关于上消化道出血患者的护理干预及效果探究 1

上海市护理学本科自学考试 毕业论文 论文题目 上消化道出血患者的护理干预的实 践研究 学生姓名 _韩 _莹_ 准考证号 _374712170559_ 工作单位 贵州省毕节市七星关区人民医院_ 指导老师 _陆敏敏_ 完成日期 _ 1 关于上消化道出血患者的护理干预的实践研究 摘要：本文通过对上消化道出血患者的病情状态、治疗方法等情况的了解，分析总结上消 化道出血最佳的护理干预方法。采用文献综述法，搜集整理其他参考文献中，关于上消化 道出血患者病症表现、护理干预服务内容，以及护理服务效果等相关结论的对比研究资料， 得出有效结论。 关键词：上消化道出血；护理； 上消化道出血患者在护理工作中存在诸多风险，如：胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出 血、胃癌等一系列反应病症，不单会给患者造成极为痛苦的疾病感受，甚至还会危机到患 者的生命健康安全 1。为此，在上消化道出血患者护理工作中，护理人员必须要时刻观察、 监督患者的疾病表现和病情感受，当发生上述风险时，需马上做出急救反应或临床护理措 施，以降低患者在上消化道出血护理期间出现不良反应、疾病恶化等问题。基于此，本文 将结合上消化道出血患者临床护理操作及影响因素，深度解读有效的临床护理路径都需要 具备哪些背景与条件，现报告如下。 1 理论概述 上消化道上消化道出血是指包括食道、胃、十二指肠等部位的出血，患者在发病之后 病变部位很容易受到其他外环境影响、干扰，诱发新一轮的疾病问题。常见有，胃底静脉 曲张破裂、急性糜烂出血、胃癌等 2。 田秀华 3护理干预对 56 例上消化道出血患者治疗效果的影响分析中，对临床治疗上 消化道出血病症的方法和技术进行了统一综述，主要有：一是，一般治疗患者保持平躺、 吸氧、禁食，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护 4。二是，补充血 容量，当血红蛋白低于 70g/L、收缩压低于 90mmHg 时，应立即输入足够量全血，避免患 者出现缺血性休克。三是，采用止血技术止血，处理相关病症问题，如：内镜下止血，选 用食管曲张静脉套扎术、APC 电凝止血、胃冠状静脉拴塞术等等 5。四是，手术治疗，经反 复止血或采用止血技术仍无果的情况下，需要采用手术办法找到出血点，弥补、修复创伤 组织或器官 6。 2 上消化道出血患者的护理干预 2.1 疾病观察与用药护理 2 因每位观察组患者的病情不同，所以在护理执行与监督时存在较大内容差异，如：患 者进行溶栓治疗，辅助监测，患者颅压始终不稳时，要保持患者始终有护理人员在旁辅助 观察，调整溶栓治疗的给药频率和用量，遵医嘱监测患者心率、体温、血压等基础生命体 征指标，密切观察病情变化，及药物不良反应等 7。 患者体温过高，有呼吸道感染问题通过物理降温，服药护理，降低患者体温，遵医嘱，给 感冒药物、消炎药物，用量要严格评价、研究，密切监察患者在服药之后的体温变化、炎 症情况，是否存在不良反应 8。 2.2 心理干预 心理情绪变化明显，饮食、喝水有障碍，应积极与患者及患者家属沟通，对于情绪激 动，不配合治疗的患者，给予患者健康教育、心理护理，协助他们参与心理沟通、健康教 育活动，向病人解释，患者患病情况、治疗方法以及后续医疗服务内容等，消除患者疑虑 9。护理行为都是围绕上消化道出血患者所表现出来的疾病反应和心理反应采取的有效护 理措施，心理干预应具有针对性，如此才可以解决、改变上消化道出血患者阶段时间内或 特殊情况下的心理情绪问题 10。患者及患者家属对上消化道出血疾病、后遗症，以及不良 反应的了解不深，甚至于存在认知缺失的现象，为此，护理人员需在上述护理步骤进行过 程中，配合进行健康教育、出院指导 11。 2.3 饮食干预 上消化道出血患者的饮食护理要点上消化道出血是肝硬化患者的最常见的并发症。对 少量出血无呕吐，或仅有黑便，或无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡无刺激性流食， 对食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，出血停止后 12 天改 为半流质饮食，渐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为正常饮食。给营养丰富易消化的 食物，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发和加重腹水与肝性脑病医|学教育网搜集整理。不食 生拌菜及粗纤维多酸蔬菜，不食酸辣、刺激性食物和饮料、硬食等，应细嚼慢咽，避免损 伤食管黏膜而再次出血。(这个点分点改，删除以前的 )配合安排饮食，按正规操作方法辅 助患者喝水、饮食，给予营养供应，健康指导，如：告诉患者注意休息、饮食，要按时服 药、定期锻炼，可以购买一些健身器材，参加体育活动和社区活动等等 12。住院期间要少 食多餐、不能吃生冷的食物、不能吃辛辣刺激的食物等，为患者指明护理期、出院后期患 者应该做的事情，需要注意的饮食方面的事项，能让患者远离上消化道出血疾病风险，提 高身体素质。 3 3 上消化道出血患者护理干预的实践研究 凌云 13随机选择了 64 例上消化道出血患者为研究对象，分为实验组和对照组各 32 例， 实验组采用舒适护理，对照组采用常规护理，结果，实验组有效率 90.63%，对照组 84.38%，差异具有统计学意义（P0.05）。