甲巯咪唑片 (赛治)

甲巯咪唑片 商商品品名名 赛治（Thyrozol） 性性状状 本品为带刻痕的圆形薄膜衣片（ 5mg：黄色；10mg:灰橙色；20mg: 棕 色），除去包衣后显白色。 规规格格 （1）20mg；（2）10mg；（3）5mg 药药理理作作用用 硫脲类抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻 碍吸聚以甲状腺内 碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（ T4）和三碘甲状腺原 氨酸（T3）的合成。动物实验观察到可抑 制 B 淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使 抑制性 T 细胞功能恢复正常。 药药代代动动力力学学 本品口服后由胃肠道迅速吸收，吸收率约70-80%，广泛分布于全身， 集于甲状腺，在血液中蛋白结合率为75%，T1/2 约 2 小时，其生物学效应 能持续相当长时间。甲巯咪唑及代谢物75-80%经尿排泄，易通过胎盘并能 经乳汁分 泌。 适适应应症症 - 甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增 大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 - 用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 - 甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗 后甲状腺毒性危象的发生。 - 放射碘治疗后间歇期的治疗 - 在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措 施，或因患者拒绝接受常规治疗措施时，由于对甲巯咪唑片（在尽可能低的 剂量）耐受性良好，可用甲状腺功能亢进的长期治疗。 - 对于必须使用碘照射（如使用含碘造影剂检查）的有甲状腺功能亢进 病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 用用法法用用量量 通常服用可在餐后用适量液体（如半杯水）整片送服。 1.甲状腺功能亢进的药物治疗（保守治疗）： 治疗初期，根据疾病的严重程度，甲巯咪唑的服用剂量为每天20mg- 40mg（以甲巯咪唑计）（初始治疗），每天1 次或每天 2 次（每天总剂量 相同）。如果在治疗后的第 2 周到第 6 周病情得到改善，医生可以按照需 要逐步调整剂量。之后 1 到 2 年内的服药剂量为每天 2.5mg-10mg（以甲巯 咪唑计）；该剂量推荐每天 1 次在早餐后服用，如需要可与甲状腺激素同服。 病情严重的患者，尤其是摄入碘引起甲状腺功能亢进的患者，剂量可以适当 增加。 在甲状腺功能亢进 的保守治疗中，甲巯咪唑片通常疗程为6 个月至 2 年（平均 1 年）。从统计学看，延长疗程可以缓解率增加。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的术前准备： 如上文所述，采用相同的治疗原则。 在手术前的最后 10 天，外科医生可能加用碘剂以使甲状腺组织固定。 当甲状腺功能亢进患者进行外科手术的准备，使用本品治疗可在择期手 术前 3-4 个星期开始（个别病例可能需更早），在手术前一天停药。 3.放射性碘治疗前的用药 如上文所述，由医生决定本品的使用剂量和疗程。 4.长期的抗甲状腺治疗，用于疾病不能缓解，而常规的治疗措施不能被 采用或被患者拒绝时： 给予尽可能低剂量的甲巯咪唑，通常每天使用本品2.5-10mg（以甲巯 咪唑计），同时合用或不合用不得的甲状腺激素。 5.对于必须使用含碘制剂进行诊断（如造影剂）的患者，为预防发生甲 状腺功能亢进时的用药： 使用含碘制剂前，按医嘱使用本品每天10-20 mg（以甲巯咪唑计）， 和每天 1g 高氯酸盐，周期 8-10 天（如经肾排的造影剂）有功能自主性腺瘤 或有潜在甲状腺功能亢进的患者，如必顺使用碘制剂时，需按照碘制剂在体 内停留的时间决定赛治 (甲巯咪唑片 )的使用疗程。 