犬细小病毒

犬细小病毒 xx 1 犬细小病毒（ Canine parvovirus）是一种主要感染犬的传染性 病毒。该病传染性强。犬之间通过对于其粪便的直接或间接接触 而传播该病。没有母源抗体或疫苗保护的幼犬的症状尤为严重。 该病有两种表现型：心肌炎型与肠炎型。肠炎型的共同症状为严 重的呕吐与严重的出血性腹泻。心肌炎型可以导致幼犬呼吸与心 血管的衰竭。该病一般需要住院治疗。疫苗可以防止该病感染， 但感染后未经治疗该病死亡率可达 91%。 xx 2 背景介绍 1978年，澳大利亚的 Kelly和加拿大的 Thomson等同时从患肠炎的 病犬粪便中分离获得的犬细小病毒（ Canine parvovirus， CPV ）。其后，美国、英国、德国、法国、意大利、俄罗斯和日本等 国也相继发现了该病毒。血清学调查显示， CPV阳性血清在欧洲 最早可以追溯到 1974-1976年；在美国、加拿大、日本和澳大利 亚可以追溯到 1978年。 为了区别于 1967年由 Binn等人从健康犬粪便中分离到的犬极细小 病毒（ Minute virus of canine， MVC）（习惯也上被叫做 CPV-1 ）而将后来发现的病毒命名为犬细小病毒 2型（ CPV-2）。 xx 3 病理分析 犬细小病毒（ Canine Parvovirus， CPV）属细小病毒科，细小病 毒属。 CPV对多种理化因素和常用消毒剂具有较强的抵抗力，在 4 -10 存活 6个月， 37 存活 2周， 56 存活 24小时， 80 存活 15 分钟，在室温下保存 3个月感染性仅轻度下降，在粪便中可存活 数月至数年。该病毒对乙醚，氯仿，醇类有抵抗力，对紫外线， 福尔马林，次氯酸钠，氧化剂敏感。 健康犬经消化道感染病毒后，病毒主要攻击两种细胞，一种是肠 上皮细胞，一种是心肌细胞，分别表现胃肠道症状和心肌炎症状 ，心肌炎以幼犬多见。 xx 4 临床症状 肠炎型 该病潜伏期 3-5天，多发生在刚换环境后（如新买的幼犬），洗澡，过食是诱因。 该病多数呈现肠炎综合症，少数呈现心肌炎综合症。 肠炎病犬初期精神沉郁，厌食，偶见发热，软便或轻微呕吐，随后发展成为频繁呕 吐和剧烈腹泻。起初粪便呈灰色，黄色或乳白色，带果冻状粘液，其后排出恶臭的 酱油样或番茄汁样血便。病犬迅速脱水，消瘦，眼窝深陷，被毛凌乱，皮肤无弹性 ，耳鼻，四肢发凉，精神高度沉郁，休克，死亡。从病初症状轻微到严重一般不超 过 2天，整个病程一般不超过一周。 幼犬的肠炎主要有 3种： 传染性肠炎； 寄生虫性肠炎； 食物性胃肠炎。 xx 5 幼犬的传染性肠炎的全称叫传染性胃肠炎，犬细小病毒是病原， 也称犬细小病毒性胃肠炎。细小病毒寄生在幼犬（也感染成年犬 ）的胃肠道黏膜层中，分裂繁殖使胃肠黏膜破损，引起以小肠黏 膜出血感染的肠炎。幼犬患病后，呕吐、腹泻，呕吐物从食物到 胃液，甚至有胆汁，呈顽固性呕吐；造成体液大量散失和不食； 腹泻则从正常腹便变成水泻，病重时有番茄样血便从肛门喷出， 非常腥臭。最后，患病幼犬以脱水、继发细菌感染和心肌炎而死 亡。幼犬患细小病毒性肠炎后；治疗采用静脉补液、止泻、止 血、消炎、止吐和注射犬细小病毒单克隆抗体（以军事医学科学 院实验动物中心田克恭同志研制的犬细小病毒单克隆抗体的临床 疗效最佳）的方法。 xx 6 幼犬的寄生虫性肠炎主要因大蛔虫感染为主，也有钩虫、鞭虫 和球虫感染引起的。幼犬在吃奶过程中可以感染蛔虫。由于蛔虫 幼虫在幼犬的小肠管内寄生，幼犬的肠管又相对较窄，使肠消化 吸收和肠内容物的下行受到影响。有时蛔虫会在一定程度上阻塞 肠腔，少量蛔虫甚至会逆行进入胃内，刺激胃壁而引起呕吐，将 蛔虫（细长两头尖，火柴棍大小）吐出，并有腹泻出现。寄生虫 性肠炎造成幼犬的粪便时干时稀。