医学影像检查技术学重点总结

医学影像检查技术学重点总结 第一章 总论 1.X 线的产生条件：电子源、两端有高电压、阳极靶面。 2.X 线图像的特点： A.X 线图像是由从黑到白不同灰度的影像所 组成，图像清晰，空间分辨力高 B.X 线检查的特点：操作 简便、检查速度快、经济 3.X 线的主要用途： 1 骨关节疾病的诊断 2 胸部疾病的诊断、 心脏大血管疾病 3 胃肠道疾病的诊断4 泌尿系统的疾病5 其 他，子宫输卵管造影等 4.X 线的特性：穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作用。 5.软 X 线定义：管电压在 40kV 以下时所产生的 X 线能量低，穿 透力较弱，故为。 6.CR：（计算机 X 线摄影）是以 X 线成像板 IP 作为载体记录 X 线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成 数字影像的检查技术。 7.DR：（数字 X 线摄影）是将 X 线穿过人体后由平板探测器 FPD 探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。 8.X 线检查技术应用的限度：1X 线照片是 2D 影像，组织结构 相互重叠。重叠的结构不容易辨别，易漏诊。2X 线的密度分 辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。3 造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。 4X 线有辐射作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间 长的项目受到严格的控制。 第二章 X 线检查技术 第一节 X 线成像质量影响因素 1.构成照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度、 失真度 2.X 线照片影像质量受 X 线管焦点、X 线摄影条件、影像信息探 测系统、被照体及图像处理等多个因素的影响。 3.照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化 度。 4.X 线照片的特性曲线的组成：足部、直线部、肩部、反转部。 5.最适于人眼观片的照片密度值是 1.0 左右，一般照片的影像密 度值在 0.71.5。 6.影响照片密度的因素是：管电压值、管电流量、摄影距离、 探测器和图像处理参数。 7.影像的对比度包括：物体对比度、X 线对比度、胶片对比度、 光学对比度、人工对比度。 8.影响 X 线对比度的因素：X 线的吸收系数、物体厚度和密度。 9.影响光学对比度的因素：X 线质、X 线量、胶片 值、灰雾。 10.X 线照片密度范围一般是：0.252.0 11.照射野：指通过 X 线管窗口的 X 线束入射于被检体的曝光面。 12.照射野 2cm*2cm 时，散射线产生很少。30cm*30cm 时散 射线达到最大值，严重影响照片质量。 13.除去散射线的方法：1 抑制其产生（准直器和滤过板） 2 消除已产生的散射线（空气间隙法、滤线栅法） 14.滤线栅法的工作原理：在摄影时，将滤线栅（Grid）置于胶 片和肢体之间，焦点至 grid 的距离与 grid 的铅条平行，一部分 穿过铅条间隙到达胶片，另一部分照射到铅条上而被吸收。被 检体发出的散射线因与铅条成角而不能通过铅条间隙，故而大 部分被吸收掉，从而降低了胶片上接受的散射线量大大改善了 照片的对比度，提高了照片的影像质量。 15.滤线栅定义 ：是将薄铅条（一般厚 0.050.1mm）夹持在易透 过 X 线的填充物（厚约 0.150.35mm）中，使其固定在相互平 行或形成一定斜率的状态，两面再附加铝板或合成树脂板起支 撑和保护作用，成为有一定厚度能吸收散射线的铅栅板。 16.X 线照片感光效应的影响因素：管电压、管电流、曝光时间、 焦-片距和一些固定因素。 17.感光效应 ：指在 X 线摄影中，X 线经过身体部位不同程度地 吸收后，到达 X 线胶片而使胶片感光的作用。照片密度值是对 胶片感光效应的定量记录显示。 18.X 线摄影条件的应用：1 变动管电压法2 固定管电压法3 自动曝光法4 对数率法及 X 线摄影条件规范化 第二节 X 线摄影基础知识 1.解剖学标准姿势：人体直立，两眼平视前方，下肢并拢，足 尖及掌心向前，两上肢下垂置于躯干两侧。 2.头颅体表定位线：听眶线：外耳孔上缘与同侧眼眶下缘的连 线 听眦线：外耳孔中点与同侧眼外眦的连线 3.颈部体表标志：舌骨-第 4 颈椎；甲状软骨-第 5 颈椎；环状 软骨-第 6 颈椎 4.摄影技术操作中呼气与吸气的应用： 平静呼吸下屏气：心脏、 上臂、肩 深吸气后屏气：肺部及膈上肋骨 深呼气后屏气： 腹部及膈下肋骨位置 缓慢连续呼吸：胸骨斜位 平静呼吸不 屏气：躯干部位 5.拍摄部位厚度超过 15cm 时要用滤线器。 第三节 普通 X 线检查技术 1.