体位指导：根据病情，选择端坐位或半卧位。 药物知识指导：使用强心利尿剂，静推西地兰时速度不宜过快，给与氧 气吸入。 定时更换受压部位，防止褥疮发生。 （6） 、休息与饮食指导：急性期严格限制活动，绝对卧床休息，低盐低脂饮食， 给予导尿，观察尿量。其后根据病情进展情况，合理活动与进食。 （7） 、氧疗指导：中流量吸氧 4-6L/分，必要时，湿化瓶中加入 30%-50%的酒 精。 2、转科（或出院）健康教育指导 （1） 、评估心理状态，适时心理疏导。 （2） 、讲解转运注意事项，接触患者思想顾虑。 （3） 、采取适宜运动方式，体力活动及体育锻炼循序渐进。 （4） 、养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，合理膳食。 （5） 、讲解服药及药物不良反应的观察要点，有异常及时就医。 7 六、脑卒中患者健康教育指导 1、入院健康教育指导 （1） 、介绍责任护士、值班医生、护士长。 （2） 、介绍环境：收费处、药房、检验及检查科室。 （3） 、介绍相关制度：陪护制度、安全制度（物品保管、用电、禁烟等） 。 （4） 、评估心理状态，采取适宜的方法，适时心理疏导。 （5） 、体位指导：根据病情，选择合适的体位告知。 （6） 、疾病相关知识告知： 脑卒中急性期持续时间一般为 2-4周，待病情稳定后 48-72h后康复治 疗即可与临床诊治同时进行。 预防压疮、呼吸道感染和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形， 同时为恢复期功能训练做准备。 因为高血压引起的脑出血需要控制血压，根据神经外科医生会诊是否手 术做相关的知识宣教。 脑梗死患者遵医嘱做溶栓治疗，在用药期间及用药后，注意观察出血倾 向，有无皮肤黏膜出血点，牙龈出血、鼻出血、血尿，出现异常及时报告医生。 （7） 、休息与饮食指导：急性期限制性活动，其后根据病情进展情况合理活动 指导，合理进食 2转科（或出院）健康教育指导 （1） 、评估心理状态，适时心理疏导。 （2） 、讲解转运注意事项，接触患者思想顾虑。 （3） 、康复锻炼指导：指定康复锻炼计划，强调功能锻炼的重要性，防止肌肉 8 萎缩和关节僵硬等并发症。 （4） 、养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，合理膳食。 （5） 、讲解服药及药物不良反应的观察要点，有异常及时就医。 七、急腹症患者健康教育指导 1、住院期间健康教育指导 （1） 、介绍科室的主任、护士长、主管医生及责任护士。 （2） 、环境介绍：病区、订餐、呼叫铃的使用等。 （3） 、相关制度介绍：陪护制度、探视制度、无烟医院宣教及安全须知。 （4） 、心理疏导：介绍疾病相关知识、治疗过程及配合要点，减轻患者紧张情 绪。 （5） 、病情评估要点告知：观察腹痛的部位、性质、程度和伴随症状。 （6） 、休息与活动指导：根据病情取合适体位，病情允许指导患者早期下床活 动，促进肠功能的恢复。 （7） 、疼痛指导：心理安慰或诊断明确者合理药物镇痛。非休克患者去半卧位， 有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。适当应用放松疗法、暗示疗法和安慰剂疗法 等。 （8） 、特殊检查及用药指导：使用镇痛药的患者注意评估镇痛效果和观察不良 反应。 （9） 、管道护理要点指导：告知患者各种管道的目的及维护注意事项，保持引 流通畅，并观察引流物的量、颜色、性质。 （10） 、营养支持指导：早期不能进食者给予肠外营养，肠功能恢复后逐步过 渡为肠内营养，清淡易消化饮食。 （11） 、将强基础护理：对生活自理能力下降者加强基础护理和生活护理；对 神志不清或躁动者做好保护性约束；对长期卧床者预防压疮的发生。 （12） 、需手术患者，按外科手术护理常规进行指导。 9 2、出院（或专科）健康教育指导 （1） 、评估心理状况，适时心理疏导。 （2） 、生活指导：养成良好的饮食和卫生习惯，保持清洁和易消化的均衡 膳食。 （3） 、积极控制诱发急腹症的各类因素，如有溃疡病者，应按医嘱定时服 药；胆道疾病和胰腺炎者需要适当控制油腻饮食；反复放生粘连性肠梗阻者应 避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动。 （4） 、疾病指导：如出现腹痛、腹胀等症状及时就医。 10 八、冠心病患者疾病健康教育指导 1、住院期间健康教育指导 （1） 、介绍科室人员、病区环境、规章制度、 ，关心体贴患者，消除陌生感及 紧张感。 （2） 、进食低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素的食物，少量多餐，避免过饱。 戒烟限酒忌喝浓茶。 （3） 、遵医嘱按时服用药物，注意起床等活动时动作应缓慢，避免发生体位性 低血压。 （4） 、心绞痛发作时卧床休息，病情稳定后可适量活动，避免劳累、情绪激动、 饱餐、寒冷、吸烟等诱发因素。 （5） 、保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免用力屏气排便，以免诱发心 绞痛。 2、出院健康教育指导 （1） 、改变生活方式 合理膳食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物， 少量多餐。 控制体重，适当运动，运动以有氧运动为主，循序渐进。 戒烟。 减轻精神压力，保持平和心态。 （2） 、自我检测病情：教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，如就地休息 或含服硝酸甘油。如没有缓解及时拨打“8242049”或保持镇定。 11 九、慢性肺心病患者健康教育指导 1、住院期间健康教育指导 （1） 、向患者介绍主管医生和责任护士及病区环境、规章制度，关心体贴患者， 消除其紧张情绪，积极配合治疗和护理。 （2） 、休息与活动指导：急性期患者卧床休息，取舒适体位或半卧位，衣服宽 松，被褥松软，以减轻对呼吸运动的限制。 （3） 、饮食指导：给予高纤维、高蛋白、易消化饮食，防止因便秘、腹胀而加 重呼吸困难。避免含高糖食物，以免引起痰液粘稠。如患者出现水肿、腹水、 尿少时，应限制钠盐摄入，钠盐15h，加强呼吸康复锻炼，如缩唇呼吸，腹式 呼吸等改善呼吸功能。 （3） 、定期门诊随访。出院时告知患者及家属病情变化的征象，如体温升高、 12 呼吸困难加重。咳痰不畅、水肿等要及时就诊。 十、高血压患者健康教育指导 1、住院期间健康教育指导 （1） 、介绍科室人员、病区环境、规章制度、 ，关心体贴患者，消除陌生感及 紧张感。 （2） 、低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日食盐量低于 5g，多食含钾含钙的食物， 避免饱餐，戒烟限酒，保持大便通畅，控制体重。 （3） 、遵医嘱按时服用降压药物，观察药物的疗效。 2、出院健康教育指导 （1） 、保持情绪稳定，保证充足的睡眠，睡前热水泡脚，睡前唔饮浓茶及咖啡 等兴奋性饮料。 （2） 、合理安排活动，劳逸结合，生活规律化，如：看书、听音乐、散步、慢 跑、跳健美操、游泳、养花、下棋等保持精神愉悦和松弛。 （3） 、定期检测血压，做好记录。 （4） 、家庭对患者充分理解、宽容和安慰，保持关系融洽。 （5） 、定期门诊随访。 13 十一、上消化道出血患者疾病健康教育 1、住院期间健康教育指导 （1） 、指导患者绝对卧床休息，呕血者头偏向一侧，以免发生误吸，给患者及 家属进行安全告知，如正确使用床栏，防止坠床。 （2） 、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血物呕血者，可进食温良清 淡饮食。 （3） 、避免情绪紧张，以免加重出血。 （4） 、指导患者漱口 4-5次/d，保持口清洁。 （5） 、出血停止后指导逐渐增加活动量，如床上活动、病区活动。饮食由流质 逐渐过渡至半流质饮食， 、普食，如米汤过渡到粥、面条，以温凉为宜，少量 多餐。 （6） 、讲解引起出血的原因级预防， ，如服用非甾体类消炎药引起的急性胃黏 膜病变或消化性溃疡，饮食不当及腹压增高引起