蛔虫性的腹泻以粪便呈吸收不 充分的性状为主，粪中血少；钩虫性的粪便中带有血丝，严重时 便血，血便稀而腥臭；球虫感染性腹泻的粪便中带血，严重时呈 血便。食物性肠炎（包括胃炎）以突然换食或食物久存不洁有关 ，新买的幼犬最易发生。 xx 7 因为犬的新主人不知道幼犬原来的食物，喂给了幼犬是主人喜爱的食品，幼犬的胃肠在短时间内不能适应这一突然性的食物改变，消化酶不能 迅速调整并适应这一变化，造成消化不充分，未被充分消化的食糜带着大量水分下泄，造成渗透性腹泻，这与食物过敏与不耐受有关。久存不 洁（未加热）和从冰箱中直接取出（未加热）的食品是造成食物性腹泻的另一个原因，它引起细菌感染、冷刺激和消化不良。区分犬细小病毒 性肠炎、寄生虫性肠炎和食物性腹泻的诊断是去正规的动物医院做粪便检查， 40min即可根据化验结果确诊。 所以，宠物主人为幼犬看腹泻性疾病时，应收集幼犬的粪便放人塑料袋或玻璃小瓶中带给兽医。寄生虫性腹泻的幼犬应予驱虫、消炎和止 泻治疗，多日不食的应补液。食物性腹泻的幼犬应止泻，并发细菌感染的应消炎，变更食物（尤其是食物过敏与不耐受的幼犬）可以给予幼犬 宝路低过敏性日粮。 xx 8 心肌炎型 多见于 4-6周龄幼犬，常无先兆性症状，或仅表现轻微腹泻，继 而突然衰弱，呻吟，粘膜发绀，呼吸极度困难，脉搏快而弱，心 脏听诊出现杂音，常在数小时内忽然（可能由于急性呼吸抑制） 死亡，尸体剖检可见心脏扩张，心肌有苍白的条纹，充血性心衰 的大体征象。 xx 9 CPV-2与 CPV-1在致病性及抗原性上具有显著的差异。临诊上， CPV-2有两 个表现类型：肠炎型和心肌炎型，也有报道一只犬兼有两种症状。肠炎 型主要表现为先呕吐，后急性出血性肠炎、白细胞显著减少，但临床上 有相当大比例患犬白细胞表现正常或升高；心肌炎型主要见于 8周龄以下 的幼犬，常突然发病，数小时内死亡。试验证明， CPV-1可以导致小于 4 周龄的幼犬发病并可以致其死亡，也可以引起母犬的繁殖障碍。 在我国，梁士哲等于 1982年首次报道了类似犬细小病毒感染性肠炎。次 年，徐汉坤等正式报道了该病的流行。随着我国工作犬（军犬、警犬、 导盲犬等）、实验用犬和宠物犬饲养量的大幅增加，犬细小病毒感染日 趋严重，给养业犬带来了重大的经济损失，成为危害养犬业重大疫病之 一。因此，对本病的研究也随之增多了起来。 xx 10 宜感人群 CPV主要感染犬，尤其幼犬，传染性极强，死亡率也高。一年四 季均可发病，以冬，春多发。饲养管理条件骤变，长途运输，寒 冷，拥挤均可促使本病发生。病犬是主要传染源，呕吐物，唾液 ，粪便中均有大量病毒。康复犬仍可长期通过粪便向外排毒。有 证据表明人，虱，苍蝇和蟑螂可成为 CPV的机械携带者。健康犬 与病犬或带毒犬直接接触，或经污染的饲料和饮水通过消化道感 染。 犬是主要的自然宿主，其他犬科动物，如郊狼、丛林犬、食蟹狐 和鬣狗等也可以感染。随着病毒抗原漂移，病毒已经可以感染猫 小熊、貉等动物。 xx 11 犬感染 CPV发病急，死亡率高，常呈暴发性流行；不同年龄、性别、品种的犬 均可感染。临床表现为呕吐、腹泻（或出血性腹泻）的患犬中， CPV感染阳性 犬可以占到 29.8-46.2%。其中 6月龄以下犬最为易感，占 CPV感染犬总数的比 例可高达 75%，且此日龄段感染犬死亡率较大于 6月龄患犬高；大于 12月龄犬 发病率则相对较低。有研究发现，雄性犬较雌性犬更为易感 ，但对于小于 6 月龄患犬而言，年龄、性别及品种与 CPV感染没有相关。针对 6-18周龄 CPV感 染犬成活率研究发现，雄性与雌性之间、不同年龄组之间、 HI抗体效价 1:80 组与 1:160组差异显著。 5 病犬和康复带毒犬是本病的传染源。