强直性脊柱炎6项检查项目是什么

强直性脊柱炎 6 项检查项目是什么 临床上很多患者由于早期没有检查出来患有强直性脊柱炎，按照错误的方 向治疗，给患者的健康带来了一定的损害，正常情况下，诊断强直性脊柱炎可 以通过血液生化检查、免疫学检查、微生物学检查、HLA-B27 检测、X 线检查等 多种方法，下面我们就一起看看如何正确的诊断强直性脊柱炎疾病。 1.血液生化检查 白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞 低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而 C 反应蛋白则较有意 义。血清白蛋白减少，1 和 球蛋白增加，血清免疫球蛋白 IgG、IgA 和 IgM 可增加，血清补体 C3 和 C4 常增加。约 50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷 酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然 90%95%以上 AS 病人 LHA-B27 阳性，但一般不依靠 LHA-B27 来诊断 AS，LHA-B27 不作常规检查。诊断主要依 靠临床表现和放射线证据。 2.免疫学检查 类风湿因子阳性率不高。血清 IgA 可有轻-中度升高，并与 AS 病情活动有 关，伴有外周关节受累者可有 IgG、IgM 升高，有人报道 AS 患者可有血清补体 C3、C4 升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇 93000 抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还 原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白 3 亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。 HLA 分型检查 90%左右的病人 HLA-B27 阳性。 3.微生物学检查 AS 患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。 4.HLA-B27 检测 HLA-B27 检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只 有通过病史、体征和 X 线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊 断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规 检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检 测的背景。 5.强直性脊柱炎的 X 线检查 (1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶 髂关节 X 线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的 X 线片改变比腰椎更 具有特点，更容易识别。 (2)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到： 韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成，甚至呈竹节状脊柱融合。 方形椎。 普遍骨质疏松。 关节突关节的腐蚀、狭窄、骨性强直。 椎旁韧带骨化，以黄韧带、棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈 竹节样脊柱)。 脊柱畸形，包括：腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，驼 背畸形多发生在腰段和下胸段。 椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。 (3)髋膝关节改变：髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松、闭孔缩小、关节 囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨 质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。 (4)肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚 期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。 6.强直性脊柱炎的 CT、MRI 和造影检查 X 线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易，但对早期骶髂关节炎诊断比 较困难，容易漏诊。骶髂关节 CT 或 MRI 检查敏感性高，可早期发现骶髂关节病 变。CT 能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质，发现 X 线平片不能显示的 轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等。尤其是对临床高度疑诊而 X 线表现正常 或可疑者。MRI 能直接显示关节软骨，对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶 髂关节炎的病情估计和疗效判定较 CT 更优越。 发射型电子计算机断层扫描(ECT)放射性核素扫描缺乏特异性，尤其是 99m 锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨扫描，放射性核素在骶髂关节附近非特异性 浓集，易造成假阳性，因此对骶髂关节炎的诊断意义不大。但有学者认为，单 光子发射电子计算机断层成像(SPECT)骨扫描可能对 AS 的诊断也有帮助。椎管 造影适用于下肢有神经障碍的患者，并有助于手术时进行彻底减压。 / 温馨提示：强直性脊柱炎患者饮食要有规律、注意卫生。暴饮暴食、食不 洁食物会增加肠道疾病的机会，增加强直性脊柱炎的发病和加重病情。中医认 为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损，而果实食品对筋