优秀骨骼片的条件：要求对比度好，骨皮质、骨松质、骨髓 腔、周围软组织等影像结构清晰，层次分明；关节及其间隙清 楚显影；骨、关节及软组织的病变范围、程度及各种 X 线征象 显示清楚。 2.头颅后前位中心线：枕外隆凸 3.头颅侧位中心线：瞳间线垂直台面，中心线对准外耳孔前、 上方各 2.5cm 4.腰椎前后位中心线：脐上方 3cm 处，通过第 3 腰椎 5.腰椎侧位中心线：第 3 腰椎棘突前方约 8cm 处，通过第 3 腰 椎 6.手后前位中心线：第 3 掌骨头（第 3 掌骨远端） 7.手后前斜 位中心线：第 3 掌骨头与探测器垂直 8.腕关节后前位中心线：尺桡骨茎突连线中点 9.腕关节侧位中 心线：桡骨茎突 10.肘关节前后位中心线：肘关节中心（内外上髁连线中点） 11.肘关节侧位中心线：肱骨外侧髁 12.肩关节中心线 ：喙突水平入射 13.踝关节中心线：内踝上 1cm 处 14.足部前后位中心线：对准第 3 跖骨基底部 15.足部内斜位中 心线：第 3 跖骨基底部入射 16.膝关节前后位中心线：髌骨下缘 17.膝关节外侧位中心线：关节间隙 18.股骨前后位、侧位中心线：被检者大腿中点 19.一张合格的胸部照片：包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈 部 清晰显示两侧肺纹理的细微结构 双侧肩胛骨位于肺野外 片 内无伪影及异物等 20.胸部后前位中心线：T4 水平入射 21.胸部侧位中心线 ：T4 平面的侧胸壁中点 22.心脏及大血管右前斜位（第一斜位）：4060 中心线对准 第 6 胸椎，用以观察心脏后缘情况 23.心脏及大血管左前斜位（第二斜位）：5565 中心线对准 第 6 胸椎，观察食管及主动脉弓的全貌 24.腹部检查 ：立位查肠梗阻和穿孔，卧位查结石 25.MLO：乳 腺内外侧斜位，最常用 CC：头尾位 26.乳腺的源像距多为 4050cm 第四节 数字 X 线检查技术 1.CR 的成像过程：信息采集 信息转换信息处理信息的存 档与输出 2.CR 的参数选择：协调处理、空间频率处理、动态范围控制、 能量减影 3.DR 分为：直接数字化 X 线成像（非晶硅） 、间接数字化 X 线 成像（非晶硅） 、CCD X 线成像、多些正比电离室（ MWPC）等 4.DR 一般参数的选择：脏器名称、kV 自动或手动选择、固定方 式或曲线方式选择、边缘增强选择、剂量选择、标记、骨的黑 白显示选择、最大 X 线脉冲宽度选择、黑化度矫正选择等 第五节 造影检查 1.造影检查：人工将能吸收 X 线的物质导入体内，改变组织和 器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法， 称为 2.对比剂引入的方式：直接引入和间接引入法 3.普通检查的硫酸钡剂： 稠钡剂，硫酸钡与水之重量比约为 34:1，呈糊状 钡餐用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为 1:12 钡灌肠用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为 1:4 4.碘过敏试验方法： 静脉注射试验，是目前最常用的方法 眼 结膜试验 口含试验 皮内试验 口服试验 5.胃十二指肠普通造影检查要点： 立位观察胃泡内有无软组织 肿块影 钡剂通过食管下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分 流和走行位置的改变 胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可看 见胃泡的均匀膨大和缩小 右前斜位观察贲门下的连续曲线是否 自然 仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧 位时，胃底充气，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病变的显 示。 6.小肠常规造影的一次服钡法：将混悬液 200300ml 一次服下， 先常规检查胃、十二指肠，后每隔 15min 检查一次小肠，1h 后 每隔 30min 检查一次，直至钡头到达盲肠为止（如服钡后 6、8 、12 、 24 小时各检查一次，同时观察大肠，又称全胃肠造 影） 。 7.肠套叠空气灌肠整复的适应症：患者一般状况较好，体温不 超过 38，白细胞在 12*109/L 以下，无明显的脱水、酸中毒者。 一般发病在 24h 以内未绝对适应症，2448h 为一般适应症， 4872h 为谨慎适应症。 8.肠套叠空气灌肠整复的复位标准：可见气体进入小肠；回盲 部肿块影消失；患儿症状消失，腹部柔软；安静入睡，血便消 失；患儿复位后应留院观察。 9.静脉尿路造影（IVU/IVP）：是利用对比剂在静脉注射后，几 乎全部经肾小球滤过排入肾盏、肾盂而使之显影的方法。 