另外，对于甲状腺显著肿大并且气管狭窄的患者，只能使用本品进行短 期治疗，由于其长期治疗甲状腺会进一步肿大，从而导致呼吸道更加狭窄。 治疗过程中应全程监测，并且最好同时合用甲状腺素。 或遵医嘱。 不不良良反反应应 - 常出现的是各种程度的皮肤过敏反应（瘙痒、发红、皮疹）。它们常 为轻度反应，并且往往在继续治疗的过程中消退。个别病例会出现扩散性皮 炎的严重反应。 - 血细胞计数的改变（粒细胞缺乏）见于0.3-0.6%的病例。它们常表 现为口腔粘膜和咽部炎症、发热、形成疖。一旦出现任何有关的症状，特别 是在治疗的开始几星期，患者应立即停止服用本品，并与医生联系进行血细 胞计数检查。这些症状也可能在治疗开始后数周或数月出现。在大多数情况 下，它们能自然恢复。 - 赛治(甲巯咪唑片)罕见药物热。 - 罕见味觉异常：常在停止服用甲巯咪唑片后消失，但有时需数星期才 能恢复正常。 - 个别是病例有关节疼痛的报道，常在治疗后数月逐渐地发生。没有关 节炎的迹象。 - 个别病例出现黄疸，多由胆汁流出道受损或肝脏的毒性炎性反应造成， 这些症状一般在停药后消退。 - 有以下情况的个案报道：淋巴结炎、急性涎腺肿胀、血小板或其他血 液成分数目减少、脉管炎或神经炎、一般感觉受损、脱发、甲巯咪唑片介导 性红斑狼疮（ 自身免疫性疾病 ，其症状在停用甲巯咪唑片剂后消失）及胰岛 素自身免疫综合征（伴有血糖显著降低） - 赛治(甲巯咪唑片)可降低因甲状腺功能亢进引起的病理性增加的能量 需要。因此在不改变饮食的情况下可引起体重增加。从医学观点看，这正是 我们所希望的。 - 在甲巯咪唑的治疗下，尽管抑制了TSH（促甲状腺激素 ）水平，已 增大的甲状腺仍继续增长，这是由于基础病造成的，加用甲状腺激素 不能 阻止其发生。 - 眼部疾病发生或恶化见于典型的甲状腺功能亢进的患者（内分泌眼病） ，很大程度上与甲状腺疾病无关。对于此种并发症本身，不需改变治疗方案， 也不应看作是正确使用甲巯咪唑治疗引起的不良反应。 - 在未采取任何手术治疗的情况下，使用甲巯咪唑片治疗后有极低百分 率的患者出现远期 甲状腺功能减退 。这很可能不是甲巯咪唑片的治疗不良反 应，而被认为是与基础病伴发的甲状腺组织自身炎症反应造成。 - 如果您出现任何不良反应，请立即与您的医生联系。他/她将采取适 当的对抗措施。如果您出现粒细胞缺乏、药物热或味觉障碍，他/她会让您 停用甲巯咪唑治疗，而开给您其他药物的处方。 禁禁忌忌 赛治(甲巯咪唑片)禁用于已知对硫脲类衍生物过敏的患者；血细胞计数 有改变（粒细胞减少）的患者；治疗开始前已有胆汁郁积的患者；在使用 卡比马唑或甲巯咪唑治疗后发生骨髓损伤的患者。 甲巯咪唑片只能在某些情况下用于早期的，不严重的过敏反应（如过敏 性皮疹、发痒），但需要给予特别的警告。 注注意意事事项项 如在治疗开始或在其后数周或数月突然出现咽喉痛、吞咽粘膜炎症或疖， 请立即与您的医生联系。 对于有肝功能损害的患者，应维持尽可能低的剂量。 甲状腺明显增大或有气管狭窄的患者只能接受甲巯咪唑片的短期治疗， 因为长期使用甲巯咪唑片可导致甲状腺进一步增大，并存在加重气管狭窄的 危险。必要时，应在特别监护下进行治疗，并同时加服甲状腺激素为宜。 孕孕妇妇及及哺哺乳乳期期妇妇女女用用药药 对于妊娠妇女，如必须，应使用 最低有效剂量 ，同时不加用甲状腺激 素。同样，由于活性成分可经乳汁分泌， 因此不哺乳期，赛治 (甲巯咪唑片 )也应按照尽可能低的剂量服用（多 至每日 10mg） 儿儿童童用用药药 初始剂量根据疾病的严重程度决定：按体重每日0.3-0.5mg/千克。 维持剂量：按体重每日 0.2-0.3mg/千克，可能需要加用甲状腺激素治 疗。 老老年年患患者者用用药药 无特殊注意事项。 药药物物相相互互作作用用 碘不足会增加，而过多的碘会降低甲状腺对甲巯咪唑片的反应性。目前 尚没有发现与其他药物的直接 相互作用。但是，应注意的是在甲状腺功能亢进的情况下，其他药物的