急慢性咽炎的症状及治疗

急慢性咽炎的症状及治疗 什么是急慢性咽炎？ （一）急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋 巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。本 病常见于秋、冬季及冬、春季之交。 （二）慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常 为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较 难治愈。 咽炎的发病原因： （一）急性咽炎 一般起病较急，先有咽部干燥，灼热、粗糙感， 即有明显咽痛，吞咽时尤重，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。全身 症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不 一，可有发热 、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。若无并发症者，一般 1 周内可愈。 （二）慢性咽炎 一般无明 显全身症状，咽部异物感、痒感、灼热 感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时 出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳 出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。 咽炎的体格检查： （一）急性咽炎 口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀、咽后壁淋巴 滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。悬雁垂及软腭水肿。下颌角 淋巴结肿大，压痛。鼻咽及喉咽部也可呈急性充血，严重者可见会厌 水肿。 （二）慢性咽炎 1、慢性单纯性咽炎：粘膜充血，血管扩张，咽后壁右散在的淋巴 滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。 2、慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生， 多个散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。 3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发凉， 常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。 咽炎的辅助检查： 1、实验室检查:血常规，痰涂片、痰培养有利于排除肺结核病。 2、X 线检查：胸片可排除肺炎及肺结核病。 3、纤维喉镜检查基本可明确诊断。 咽炎的诊断： （一）急性咽炎 根据病史、症状及体征，本病诊断不难。但应注 意与急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。在儿童尤为重要。 可行咽培养和抗体测定，以明确病因。此外，如 见咽部出现假膜坏死， 应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。 （二）慢性咽炎 本病诊断不难。但 应注意， 许多全身性疾病早期症 状酷似慢性咽炎因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气 管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特 别警惕早期恶性肿瘤。在排除 这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。 咽炎的鉴别诊断 （一）急性咽炎：可与上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等。 （二），慢性咽炎：可与上呼吸道感染、扁桃体炎、百日咳、肺炎、等。 咽炎的治疗方法 （一）急性咽炎 无全身症状或症状 较轻者，可局部用药：复方硼砂溶 液含漱：各种含片如度米芬喉片、碘喉片、薄荷喉片、草珊瑚含片，西 瓜霜含片，华素片及溶菌酶含片等，可酌情选用：中成药可选用六神 丸或喉痛消炎丸等：针对病因可应用抗病毒药如吗啉胍、金刚烷胺等。 全身症状较重伴有高热者，除以上治疗外，应卧床休息，多饮水及进 食流质：抗病毒药可静脉途径给药，如无环鸟苷注射液和板蓝根注射 液等。同时应用抗生素或磺胺类药物。 （二）慢性咽炎 1、病因治疗：坚持户外活动，戒断烟酒等不良嗜好，保持室内空气清 新，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾 病。 2、中医中药：慢性咽炎系脏腑阴虚，虚火上扰，治宜滋阴清热，可用增 液汤加减。 3、局部治疗 1）单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2% 硼酸液含漱。 含漱时头后仰，使含漱液能清洁咽后壁即可。亦可含服碘喉片、薄荷 喉片及上述中成药含片。 2）肥厚性咽炎：除上述治疗外，可用激光治疗，若淋巴滤泡增生广泛， 治疗宜分次进行。亦可用药物（硝酸银）、冷冻或点凝固法治疗