静脉治疗护理技术操作规范ppt课件

静脉治疗护理技术操作规范 1 术语和定义：静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法 ，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用的工具包括：一次性静脉输液 钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输 液港以及输液辅助装置等。 2 术语和定义：中心静脉导管（ CVC） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静 脉置管。 3 术语和定义：经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC ） 经上肢贵要静脉、肘中正静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通 过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔 静脉或下腔静脉的导管。 4 术语和定义：输液港 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植 于皮下的注射座。 5 术语和定义 药物渗出：在输液过程中 ，非腐蚀性药液进入管腔 以外的周围组织。 A 药物外渗：腐蚀性药液进入静 脉管腔以外的周围组织。 B 药物外溢：在药物配制及使 用过程中，药物意外溢出暴 露于环境中，如皮肤表面、 台面、地面等。 C 6 基本要求 静脉药物的配制和 使用应在洁净的环境 中完成。 A 从事静脉治疗的护士应持 有护士执业证书，并应定期 进行静脉治疗所必须的专业 知识及技能培训。 B PICC管制操作应由经过 PICC 专业知识与技能的培训、考核合 格且有 5年及以上临床工作经验 的护士完成。 C 应对患者和照顾者 进行静脉治疗、导管 使用及维护等相关知 识的教育。 D 7 基本原则 所有操作应执行查对制 度并对患者进行两种以上 的身份识别，询问过敏史 。 A 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌 技术操作原则。 B 操作前后应执行 WS/T313 规定，不应以戴手套取代手 卫生。 C 置入 PVC=时宜使用 清洁手套，置入 PICC 时宜遵守最大无菌屏 障原则。 D 8 基本 原 则 PICC穿刺以及 PICC、 CVC、 PORT维护时，宜使 用专用护理包。 A 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 已选用 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄 2个月的婴儿慎用）、有效 碘 浓度不低于 0.5%的碘伏或 2%碘酊溶液和 75%酒精。 B 消毒时应以穿刺点为中心 用力擦拭，至少消毒 2遍或 遵循消毒剂使用说明书，待 自然干燥后方可穿刺。 C 置管部位不应使用丙 酮、乙醚等有机溶剂， 不宜在穿刺部位使用抗 菌油膏。 D 9 操作前评估 评估患者的年龄、病情、 过敏史、静脉治疗方案、药 物性质等，选择合适的输注 途径和静脉治疗工具。 A 评估穿刺部位皮肤情况和静 脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较 短的导管。 B 一次性静脉输液钢针宜用 于短期或单次给药，腐蚀 性药物不应使用一次性静 脉输液钢针。 C 外周静脉留置针 宜 用于短期 静脉输液治疗，不宜用于腐 蚀性药物等持续静脉输注。 D 10 操作前评估 PICC宜 用于中长 期静脉治疗，可用 于任何性质的药物 输注，不宜用于高 压注射泵注射造影 剂和血液动力学监 测（耐高压导管除 外）。 A CVC可用于任何性质的药物输 注、血液动力学的监测，不应用 于高压注射泵注射造影剂和血液 动力学监测（耐高压导管除外） 。 B PORT可用于任何性质的药物 输注，不宜用于高压注射泵注 射造影剂和血液动力学监测（ 耐高压导管除外）。 C 11 操作： PVC穿刺 取舒适体位，解释 说明目的及注意事项 A 选择穿刺静脉，消 毒 B 扎止血带，绷紧皮 肤穿刺进针，见回血 后可再次进入少许 C 如外周静脉 留置针 则固定针芯，送外套 管入静脉，松止血带 D 选择透明或纱布类 无菌敷贴固定穿刺， 敷料外应注明日期、 护士签名。 