医学寄生虫学复习资料(实验班)

医学寄生虫学复习资料 绪论 1.共生现象可分为三类:共栖，互利共生，寄生 2.寄生虫生活史:寄生虫完成一代生长，发育，繁殖，宿主转换的全部过程。 3.终宿主:寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。 4.中间宿主:寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。 5.保虫宿主:有些寄生虫在人体寄生，还可以寄生于某些脊椎动物，作为人类寄生虫病的传 染源，有保虫作用的这种动物成为保虫宿主。 6.转续宿主:幼虫侵入非正常的宿主后不能发育为成虫，但进入正常宿主后，仍能继续发育 为成虫，这种非正常的宿主称为转续宿主。 7.寄生虫对宿主的致病作用: 掠夺营养 机械性损伤 毒性与免疫损伤 8.带虫免疫:某些寄生虫感染诱导的特异性免疫应答可使宿主体内寄生虫处于低密度，宿主 无明显的临床症状，并产生一定的抗特异性攻击能力。 9.伴随免疫:有些寄生虫感染诱导宿主产生获得性免疫力，这种免疫力对体内已有的成虫无 杀伤或清除效应，但对再度感染时侵入的幼虫有一定的抵抗力。 10.WTO 中要求防治的六种热带病中的五种寄生虫病为: 血吸虫病，疟疾，丝虫病，利什曼 病和锥虫病。中国五大寄生虫病分别为:疟疾，血吸虫病，丝虫病，黑热病和钩虫病 医学蠕虫学 概述：土源性线虫（蠕虫）:生活是不需中间宿主，为直接发育型，如蛔虫，钩虫 生物源性线虫（蠕虫）:生活史需要中间宿主，为间接发育型，如丝虫 消化道线虫 蛔虫（似蚓蛔线虫） 1.形态 成虫:口孔位于虫体顶端，周围有三唇瓣，排列呈“品”字形，雄虫尾端有一对了伸缩的交 合刺 虫卵:分为三期受精期，未受精期和感染期，虫卵呈宽椭圆形，棕黄色，卵壳内有一个大而 圆的卵细胞，与卵壳间形成新月形间隙，卵壳外有一层蛋白质膜，卵内含幼虫 2.生活史: 血肺移行的途径有:血液循环，淋巴液循环，直接穿过脏器 3.致病作用: 幼虫致病:造成机械性损伤；蛔蚴性肺炎；异位损伤 并发症:由于蛔虫的钻孔习性，因此可诱发胆道蛔虫症，蛔虫性阑尾炎，胰腺蛔虫病， 机械性肠梗阻甚至肠穿孔 鞭虫（毛首鞭形线虫） 1.形态: 成虫:雄虫尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺 1 根 虫卵:呈纺缍形，黄褐色。卵壳较厚，虫卵两端各有一个透明栓，称为盖塞。卵壳内含有 1 个未分裂的卵细胞 生活史：寄生于盲肠部 钩虫（十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫，在我国古籍中称为懒黄病，黄胖病） 1.形态 成虫：雄虫有一对交合刺 寄生于人体的两种钩虫成虫鉴别 鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 前端和后端均向背面弯曲 体呈“C”型 前端向背面仰曲，后端向腹面弯曲 体呈“”型 口囊 腹侧前缘有两对钩齿 腹侧前缘有一对板齿 交合刺 两刺呈长鬓状，末端分开 一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内 虫卵：椭圆形，壳薄，无色透明。卵壳与细胞间有明显的空隙。十二指肠钩虫与美洲卵虫 卵极为相似，不易区别。 2.生活史：生活习性：向温，向湿，向上 有血肺移行过程（与蛔虫相似） 3.致病作用： 幼虫致病：钩蚴性皮炎，钩蚴性肺炎 成虫致病：贫血（低色素小细胞型贫血） 发生机理：1.钩虫口囊发达，有抽筒作用，泵吸血液 2.钩虫以血为食 3钩虫头腺分泌抗凝素 4.虫体不断更换交附部位 5.虫体活动造成组织血管的损伤 6.宿主蛋白质铁的缺乏 4.小结：寄生部位：小肠上段 感染阶段：丝状蚴 感染途径：皮肤（黏膜） 诊断阶段：虫卵，丝状蚴 致病阶段：成虫，丝状蚴 蛲虫（蠕形住肠线虫） 形态 成虫：雄虫较雌虫小，末端有一根交合刺 虫卵：无色透明，呈不对称椭球形，一侧较平，一侧稍凸 2.实验诊断：透明胶纸拭子法 棉签拭子法 3.流行：人是唯一的传染源。主要传播方式有:肛门-手-口直接感染； 接触感染； 吸入感染 4.