常见疾病急救护理

常见危重急症的 护理 培训内容 心肺复苏 晕厥护理 低血糖的护理 心力衰竭的护理 咯血的护理 概念 心肺复苏 为了挽救生命所采取的一切医疗措施称为复苏 抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏 按压的方法替代自主呼吸和自主心搏，称为心 肺复苏 心搏骤停 指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血 而致的循环和呼吸停顿的 “临床死亡 ”状 态 心搏骤停的判断 1、神志完全消失 2、大动脉搏动消失 心搏骤停的判断 3、自主呼吸停止 （ 以上 3条 为 非医 务 人 员 判断心跳、呼吸 骤 停的 标 准 ） 4、心音消失 瞳孔散大、固定 反射消失 初期复苏（心肺复苏 ） 包括 A、 B、 C 三步： A 保持呼吸道通畅 1、开放气道 头后仰、张口、 推下颌 （ 1）仰头提颏法 （ 2）仰头抬颈法 （ 3）双手提颌法 （ 4）舌颌上提法 B：人工呼吸 徒手人工呼吸 （ 1） 口对口人工呼吸 2、清除呼吸道异物 （ 2） 口对鼻人工呼吸 理论基础 空气氧浓度： 21% 肺交换吸收氧气的 20% 则呼出气中含氧浓度 1618% ， 二氧化碳浓度 24% 人工呼吸潮气量 800ml左右，可维持病 人 PaO2 80mmHg 操作要点： 频率：成人 1216次 /分 小儿 20次 /分 C： 建立人工循环 1、胸外心脏按压原理：心泵机制 胸泵机制 位置：胸骨中、下 1/3交界处 （剑突上 45cm或胸骨下部） 操作要点： 患者仰卧硬板上 抢救者双臂垂直下压使胸骨下陷 45cm 频率： 6080次 /分 并发症：肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、 心包填塞 CPR：按压与人工呼吸 30： 2 心脏按压有效指标 1 、 可触及大动脉搏动 2 、 能测到血压 收缩压可达 6080mmHg 3 、 瞳孔和紫绀改善 终止复苏 患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时 30分 钟者 ,出现下列情形 : 1、自主呼吸停止 24小时以上 2、对外界刺激无反应 3、脑电图等电位 4、脑干反射消失 晕厥急救要点 一、晕厥的表现 晕厥是一突发的、可逆的、短暂的意识丧失， 是由于暂时脑缺血或缺氧所致。晕厥伴随的症 状有面色苍白、出冷汗、恶心乏力、四肢抽 搐 、呼吸快而深、手足发麻、心悸、气急、胸痛 等。 二、晕厥的处理 立即将病人平卧或头部略放低；抬高下肢 15分钟，以 增加回心血量；解开病人衣领及过紧衣服；若有假牙 应取出假牙，给予病人热茶、姜糖水或糖开水；如病 人有呕吐，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管 或肺部引起窒息或吸入性肺炎；若病人意识未立即恢 复，则应使病人头向后仰，托起下颌以防舌向后坠而 阻塞气管；当病人意识恢复时，可慢慢扶病人至坐位 ，继而再慢慢站起，以避免扶起病人过快而发生再次 晕厥，一般至少需要休息 30分钟方可使病人重新站立 。 低血糖的急救和预防 饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况， 可引起低血糖症，儿童尤为多见。起病 多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现， 自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、 嗜睡 、震颤与心搏微弱等。 急救措施 ; 1.平卧。 2.口服糖开水。 3.去医院作进一步检查 急性心力衰竭 急性急性 心脏病变引起心脏病变引起 心排血量在短时间内急心排血量在短时间内急 剧下降剧下降 ，甚至完全丧失了心排血功能，甚至完全丧失了心排血功能， 导致导致 组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。 概概 念念 思考：最常见的急性心衰是左心衰还 是右心衰？ 症状症状 1.表情恐惧表情恐惧 2.突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位 3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰 体征体征 1.两肺满布湿啰音、哮鸣音两肺满布湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征：心率快，心脏体征：心率快， 有舒张期奔马律有舒张期奔马律 临床表现临床表现 抢救与护理 1、体位： 立即端坐位，双腿下垂。 2、吸氧： 6 8L/min，面罩 SpO2 95%， 消泡： 氧气通过 50-70%酒精湿化瓶吸入 3、镇静： 吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能 障碍者禁用） 4、用药： 利尿、扩血管、强心、平喘。 5、观察： 生命体征、神志、尿量、痰色。 * 急性左心衰是左心排血量突然减少所致。 * 以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸 、咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音， 心尖部可闻及舒张期奔马律等。 * 抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、 30% 50%酒精湿化吸氧，使用吗啡、强心药、利尿 剂、扩血管、平喘药等。 小 结 咯血的护理 咯血 (hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸 器官出血经咳嗽动作从口腔排出 。 咯血分型 痰中带血 少量咯血 500ml/d或 1次 300ml 咯血护理措施 保持呼吸道通畅 休息与卧位 病情观察 控制感染 饮食护理 心理护理 大咯血引起窒息的抢救 保持呼吸道通畅 ： 咯血时需轻轻拍击患者健侧背部，嘱病 人不要屏气，以免引发喉头痉挛，使血液 引流不畅导致窒息。 休息与卧位： 小量 咯血以静卧休息为主，大量咯血要 绝对卧床。取患侧卧位，减少患侧活动 度，防止病灶向健侧扩散，同时有利于 健侧肺的通气。 病情观察： 观察 病人咯血的量、颜色、性质及出血 速度，生命体征的变化及意识状态的变 化，观察有无胸闷、气促、呼吸困难、 发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等 窒息征象。定期查询患者的实验室检查 结果。 控制感染 遵医嘱使用抗感染药物，监测药物的作 用与副作用。 教导病人咳痰或咯血后要用清水清洁口 腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。 饮食护理： 给予 温凉，易消化饮食，并制定出高热 量、高蛋白、高维生素的饮食计划。食 欲低时可少量多餐，避免产气食物（马 铃薯、豆类等），保持大便通畅。大咯 血时禁食。 心理护理： 及时 清理病人咯血及污染的衣物、被褥 ，有助稳定情绪，增加安全感，避免因 精神过度紧张而加重病情。 大咯血引起窒息的抢救： 对 大咯血及意识不清的患者，应在床边备 好抢救用物，一旦病人出现窒息现象， 应立即采取头低脚高 45度俯卧位，