病犬经粪便、尿液、唾液和呕吐物向外 界排毒；康复带毒犬可能从粪尿中长期排毒，污染饲料、饮水、食具及周边 环境 2。而病犬通常在感染后 7-8天通过粪便排毒达到高峰， 10-11天时急剧 降低。有证据表明，人、苍蝇和蟑螂等都可成为 CPV的机械携带者。一般认为 该病的传染途径是消化道，易感动物主要由直接或间接接触而感染。 本病发生没有明显的季节性。一般夏、秋季节多发。天气寒冷，气温骤变， 卫生条件差及并发感染均可加重病情和提高死亡率。 xx 12 诊断方法 临床上可根据血常规检测结果和本病的主要症状进行初步诊断。 血常规检测红细胞压积增加，白细胞值正常或偏低，常提示病毒 病。病犬排泄番茄汁样或酱油样带腥臭气味的血便是本病的特征 性症状，可作为初诊依据。 64犬细小病毒病的诊断多采用犬 细小病毒胶体金快速诊断试纸进行。此法简便快速，准确率高。 用棉签蘸取病犬的粪便或呕吐物浸入装有生理盐水的塑料管中混 匀，将 3 4滴上清液滴于试纸反应孔内，静置 3 5 min，如 C和 T 对应处均出现红线为阳性。 xx 13 诊断方法： 1.根据临床症状，以咖啡色和番茄酱色带有特殊的腥臭气味。 2.特异性诊断可以最后确诊。目前军事医学科学院研制的犬细小病毒快 速诊断盒可以进行最后的判断。症状：被细小病毒感染后的犬，在临床 上可分为肠炎型和心肌炎型。肠炎型：自然感染的潜伏期为 7-14天，病 初表现发热、体温可达 40 以上 ,精神沉郁、不食、呕吐 ,初期呕吐物为 食物，即之为黏液状及黄绿色液体。发病一天以后开始腹泻。病初粪便 为稀粥状，随病程发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色，腥臭，排便次数不 定，血便后病犬可表现眼球下陷，鼻镜干燥，全身无力，体重明显下降 ，同时可见眼结膜苍白，严重的贫血症状，该病如不及时治疗可造成肠 内容物的毒素吸收而中毒，使机体休克，昏迷死亡。 xx 14 血相变化：红细胞总数、血红蛋白下降、比容下降，白细胞减 少。病犬的白细胞数可少至 60-90%（由正常犬的 1.2 万 /立方毫 米降至 4000个以下）。初期呕吐物为食物，即之粘液状、黄绿色 或有血液。发病一天左右开始腹泻。病初粪便呈稀状，随病状发 展，粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便。 以后次数增加，血便带有特殊的腥臭气味。血便数小时后病犬表 现严重脱水症状，眼球下陷、鼻境干燥、皮肤弹力高度下降、体 重明显减轻。对于肠道出血严重的病例，由于肠内容物腐败可造 成内毒素中毒和弥散性血管内凝血，使机体休克、昏迷死亡。肠 炎型犬细小病毒病病犬若能及时合理治疗，可降低死亡率。 xx 15 诊断理论上诊断本病的方法很多，适合临床医生的有以下 4种。 1流行病学诊断 本病不分年龄，均可感染，主要是幼犬。未免疫接种犬最易感，即使免 疫过的犬也可能感染。直接接触或间接接触感染，主要通过消化道感染。潜伏期 714天， 无明显季节性，城市犬易感，发病率 20%100%，死亡率 50% 100%。 2症状学诊断 特征症状是呕吐、拉稀、拉血。具体根据早中期的症状来诊断。 3血常规检查 白细胞总数明显减少，多数犬（ 92%）在 9109/L 以下，少数犬（ 15%）在 2109/L 以下。如果继发细菌感染，白细胞总数可增高。血清总蛋白量下降至 4.2 6.6mg% ，红细胞压容为 45 71,平均在 50左右，转氨酶指数升高。如果白细胞在 2109/L 以下，则 预后不良。 4试纸快速诊断法 用北京军事医学科学院实验动物中心研制的犬细小病毒快速诊断试纸 诊断本病，经济简便、快速适用，有极高的准确率。