小结：寄生部位：回盲部（结肠上段） 感染阶段：感染期卵 感染途径：口 诊断阶段：虫卵和成虫 致病阶段：成虫 血液和组织线虫 丝虫（班氏吴策线虫和马来布鲁线虫） 形态 成虫：雄虫尾部向腹面弯曲成圈，有两个交合刺，为卵胎生， 两种微丝蚴形态鉴别 区别点 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 体态 柔和，弯曲自然似绸带 僵硬，大弯上有小弯 体核 较圆，大小均匀，排列整齐 大小不等，排列杂乱 尾核 无 有两个 生活史 夜现周期性：丝虫病患者体内的微丝蚴，一般白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周 血液。这种微丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称作为夜现周期性。 致病作用 慢性期阻塞性病变：发生机理：反复炎症、细胞浸润、肉芽肿。淋巴管壁纤维增生， 成虫阻塞。淋巴管阻塞。淋巴管扩张、破裂。淋巴液流入组织。 （形成淋巴肿，体腔 积液）刺激结缔组织增生。 （象皮肿） 乳糜尿：阻塞发生在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结，导致从小肠吸收的乳糜液经侧支流入 淋巴管，并经肾乳头黏膜破损处流入肾盂，混入尿中排出。 防治 治疗常用药物：海群生（DEC） 5小结 感染阶段：感染期蚴（丝状蚴） 感染方式：蚊叮咬时经皮肤侵入人体 寄生部位：淋巴结（成虫） 血管淋巴结（幼虫） 致病阶段：成虫（主要） 微丝蚴（次要） 诊断阶段：微丝蚴，成虫 宿主 ：人为终宿主 蚊为中间宿主 旋毛虫（旋毛形线虫） 形态 成虫：雄虫尾端具有 2 叶片状交配附器，为卵胎生。 致病作用：侵入期（肠型期） 幼虫移行期：全身肌肉酸痛，尤以腓肠肌，肱二头肌，肱三头肌，疼痛明显。 囊包形成期：随着虫体长大，卷曲，寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形 成梭形的囊包。 小结 寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内 感染阶段：幼虫囊包 感染途径：经口感染，吃了活囊包的肉类或肉制品 致病阶段：幼虫 成虫 诊断阶段：幼虫及囊包 保虫宿主：猪鼠犬猫等 消化道吸虫 肝吸虫（华支睾吸虫） 形态：（1）.成虫：本虫为雌雄同体，睾丸一对，前后排列于虫体后端 1/3，呈分枝状。 （2 ） .虫卵：虫卵形似芝麻，黄褐色，一端较窄且有盖，盖周围的卵壳增厚形成肩峰，末 端有小棘 2.致病作用：（1）.常见体征：肝肿大，脾肿大较少。 （注意与丝虫鉴别） (2).肝脾肿大的机理：虫体分泌物，代谢产物，等化学刺激+机械性阻塞作用造成胆汁淤积， 从而引起阻塞性黄疸和胆管炎、胆囊炎（如化脓性细菌造成化脓性胆管炎） ，后者反复发作， 造成胆结石（虫体、虫卵） 、胆管癌以及胆汁性肝硬化，造成门脉高压，导致脾肿大和腹水。 3.治疗药物：吡喹酮 4.小结：寄生部位：肝脏的胆管内 感染阶段：囊蚴 感染途径：经口 致病阶段：成虫 诊断阶段：虫卵 第一中间宿主：豆螺、沼螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 保虫宿主：虎、犬等 血液和组织吸虫 肺吸虫（卫氏并殖吸虫） 形态：（1）.成虫：睾丸分支，左右并列于虫体后 1/3 处 （2 ） .虫卵：金黄色，不规则椭球形，卵盖大，常偏斜，卵壳厚薄不均，卵内为一个卵细 胞，多个卵黄细胞 2.致病作用：（1）.病理特点：多房性小囊肿 (2).虫体进入肺后引起的病变，其过程大致可分为 3 期：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期 3.治疗药物：吡喹酮 4.小结：寄生部位：肺，其他：脑、皮下、肝等处 感染阶段：囊蚴 感染途径与方式：经口;生食溪蟹，蝲蛄 致病阶段：幼虫、成虫 诊断阶段：虫卵或幼虫 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：石蟹、蝲蛄 日本血吸虫 1.形态：（1）.成虫：雄虫自腹吸盘以下虫体两侧向腹面卷曲，卷曲形成抱雌沟。成虫有合 抱现象. (2).虫卵：淡黄色，椭圆形，卵壳厚薄均匀，五卵盖，卵壳一侧有一小棘，卵壳内 侧有一薄层的胚膜，内含一成熟毛蚴。 2致病作用 （1 ） .引起尾蚴性皮炎（与钩蚴性皮炎致病机理与之相似） （2 ） .童虫所致损害：患者常出现咳嗽、咯血、发热和嗜酸性粒细胞增多等症状 （3 ） .