E 12 PVC注意事项 宜选择上肢静脉作为穿 刺部位，避开静脉瓣， 关节部位以及有瘢痕、 炎症、硬结等静脉 A 成年人不宜选择下 肢静脉进行穿刺 B 小儿不宜首选头皮 静脉 C 接受乳房根治术和腋 下淋巴结清扫术的患者 应选健侧肢体进行穿刺 ，有血栓史和血管手术 史的静脉不应进行置管 D 13 PCV注意事项 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应 5cm，外周静脉留 置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 8cm，应待消毒液自然干燥后再次 进行穿刺 A 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼 痛等异常不适时，及时告知医务人 员 B 14 PICC穿刺 核对确认置管医嘱， 查看相关化验报告 A 确认已签署置管知情 同意书 B 取舒适体位，测量置管侧的臂 围和预置管长度，手臂外展与躯 干呈 4590，对患者在操作过 程需要配合的动作进行指导 C 消毒、铺巾、建立最大化 无菌屏障，以穿刺点为中 心消毒皮肤，直径 20cm D 用生理盐水预冲管，检查 导管完整性 。 E 15 PICC穿刺 在穿刺点上方扎止血带 ，按需要进行穿刺点局 部浸润麻醉，实施静脉 穿刺，见回血后降低角 度进针少许，固定针芯 ，送入外观套，将导管 均匀缓慢送入至预测量 的刻度 A 抽回血，确认导管位于 静脉内，冲封管后应选择 透明或纱布类无菌敷贴固 定导管，敷料外应注明日 期、护士签名 B 通过 X线片确定导管尖端位 置应记录导管刻度、敷料更 换日期，测量双侧上臂臂围 并与置管前对照 C 16 PICC穿刺 注意 事项 接受乳房根治术或腋 下淋巴结清扫的术侧肢 体、锁骨下淋巴结肿大 或有肿块侧、安装起搏 器侧不宜进行同侧置管 A 宜选择肘部或上臂静脉 作为穿刺部位，避开肘 窝、感染及有损伤的部 位，新生儿还可选择下 肢静脉，头部静脉和颈 部静脉 B 有血栓史、血管手术史 的静脉不宜进行置管，放 疗部位不宜进行置管 C 17 应用：静脉注射 应根据药物及病情 选择适当推注速度 A 注射过程中，应注 意患者的用药反应 B 推注刺激性、辅食性药 物过程中，应注意观察回 血情况，确保导管在静脉 管腔内 C 应根据药物及病情 调节滴速 D 输液过程中，应定时 巡视，观察患者有无输 液反应，穿刺部位有无 红、肿、热、痛、渗出 等表现 E 输入刺激性、腐蚀性药物 过程中，应注意观察回血情 况，确保导管在静脉内 F 18 应用： PN 宜由培训的医护人 员在层流室或超净 台内进行配置 A 配好的 PN标签上应注 明科室、病案号、床号 、姓名、药物名称、剂 量、配置日期和时间 B 宜现用现配，应在 24小时内输注完毕 C 存放应在 4 冰箱 内的 PN，应复温后 再输注 D 输注前应检查有无 悬浮物或沉淀，并 注明开始输注的日 期及时间 E 应使用单独输液器 匀速输注 F 19 应用： PN 单独输注脂肪乳剂 时，输注时间应严格 遵照药物说明书 A 在输注的 PN中不应 添加任何药物 B 应注意观察患者对 PN的反应，及时处理 并发症并记录 C 20 静脉导管的维护：冲管与封管 经 PVC输注药物前宜通过输入生 理盐水确定导管在静脉内；经 PICC、 CVC、 PORT输注药物前 宜通过回抽血液来确定导管在静 脉内。 A PICC、 CVC、 PORT的冲管和封 管应使用 10ml以上注射器或一次 性专用冲洗装置。 B 21 给药前后或使用两种不同药物之 间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管， 如果遇到阻力或抽吸无回血，应进 一步确定导管的通畅性，不应强行 冲洗导管。 A 输液完毕应用导管容积加延长管容积 2倍 的生理盐水或肝素盐水正压封管。 B 22 肝素盐水的浓度， 输液港可用 100U/ml ， PICC及 CVC可用 0 -10U/ml。 A 连接 PORT时应使用专 用的无损伤针穿刺，持 续输液时无损伤针应每 7 天更换一次。 B PORT在治疗间歇 期应至少每四周维护 一次。 C PICC导管在治疗间 歇期间应至少每周维 护一次。 