10.IVP 的适应症：肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积 水；证实尿路结石的部位，了解有无阴性结石；原因不明的血 尿和脓尿；尿道狭窄不能插入导管或做好膀胱镜检查者；了解 腹膜后包块与泌尿系统的关系；用于肾血管性高血压的筛选检 查。 11.IVP 操作步骤中注意事项：经肘静脉快速注入对比剂 1 分钟 内注完；注射完毕后 57 分钟摄第一片，15min 摄第二片， 30min 摄第三片。 第四章 MRI 检查技术 1.最基本的三种类型脉冲序列式：自旋回波（spin echo,SE） 、翻 转恢复（inversion recovery,IR）和梯度回波 （gradient echo,GRE） 2.常用脉冲序列分类为：SE 脉冲序列、IR 脉冲序列、GRE 脉冲 序列、EPI 技术。 3.TR：SE 脉冲序列中，从 90脉冲至下一次 90脉冲的时间间隔 4.TE：SE 脉冲序列中，从 90脉冲至获取回波的时间间隔 5.T1 加权：短 TR 短 TE；T2 加权：长 TR 长 TE；质子密度加权：长 TR 短 TE 6.T1WI 具有较高的信噪比 SNR，适于显示解剖结构； T2WI 更易 于显示水肿和液体，故更易于显示病变 7.在一个 TR 期间内由多次 180重聚相位脉冲获取的回波组成回 波链，180脉冲的次数称为回波链长度（echo train length,ETL） 或快速系数（turbo factor） 8.TI(time of inversion)：反转时间，在 IR 脉冲序列中，从 180反 转至 90激励脉冲的时间间隔 9.IR 的变异序列有 FLAIR(液体衰减反转恢复)和 STIR(短 TI 反转恢 复) 10.EPI 技术是目前成像速度最快的技术，在一个 TR 期间内完成 全部数据采集，则可达到最快的扫描速度，这一概念是 EPI 的 基础。 11.与图像质量有关的主要成像参数：1SNR（信噪比） 2CNR（对比信噪比） 3 空间分辨力4 扫描时间 12.CNR：是指图像中相邻组织、结构间 SNR 的差异性，即 CNR=SNR(A)-SNR(B) 13.空间分辨力 ：指图像中可辨认出相邻空间关系的最小物体的 几何尺寸，即对细微结构的分辨力。 14.人体内血管的流动状态有：层流、涡流、紊流和滞流。 15.时间飞跃（ time of flight,TOF）包括两种现象 ：高流速信号缺 失和进入现象。 16.伪影：指 MR 图像中与实际解剖结构不符合的信号，可表现 为图像变形、重叠、缺失及模糊等。 17.伪影的常见类型：运动伪影、混淆伪影或包裹伪影、化学位 移伪影、化学性匹配不良伪影、截断伪影、磁敏感性伪影、拉 链伪影和交叉伪影八大类。 18.常用的 MRI 对比剂为 Gd-DTPA(马根维显，钆喷酸蒲葡胺 )顺 磁性 19.对比剂的分类 1 生物分布性：细胞内、细胞外对比剂 2 磁特性：顺磁性、超顺磁性、铁磁性对比剂 20.Gd-DPTA 的特征：a.弛豫时间长 b.毒性小 c.安全系数大 d.细 胞外分布 e.不通过正常血脑屏障 f.迅速由肾脏排出 g.在人体内 结构稳定 h.具有高度溶解性 21.MRI 的绝对禁忌症：心脏起搏器、铁磁性或电子镫骨植入物、 用于中枢神经系统的止血夹 22.MRI 的相对禁忌症 ：非心脏部位的起搏器如颈动脉窦起搏器、 胰岛素泵和神经刺激器、导联线等，非铁磁性镫骨植入物、耳 蜗植入物，怀疑在高场强 MR 中有可能开裂的修补后心脏瓣膜、 体部止血夹以及生理依赖性监测器。还将失代偿性心衰、妊娠、 幽闭恐惧症列入其中。 23.失超：超导线圈升温失去超导环境的现象。 24.MRA 的主要技术包括：TOF 法和 PC 法、CE-MRA 和黑血技术。 25.MR 水成像：指体内静态或缓慢流动液体的 MR 成像技术， 具有信号强度高、对比度大，在暗黑背景中含液解剖结构如胆 道、囊腔等呈亮白高信号的特点。 26.MR 水成像技术包括：MRCP(MR 胰胆管成像)、MRU(MR 尿路 成像)、MRM(MR 脊髓成像)、MR labyrinthography (MR 内耳迷路 成像)、MR sialography(MR 涎腺成像)、MR salpingography(MR 输 卵管成像) 27.MRS：是利用质子在化合物中共同振频率的化学位移现象， 测定化合物组成成分及其含量的检测技术。 第五章 DSA 检查技术 1.DSA 原理：是将采集的受检部位未注入对比剂和注入对比剂 的数字图像输入计算机进行处理。将两幅图像的数字信息相减， 获得差值信号，再经对此度增强和 D/A 转换器转换成模拟信号， 通过显示器显示。从而获得去除骨骼、肌肉和其他背景组织， 而只留下血管影像的减影图像。 2.采像延迟：即先注射造影剂，后曝光采集图像。 3.注射延迟： 即先曝光采集图像，后注射对比剂。 4.注射流速：指单位时间内经导管注入对比剂的量，一般以 m/s 表示。 5.注射剂量：指对比剂的总用量。 6.注射斜率：注射的对比剂达到预选流速所需要的时间，即注 药的线性上升流速。 7.注射压力：对比剂进入血管内做稳态流动的压力，单位 PSI。 8.DSA 检查技术分类：静脉法、动脉法和动态 DSA. 9.