虫卵所致损害：卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原（SEA） ，形成肉芽肿及虫卵肉芽肿 纤维化 （4 ） .晚期出现巨脾症 （5 ） .治疗药物：吡喹酮 3.小结 寄生部位：门静脉和肠系膜静脉（成虫） 感染阶段：尾蚴 感染途径：经皮肤感染（接触疫水） 致病阶段：尾蚴、童虫、成虫、虫卵 诊断阶段：虫卵、毛蚴 中间宿主：钉螺（唯一） 保虫宿主：牛、马、猪、犬、羊等 消化道绦虫 猪肉绦虫（链状带绦虫） 形态：（1）.成虫：有头节，头节上有吸盘，还有顶突和小钩，颈部纤细。孕节中充满虫 卵的子宫向两侧分支，每侧约有 7 支13 支。 （2 ） .虫卵：呈球形或者近似球形，卵壳很薄，内为胚膜，胚膜内含球形的六钩蚴 2.致病作用(1).感染方式：1 ）.自体内感染;2)自体外感染；异体（外来）感染； （2 ） .寄生部位：1）.皮下及肌肉囊尾蚴病：是最常见的寄生部位 2） .脑囊尾蚴病：癫痫发作、颅内压增高和精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，以癫 痫发作最多见。是危害最大的寄生部位 3） .眼囊尾蚴病：在玻璃体及视网膜下寄生 3） .其他寄生部位：心、肝、舌 3.防治：（1）.药物：吡喹酮 （2 ） .治愈标准：是否驱出头节是是否治愈绦虫病的标志 4.小结：寄生部位：成虫小肠;囊尾蚴皮下、肌肉、眼、脑 感染阶段：囊尾蚴、虫卵 致病阶段:成虫、囊尾蚴 诊断阶段：孕节或虫卵 中间宿主：猪或人本身 终宿主：人 .牛带绦虫（肥胖带绦虫） 1.形态： 区别点 猪带绦虫 牛带绦虫 头节 球形，具有顶突和小钩 略呈方形，无顶突和小钩 成节 卵巢分三叶，有中央小叶 卵巢两叶 孕节 子宫分支不整齐，每侧约有 7 支13 支 子宫分支整齐，每侧 15 支30 支 医学原虫学 概述 滋养体期：具有运动、摄食和生殖能力的原虫称为滋养体期。 包囊期：许多原虫的滋养体在一定条件下分泌外壁，形成不活动的包囊或卵囊，以抵抗 不良环境，实现宿主或发育阶段的转换，这一阶段称为包囊。 腔道原虫 溶组织内阿米巴： 1.（1）.滋养体：椭球形或随伪足的运动而变形，经过铁苏木素染色后，可见无色透明的外 质和颗粒状内质，外质可形成伪足。内含食物泡和一个泡状核，核膜内缘有均匀分布、大 小一致的染色质粒，核仁较小，位于中央核仁与核膜之间有网状纤维丝。 （2 ） .包囊：圆球形，有单核、双核或成熟的四核包囊，四核包囊具有感染性、 2.致病作用（1）.致病机制：与毒力作用、共生菌群的协同作用和宿主细胞的协同作用有关 (2).病理改变：肠阿米巴病多发于回盲部和乙状结肠，其最基本的病理改变是口小底大的烧 瓶样溃疡；肠外阿米巴病最基本的病理改变是肝脓肿 （3 ） .临床表现：贫血 3.防治：药物：甲硝咪唑（甲硝唑） 4.小结：寄生部位：结肠、肝、肺、脑等 感染阶段：四核包囊 感染途径和方式：经口、食物、水感染 致病阶段：大滋养体 诊断阶段：大滋养体与包囊 阴道毛滴虫：1.主要寄居于女性阴道和泌尿口，引起滴虫性阴道炎和泌尿道炎症。本虫 也可感染男性泌尿和生殖系统。造成前列腺炎、尿道炎。 2.虫体以二分裂法繁殖。滋养体既是繁殖阶段，又是感染阶段 3.人是本虫的唯一传染源，只在人与人之间传染 血液和组织原虫 杜氏利什曼原虫 1.形态:活的前鞭毛体常以前端聚集成团，排列成菊花状 2.致病作用：患者出现的主要症状和体征为长期不规则发热，常呈双峰热型，伴脾、肝淋 巴结肿大，贫血 3.防治：药物：葡萄糖酸锑钠 4.小结：寄生部位：肝、脾、骨髓和淋巴结等 感染阶段：前鞭毛体 感染途径：经皮肤 致病阶段：无鞭毛体 保虫宿主：犬科动物 疟原虫： 1.形态：（1）.滋养体：分为环状体和大滋养体薛氏点：是疟原虫寄生在红细胞后，在红细 胞膜上出现的红色结节。 疟色素：环状体以后各期消化分解血红蛋白后的终产物。 （2 ） .裂殖体：分为裂殖体和裂殖子 （3 ） .配子体：核致密而偏于虫体一侧或居中为雌（大）配子体；核疏松而位于虫体中央 者为雄（小）配子体 2.致病作用：（1）.疟疾发作周期：与红内期裂殖体增值周期一致 发作原因：疟原虫代谢产物（外源性热原质）和裂殖子残余和变性血红蛋白、红细胞碎片 被吞噬细胞吞噬产生内源性热原质。 （2 ） .再燃：疟疾初发停止后，患者若再无感染，仅由于体内残存的少量红内期疟原虫在 一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作