D 23 静脉导管的维护：敷料的更换 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完 整性。 A 无菌透明敷料应至少每 7天更换一次， 无菌纱布敷料应至少每两天更换一次：若 穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷 料：穿刺部位的敷料发生松动、污染等完 整性受损时应立即更换。 B 24 输液（血）器及输液附加装置的使用 输注药品说明书所规 定的避光药物时，应使 用避光输液器。 A 输注脂肪乳剂、化疗 药物以及中药制剂时宜 使用精密过滤输液器。 B 使用输血器时，输血前后 应用无菌生理盐水冲洗输血 管道，连续输入不同供血者 的血液时，应在前一袋血输 尽后，用无菌生理盐水冲洗 输血器，再接下一袋血继续 输注。 C 25 输液附加装置包括三 通、延长管、肝素帽、 无针接头、过滤器等， 应尽可能减少输液附加 装置的使用。 A 输液附加装置宜选用 螺旋接口，常规排气后 与输液装置紧密连接。 B 经输液接头（或接口） 进行输液及推注药液前， 应使用消毒剂用力擦拭各 种接口（或接头）的横切 面及外围。 C 26 输液（血）器及输液附加装置的更换 输液器应每 24小时更换 1次，如怀疑被污染或完 整性受到破坏时，应立 即更换。 A 用于输注全血、成分 血或生物制剂的输血 器宜 4小时更换一次。 B 输液附加装置应和输液装 置一并更换，在不使用时 应保持密闭状态，其中任 何一部分的完整性受损时 都应及时更换。 C 外周静脉留置针附加的肝素帽或无 针接头宜随外周静脉留置针仪器更换 ； PICC、 CVC、 PORT附加的肝素帽 或无针接头至少每 7天更换 1次；肝素 帽或无针接头内有血液残留、完整性 受损或取下后，应立即更换。 D 27 导管的拔出 外周静脉留置针应 72H96H更换一次 A 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患 者病情、导管类型、留置时间、并发症 等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由 培训合格的医护人员操作。 B PICC留置时间不应 超过 1年或遵照产品使 用说明书。 C 静脉导管拔除后应检查导 管的完整性， PICC、 CVC 、 PORT还应保持穿刺点 24 小时密闭性。 D 28 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉炎 A 应拔除 PVC，可 暂时保留 PICC；及时 通知医师，给予对症处 理。 B 将患肢抬高、制动、 避免受压。必要时，应停 止在患肢静脉 输液 。 C 应观察局部及全 身情况的变化并记录 D 29 静脉治疗相关并发症处理原则 导管相关性静 脉血栓形成 A 可疑导管相关性静 脉血栓形成时，应抬高 患肢并制动，不应热敷 、按摩、压迫，立即通 知医师对症处理并记录 。 B 应观察置管侧肢体、 肩部、颈部及胸部肿胀、 疼痛皮肤温度及颜色、出 血倾向及功能活动情况。 C 30 静脉治疗相关并发症处理原则 导管堵塞 A 静脉导管堵塞时，应分析 堵塞原因，不应强行推注 生理盐水。 B 确认导管堵塞时， PVC应立即拔除， PICC 、 CVC、 PORT,遵医嘱 给予抽取血培养等处理 并记录。 C 31 静脉治疗相关并发症处理原则 导管相关性血 流感染 A 可疑导管相关性血流感染时，应 立即停止输液，拔除 PVC，暂时保 留 PICC、 CVC、 PORT，遵医嘱给 予抽取血培养等处理并记录。 B 输液反应 C 发生输液反应时，应停止输 液，更换药液及输液器，通知 医师，给予对症处理，并保留 原有药液及输液器。 D 应密切观察病情变化并 记录。 E 32 职业防护 抗肿瘤药物防 护 A 配置抗肿瘤药物的区域应 为相对独立的空间，宜在 II 级或 III级垂直层流生物安全 柜内配置。 B 使用抗肿瘤药物的环境 中可配置备溢出包，内 含防水隔离衣、一次性 口罩、乳胶手套、面罩 、防护镜、鞋套、吸水 垫及垃圾袋等。 C 33 职业防护 配药时操作者应戴双层手套（内层为 PVC手套，外层为乳胶手套）、一次 性口罩；宜穿防水衣、无絮状物材料 、前部完全封闭的隔离衣：可佩戴护 目镜 ;配药操作台面应垫以防渗透吸水 垫，污染或操作