舒适护理模式在应对上消化道出血情况出现的 问题时，可以帮助患者提高护理感受，还能保证护理有效率，因为医生通过确定不同时间、 不同情况下的护理需求和护理感受，再来拟定护理方案，以照顾患者万全为前提；计划性 护理服务，可以达到较好的护理表现。 石慧霞 14在临床护理路径干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果以及影响分 析中，对 78 例肝硬化合并上消化道出血患者的护理服务展开调查，研究组 58 例，选用临 床护理路径，对照组采用常规护理，结果，研究组，不良反应 3 例、对照组，9 例，差异 具有统计学意义（P0.05）。可见，当前，临床护理工作趋向科学，很多患者医院都是拟 定完整、优化的治疗方案，再去实施护理干预服务，比方说，护理初期常用到的护理干预 办法有，先于患者家属沟通，把患者既往病史、发病情况、医疗要求等问题讲述给医生听。 洪秀凤，袁阿珍等 15在护理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响课题研究中，将 护理服务纳入 60 例上消化道出血患者治疗工作中，结果实验组和对照组各 30 例患者，治 疗有效率分别为 93.33%、83.33%。护理干预措施可以配合医疗服务，使患者在有序、安全， 以及科学的医疗环境中，摆脱上消化道出血疾病影响，逐渐恢复健康等。 对上文调查结果资料进行仔细分析后可发现，舒适护理、临床临床护理路径以及其他 护理干预服务的实施是以患者为中心，根据患者病情、治疗措施制订护理服务内容，使患 者得到规范化、有序的护理 16。 4 小结 4.1 通过制订科学规范的护理路径方案与计划，优化护理干预服务，以及引入记录和 描述疾病的治疗和护理流程，上消化道出血患者在护理工作中的风险值可以降到最低 17。 临床目前推行并使用的护理干预措施，在临床实践角度拥有一定的科学性，但是由于上消 化道出血患者自身身体状态、疾病问题的差异性，所以还不能妄下结论，要特殊问题特殊 分析。 4.2 护理干预措施能拉近患者与医护人员的距离，使他们能够更好的倾听医护人员们 的指导意见和安排要求、护理人员也能够更深入的倾听患者的心声 18。心理干预，通过沟 通交流，可以让患者成功摆脱上消化道出血疾病的困惑、压力，通过交流，患者对上消化 4 道出血疾病的预防、控制有初步了解，让他们在相对透明的环境下接受医院、医护人员的 医疗服务 19。同时，饮食护理干预时要以亲和的态度与和蔼的表情面对患者，使其充分信 任医护人员，积极配合自己的工作。只有照顾到护理服务的各个方面，护理服务才能真正 配合到上消化道出血患者所有的疾病变化和情感变化，护患关系才能变得融洽、积极 20。 参考文献 1毕莹.护理干预在消化性溃疡并发上消化道出血患者中应用的效果评价J.中国继续医 学教育，2015，12（5）:128-129. 2邱丽娟.上消化道出血患者的护理干预效果探究J.中国医学装备，2014，12（10）: 499-501. 3田秀华.护理干预对 56 例上消化道出血患者治疗效果的影响分析J.中国继续医学教育， 2015，10（12）:222-223. 4刘晓莉，彭秀珍.护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者的影响效果观察J.中国医 药指南，2015，10（25）:209-210. 5王彦婷.护理干预措施应用于冠心病服用肠溶阿司匹林致上消化道出血患者的临床效果 观察J.现代消化及介入诊疗，2016，12（5）:795-796. 6张志红.护理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响和分析J.中外医学研究， 2013，16（12）:79-80. 7游崇进，肖秋凤.上消化道出血患者的护理干预体会探究J.中国实用医药， 2013，6（17）:232-233. 8王志燕，肖双那.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果观察J.中外 医学研究，2017，21（12）:74-76. 9邱丽晶.护理干预在维持性血液透析患者并发上消化道出血中的应用效果J.中外医学 研究，2017，10（6）:81-82. 10崔振玲.关于上消化道出血急救护理干预及效果探究J.世界最新医学信息文摘， 2016，13（9）:299-305. 11李娟.上消化道出血合并上消化道出血患者的护理效果探究J.临床医药文献电子杂志， 2016，10（44）:8803. 12留凤，徐金明，徐红，叶柳花.急性非静脉曲张性上消化道出血患者二次出血的临床护 理干预效果J.世界华人消化杂志，2016，20（13）:2051-2055. 13凌云.舒适护理干预对上消化道出血患者的护理效果J.中外女性健康研究， 5 2016，7（11）:142-137. 14石慧霞.舒适护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果以及影响分析J.中 国卫生标准管理，2016，12（21）:181-182. 15洪秀凤，袁阿珍.护理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响J.中国卫生标准管理， 2016，15（20）:206-207. 16El-Desouky Ammar,David G. 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