犬2型糖尿病的治疗

犬糖尿病的治疗 摘要：随着人民经济水平的日益提高加之宠物临床检测技术的现代化， 发现临床中犬支患糖尿病的比例正在逐年上升，其中以老龄犬与肥胖 犬较多见，小品种的伴侣犬的发病概率大于大品种的工作犬。该病是 由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神 因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而 引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床 上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表 现，即“三多一少”症状，同时由于血液中的葡糖糖含量过高对犬造成 严重并发症主要为机体抵抗力下降甚至造成局部坏疽和全身性的败 血症、酮血症、肾功能损害导致肾衰竭、术后创口不易愈合、神经病变 造成犬的“瘫痪”、视网膜损害等（另有资料表明长期的高血糖可使体 内的癌细胞活性增高、聚集加大犬支癌变的风险）。其间接致死力毫 不亚于头号杀手“犬瘟热”，需高度重视。 该病主要分为三个类型：型糖尿病（多见于幼犬和青年犬， 由于胰岛素分泌缺乏而不得不依靠外源性胰岛素）；型糖尿病 （犬主要原因为胰岛素敏感度降低及机体对胰岛素抵抗）；特殊及继发 性糖尿病（胰腺炎及胰腺摘除后胰腺无法分泌胰岛素；甲状腺机能亢 进时甲状腺素对胰岛素拮抗；妊娠及应激时的一过性高血糖症等）。 型糖尿病临床中较少见，且只能长期应用胰岛素治疗；特殊 及继发性糖尿病除胰腺摘除病例外，只需积极治疗原发病而不必单独 2 做降糖治疗。本文将重点针对型糖尿病进行的胰岛素及类胰岛素治 疗、运动配合降糖药物及食物治疗、中药治疗进行阐述。 关键字：犬糖尿病 胰岛素 诺和锐 30 盐酸二甲双胍 1. 胰岛素及类胰岛素治疗：患犬在生活方式和口服降糖药联合治疗 的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物 和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治 疗后 HbA1c 仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素及类胰 岛素治疗。以短效胰岛素为例，皮下注射 0.4u/kg，每日早中晚 各一次(当患犬出现酮症酸中毒或有甲亢时可适当增加。但不 能盲目增加用量，防止瞬间低血糖症的出现)也可使用类胰岛 素药物如诺和锐、诺和平具体用量根据临床空腹血糖检测结果 而定。 2. 运动配合降糖药物及食物治疗：犬具有强大的自我调节能力，当发 生型糖尿病时若不严重应优先采取此治疗方案。 口服降糖药物盐酸二甲双胍 0.5g/d（可根据病情严重而加大用 量及服用次数，但每日不得超过 2g）可取得较好的降糖效果，该药具 有提高型糖尿病患犬血糖耐受性、改善机体胰岛素抵抗、减少肝糖 的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利 用从而提高胰岛素的敏感性，型糖尿病时可做首选药物（对过于 消瘦的患犬不宜使用，肝功、肾功下降的犬禁止应用。口服时必须 3 将药物直接塞入犬的食道内防止犬将药片咬碎，如发生咬碎必须 禁止吞服）。 经研究发现适量的体育锻炼可以提高胰岛素敏感性（即单位 量的胰岛素可以降低更多的血糖）。所以在餐后 2-3 小时应带犬充 分运动，但不可过于剧烈，不得在空腹状态下和胰岛素或降糖药 物的高峰期，以免出现低血糖症，在运动外出时应随身携带糖块 或葡萄糖溶液一但发生低糖症立即服用为避免这一情况的最佳方 法。 同时将日粮换成糖尿病患犬专用的处方粮以供食用，大多数 情况下可以取得良好的控制血糖的效果，最大限度的避免并发症 的发生，个别病例此方法治疗效果差的可在此方法的基础上联用 胰岛素治疗，一般能取得较好的效果。另外一些研究资料表明每 年吃三个月的 VB1、VB2、VB6、甲基 VB12（弥可保）具有一定加 强胰腺 B 细胞的功能，配合每年换季时使用 VC 及 VE 以对抗自 由基毒素对于糖尿病有一定的辅助治疗效果。 3中药治疗：将猪胰焙干研成粉末，长期服用对降血糖和维持血 糖稳定有明显疗效。 4展望：随着临床上“抗糖”药物的不断提高，兽医的专业化，现代 化，本病的治疗方法将会进一步针对化，治疗效果会得一个突破 性的飞越。而随着养犬人士对健康养犬知识的普及，本病可在根 4 本上得到预防。但目前客观的事实是，患病犬在逐年的增多，这当 中除了犬主的不懂饲养的原因外，另一部分很可能是食品方面一 些激素含量过高导致的。作为宠物临床工作人员要做到“与时俱 进”，加强对一些“现代化”疾病的防治能力和理论研究。 “着眼于未 然，方可身居于安”