新生儿特点与保健

新生儿特点与保健 新生儿是指从出生的脐带结扎开始到生后 28 天以内的婴儿,是儿童期生命最易受到损害 的时期.在新生儿期,小儿的生理功能将进行有利于生存的重大调整,只有掌握新生儿的特 点,作好相应的卫生保健,才能保证其健康成长. 新生儿的分类与意义 1.根据胎龄分类 (1)足月儿 :胎龄满 37不满 42 周. (2)早产儿 :胎龄满 28 周不满 37 周. (3)过期产儿:胎龄满 42 周以上. 2.根据出生体重分类 (1)低出生体重儿:出生 1 小时内测量体重60 次/分,或减慢20 次/ 分,呼吸很费 力,吸气时有明显胸凹陷,呼气时发出吭吭呻吟声,甚至出现呼吸暂停,常伴皮肤青紫,表明 新生儿呼吸异常. 【常见原因】 (1)呼吸系统疾病:新生儿肺炎 ,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿窒息等. (2)严重感染如新生儿败血症,新生儿脑膜炎等. (3)代谢异常如新生儿低血糖,代谢性酸中毒等. (4)充血性心力衰竭. (5)神经系统疾病:缺血缺氧性脑病 ,颅内出血. 【处理原则】 (1)注意观察呼吸,心率,肤色. (2)怀疑有气道阻塞,清除口,咽,鼻内粘液,保持呼吸道通畅. (3)呼吸困难伴青紫立即吸氧. (4)呼吸暂停伴青紫,经触觉刺激患儿无反应,立即正压通气. (5)查明病因,进行相应治疗,转诊. 5.啼哭 啼哭是新生儿寻求帮助的一种方式,正常新生儿常因饥饿,口渴,尿布湿,衣服过紧,周围环 境温度过高或过低等原因引起啼哭.哭声宏亮,短暂,称生理性啼哭,找到原因,进行适当处 置后哭声立即停止,活动如常. 任何疾病引起新生儿不适或疼痛者即可引起新生儿啼哭,为病理性啼器,要细心查找原因, 啼哭的声调,啼哭呈持续性或反复发作性及伴随的症状体征是重要诊断线索如: (1)新生儿尖叫,提示脑部病变,常见于脑膜炎,颅内出血等. (2)阵发性哭叫,伴呕吐,不排便,腹胀,应注意有无胎粪粘稠或肠梗阻等. (3)哭声弱或不哭,见于新生儿重症疾病,如新生儿败血症,新生儿硬肿症,新生儿重度肺炎 等. 【处理原则】 (1)详细询问病史,注意发病年龄,发病急缓,啼哭的性质等. (2)全面体格检查:细心检查腹部及神经系统,注意有无异物刺伤皮肤. (3)辅助检查:血,尿,便常规 ,腹部 X 光检查. (4)在未找到足以解释啼哭的原因之前,不能用任何止痛及镇静药,密切观察病情变化,以 便及时处理. 危重新生儿转诊 1.转诊指征 (1)重度新生儿窒息初步复苏后 (2)呼吸窘迫,经处理未见好转 (3)早产儿 ,宫内发育迟缓 (4)中枢神经系统疾病( 缺血缺氧性脑病,颅内出血,化脓性脑膜炎等) (5)母亲糖尿病 (6)各种先天异畸形 (7)产伤 (8)严重感染 (9)疑有先天性心脏病 (10)情况不好,原因不明 2.转诊前治疗及准备 (1)写好病情介绍及治疗经过 (2)向家长说明病情,取得合作 (3)与上级医院取得联系,一步转诊到位有诊治条件医院 (4)吸氧 ,保暖 ,建立输液通道,首剂抗生素预防感染,并作相应