手术室护理员培训与医院感染控制

手术室护理员培训与医院感染控制 作者:作者：白小平,崔雅清,王江华,朱斌 作者单位：陕西省人民医院,陕西 西安 710068 来源：医学 期刊 / 医药科学综合收藏本文章 【关键词】 手术室护理员 培训 院感控制 手术室是医院感染(以下简称院感)管理中的高危科室,各类人员的培训都非常重要。手 术室护理员的主要职责是：手术病人的接送；手术标本的登记送检；手术器械的清洗；洗 手刷和擦手毛巾的准备；手术敷料的准备；手术室一次性物品的发放；手术室医疗废弃物 的处理等工作。手术室护理员的工作性质决定了他们在院感控制中的重要性，手术室护理 员工作质量的优劣和素质的高低对整个手术室的院感控制和医疗安全都会产生重要影响。 所以，手术室护理员的院感知识培训显得尤为重要。 1 我院护理员的现状 各大专院校护理专业毕业生，在没有取得三证(毕业证、上岗证、资格证)之前，不能 从事临床护理工作，这些人员经医院考核后聘用为护理员。优点是他们具有护理专业基础 知识和临床操作技能，培训起来比较轻松方便，在取得三证后经科室考核优先推荐为临床 护士，是我院走上护士岗位的必经之路；缺点是待遇低，人员流动性较大，一般一到两年 更换，给科室管理和院感控制增加了难度。 2 培训方式及时间 制定培训计划，规范培训内容。护理员入科的前三天，由专人培训，第一周不安排单 独岗位，由护理员各岗位人员带教，熟悉岗位职责和工作内容，工作要求，经考核合格后 方可独立上岗。每月由专人对护理员进行一次专业操作和理论培训。培训采取现场示范与 理论讲解相结合。 3 培训内容 3.1 人文关怀 岗前心理辅导，制定教育对策,了解护理员对所从事的工作持有什么样的职业态度,便 于教育及管理，从职业态度的三个组成方面即认知成分、情感成分、行为成分进行培训。 (1)更新观念,目前从事护理员只是社会分工不同，是从事临床护理工作的需要，同时加强 服务意识，明确职责，有一定的责权范围，使其有主人翁的责任感。(2)融洽护理员与护士 的关系，互相监督的同时更要互相关心，互相帮助。(3)选择合适的激励机制，在保证质量 的前提下体现多劳多得，奖勤罚懒，优先推荐为临床护士。 3.2 与手术室相关的院感知识培训 医院感染问题是现代临床医学、预防医学和医院管理学等领域的重要课题之一,为了有 效预防和控制医院感染的发生,必须对新上岗的人员进行岗前院感知识培训，使护理员在临 床工作中自觉遵守医院感染管理制度,落实感染管理规范。如手术室建筑布局及流程；三区 划分及各区域的要求；人流和物流的方式；洁污的严格划分等。 3.3 法规及规范的培训 消毒技术规范；医疗废物管理条例；医院感染管理办法；医疗机构手卫生规范；内镜 清洗消毒技术操作规范等。 3.4 规章制度及岗位职责的培训 手术部工作制度；手术部医院感染管理制度；消毒隔离制度；感染手术管理制度；安 全管理制度；手术部应急预案；接送患者管理制度；预防差错事故管理制度；一次性物品 管理制度；液体管理制度；差错事故登记报告制度；职业安全防护制度；手术部清洁卫生 制度；交接班制度；手术病人交接查对制度；手术部标本管理制度；手术室护理员岗位职 责及工作要求等。 3.5 护理员专业知识培训 手术推车的安全使用；手术病人接送中的安全防护及注意事项；洗手刷的处理和准备； 手术器械的规范处理；全自动清洗机及超声清洗机的使用；手术敷料的准备和要求；医疗 废弃物的分类和处理；手术标本的处理和交接登记等。 3.6 自身防护知识培训 手术室护理员的工作存在着职业的各种危害,如何有效的做好职业防护是十分重要和有 益的。为避免手术室护理员在工作中被意外伤害,降低血液性传播疾病对其的危害,加强手 术室护理员自身防护知识及防护意识的培训更加必要。 3.6.1 隔离预防 病人的感染途径为空气传播、接触传播和飞沫传播。护理员发生职业暴露常见原因多 为直接接触、针刺、切割伤以及呼吸道吸入。洗手：洗手是预防接触性传染，职业防护最 重要的手段。只要接触血液、体液、分泌物、排泄物和手部受污染后必须洗手，必要时消 毒洗手；去除手套, 与病人间接接触后立即洗手；送标本前后，要洗手；处理各类废弃物 前后要洗手；处理医疗器械后洗手；当手部无明显污染，或常规洗手时，可采用酒精性无 水洗手液。戴手套：接触血液，体液，分泌物，排泄物和受污染的物品时戴手套；接送病 人时戴手套；接触了受污染的物品后要更换手套；手套使用后立即脱掉，并即洗手；不同 病人间的接触应更换手套；处理手术器械时要戴防水，防穿刺手套；双层手套可以降低暴 露风险。戴口罩、防护眼镜、面罩:首先选用适合的呼吸防护用品，同时要正确使用。防止 眼，口，鼻黏膜受到血液，体液，分泌物和排泄物的泼溅。进入工作区域要戴口罩，处理 各类废弃物及感染类标本时，要戴防护口罩；处理手术器械时，要戴防护眼镜及防护口罩。 穿防护服：根据工作安排依不同区域，不同工作穿着不同的防护服，不可混淆。遇感染性 疾病的病人需要穿特别防护服。 3.6.2 职业暴露后处理流程和处理措施 处理流程：报告科室医院感染管理小组进行局部处理，填写报告卡，报告医院感染科， 传染科就诊，到预防保健科交卡并登记，随访和咨询。 立即处理措施：(1)用除菌皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。(2) 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用除菌皂液和流动水 进行冲洗；禁止进行伤口的局部按压。(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒 精或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4 总结 通过一系列的岗前培训和素质教育，降低了护理员的自身损伤，保证了手术器械的清 洗质量，规范了手术室医疗废弃物的管理，节约了一次性医疗耗材，降低了医疗成本，在 控制医院感染中起到了非常重要的作用。另外，由于护