方法是取病犬粪便约 1g左右盛入干净 的消毒试管中，加生理盐水 5ml，充分振荡静置 5分钟（或离心），取试纸条将带有 max箭头 一端插入粪便上清液中（注意粪便液面不要超过 max 线）约 15秒后取出平放在桌面上， 5分 钟后观察结果，呈现一条红线为阴性，两条红线为阳性。 xx 16 治疗方法 发现本病应立即进行隔离饲养。防止病犬和病犬饲养人员与健康犬接触，对犬舍及场地用 2%火碱水或 10- 20%漂白粉等反复消毒。要特别提醒的是，如果您家曾有发生此病的小狗，即使环境已经消毒，也千万不要 再把没有打过全部疫苗的其他小狗带回家，否则很快就会传染发病。 临床上主要是对症治疗配合高免血清和单克隆抗体治疗。成犬治愈率高，幼犬预后谨慎。 在呕吐严重的前几天禁食禁水 ,输液过程中消炎 ,止血 ,纠正酸中毒 ,配合血清 ,抗细小病毒单克隆抗体 ,干扰 素等 ,直到完全不呕吐 ,不腹泻时再试探性地饲喂易消化食物 . 止血常维生素 K3、安络血或止血敏；一般 4 6小时一次，可同时或单独应用。止吐常用爱茂尔、胃复安 等。止泻可用泻痢停、药用碳、腐敏、维迪康等。控制继发感染可用抗菌类药物，如青霉素、庆大霉素、 氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、硫酸小诺霉素、四环素和红霉素等。强心主要用强尔心、樟脑磺酸钠或安钠 咖等。 xx 17 治疗方法 临床上常用的处方为生理盐水或 5% 10%葡萄糖溶液 20 50毫升 /千克体重，氨苄青霉素 5 10毫升 /千克体重，强尔心 0.5 2.0毫 升 /次，维生素 C100毫升 /千克体重，维生素 K35 10毫升 /千克体重，地塞米松 2 5毫克 /次，混合一次静脉注射，每天 1 2次，同 时静脉注射 5%碳酸氢钠注射液 50毫升 /千克体重， 1 2次 /天，爱茂尔 1 4毫升， 3 6次 /天肌肉注射，维迪康 0.2毫克 /千克体重口 服或灌肠，有较好的疗效。有饮欲的可给予足量的口服补液盐溶液，自由饮用，没有饮欲的可进行灌服，口服补液盐溶液的配方 为：氯化钠 3.5克，碳酸氢钠 2.5克，氯化钾 1.5克，葡萄糖 20克，水 1000毫升。为了补充营养，可静脉注射 25% 50%葡萄糖溶液、 氨基酸或代血浆和白蛋白等。可大剂量应用地塞米松和山莨菪碱（ 654 2）溶液进行静脉或肌肉注射。 为尽快排出肠道内容物，可进行灌肠。一般用 0.05% 0.1%高锰酸钾溶液进行灌肠，或者先用口服补液盐溶液进行灌肠，最后再用 口服液盐溶液加抗菌药或抗病毒药进行保留灌肠，也可用生理盐水、复方生理盐水、乳酸林格尔氏液灌肠。 目前市场上有犬细小病毒病高免血清，可以试用。据资料报道，早期使用，并配合对症治疗，有较好的疗效。但在其后期使用， 意义不大。在治疗时，也可试用犬用干扰素、犬用病毒灵（主要成分为干扰素、免疫球蛋白等）、呕泻宁、犬病一针灵、犬病康 等。 补液量根据患病犬只的体重 ,脱水由轻微到严重一般按每公斤体重 50-80毫升不等进行输液。下面以体重 10公斤的病犬为例 ,详细介 绍犬细小病毒的用药情况 : xx 18 治疗方法 R: 乳酸钠林格氏液 150ml 50%葡萄糖 20ml Vc2ml VB61ml Inosine2ml 氯化钾 2ml 为一组静脉注射 ; 0.9%生理盐水 100ml 硫酸庆大霉素 50000IU 为一组静脉注射 ; 5%葡萄糖氯化钠 100ml 654-2 0.5ml 雷尼替丁 0.5ml 止血敏 2ml 为一组静脉注射 ,无论出血与 否都加止血敏提前止血 ; 出血严重者 : 0.9%生理盐水 100ml 人用止血药立芷血 1支 为一组静脉注射 ; 5%葡萄糖氯化钠 100ml 注射用碳