病理学i质量标准(教学大纲)20130105

第四部分 病理学 I本科课程质量标准 课程编号： 课程名称：病理学 英文名称：Pathology 总 学 时：72 学时 。（ 理论课：36 学时；实验课 36 学时） 学 分：4 学分 自主学习：20 学时 适用对象：临床医学、麻醉学、医学影像学、法医学。 课程考核：终结性考核，占总成绩 70% 形成性考核，占总成绩 30%。其中包括实验考核 （20%）、学习态度和平时表现（5%）和课程网 络阶段考核/期中考核（5%）。 病理学（Pathology）是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括形态结构、 代谢机能的改变）和转归的医学基础科学，又是联系基础医学和临床医学间的重要桥梁课 程。病理学必须密切联系基础医学中的解剖学、组织胚胎学、病理生理学、微生物学、寄 生虫学和免疫学等，又为临床医学提供学习疾病的必要理论。病理学包括总论（绪论、细 胞和组织的适应和损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤）和各论（心血管 系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血和免疫系统疾病、泌尿系统疾病、生 殖系统和乳腺疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、传染病和寄生虫病）两大部分。通 过本门课程的学习： (一)认识疾病的本质和发生发展规律，学会运用病理学知识解释疾病现象，为防治疾 病提供必要的理论基础和实践依据。 （二）学会观察病理变化，结合典型案例分析，运用发展的观点去动态观察、分析和 理解疾病发生发展各阶段所出现的各种病理变化。 （三）重视病理过程中形态、功能和代谢变化的内在联系；重视病理与临床的联系； 2 重视病变局部与整体的联系；重视病理学与相关学科的联系。 在教学过程中采取启发式的教学方法，充分调动学生学习的主动性和积极性，培养学 生自主自学、科学思维以及分析解决问题的能力，掌握病理学的基础理论、基础知识和基 本技能，为学习后续临床医学课程，参加临床实践和科学研究打下牢固的基础。 第一章第一章 绪绪 论论 目的要求： 一、掌握病理学的学习方法 二、熟悉病理学的内容和任务以及在医学中的地位。 三、了解病理学的发展史。 学时安排：理论课：05 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：病理学、诊断病理学、活体组织学检查。 二、主要教学内容 （一）理论课 1. 病理学及其任务 2. 病理学在医学中的地位 3. 病理学的研究方法 4. 病理学的观察方法 5. 病理学的发展史 第二章 细胞、组织的适应与损伤 目的要求： 一、掌握： 1. 萎缩、肥大、增生、化生的概念及萎缩的类型。 2. 变性的概念。细胞水肿的概念及病理变化。脂肪变性的概念、病因、发病机理及病 理变化。玻璃样变性的概念、类型及病理变化。 3. 坏死的概念、基本病变、类型及结局。 二、熟悉： 3 1. 萎缩的病理变化及化生的意义。 2. 纤维素样坏死、病理性钙化及凋亡的概念、 凋亡的形态特点。 三、了解： 1. 黏液样变性和淀粉样变性的概念、病理性色素沉着的概念及类型。 2. 细胞损伤的原因和机制。 学时安排：理论课: 25 学时。实验课: 2 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、虎斑心、机化凋 亡溃疡、空洞、窦道和瘘管。 二、主要教学内容 （一）理论课 1. 细胞的适应：萎缩、肥大、增生、化生的概念，分类及萎缩的病理变化。 2. 细胞和组织的损伤： （1）损伤的原因及机制。 （2）损伤的形态学 变性与物质沉积：细胞水肿，脂肪变性，玻璃样变性，黏液样 变性，淀粉样变性，病理性色素沉着及病理性钙化。细胞死亡：坏死的基本病变，类型 （凝固性坏死，液化性坏死，干酪样坏死，脂肪坏死，纤维样坏死及坏疽）及结局。凋 亡的概念，形态变化以及与坏死的区别。 （二）实验课 实验内容： （1）学习变性的常见类型及形态变化。 （2）认识萎缩、肥大、增生和化生的形态变化。 实验类型：基础性实验 实验目的及要求： （1）掌握细胞、组织变性的常见类型及形态变化。 （2）掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念和意义，了解其形态变化。 第三章 损伤的修复 目的要求： 4 一、掌握： 1. 再生和创伤性神经瘤的概念。 2. 各种细胞的再生能力。 3. 肉芽组织的概念、结构和功能。 4. 创伤愈合的类型、特点及其基本过程。 二、熟悉： 1. 各种组织的再生过程。 2. 瘢痕组织的形态特点及作用。 3. 骨折愈合的过程。 三、了解：影响细胞再生及创伤愈合的因素 学时安排：理论课：1 学时。实验课: 2 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：再生、创伤性神经瘤、肉芽组织、I 期愈合、期愈合。 二、主要教学内容 （一）理论课及自主学习 1. 再生 （1）再生的概念、类型（完全性再生及纤维性修复） 。 （2）细胞周期和不同类型细胞的再生潜能（不稳定细胞，稳定细胞，永久性细胞） 。 （3）各种组织的再生过程（上皮组织，纤维组织，血管，神经组织的再生） 。 （4）影响细胞再生的因素（生长因子、细胞外基质、抑素与接触抑制） 。 （自主学习） 2. 纤维性修复 （1）肉芽组织的概念、形态学特点、作用及结局。 （2）瘢痕组织的概念、形态特点及作用。 3. 创伤愈合 （1）皮肤创伤愈合的基本过程，类型（I 期愈合、期愈合、痂下愈合） 。 （2）影响创伤愈合的因素：全身因素及局部因素 4. 骨折的愈合（自主学习） （二）实验课 实验内容： （1）认识坏死的形态变化、后果及各类型坏死的特点。 5 （2）肉芽组织的形态特征及其在创伤愈合中的作用。 实验类型：基础性实验 实验目的及要求： （1）掌握坏死的形态变化、后果及各类型坏死的特点。 （2）掌握肉芽组织的形态特征及其在创伤愈合中的作用。 第四章 局部血液循环障碍 目的要求： 一、掌握： 1. 淤血的概念、原因和后果。肝、肺淤血的病变。 2. 血栓形成的概念、条件、结局及对机体的影响。 3. 栓塞、栓子的概念，栓子的运行途径及血栓性栓塞的危害。 4. 梗死的概念、病变及类型。 二、熟悉： 1. 充血的概念和类型、血栓形成的过程及栓子的形态。 2. 梗死的原因及对机体的影响。 三、了解：栓塞的类型、气体栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞对机体的影响。 学时安排：理论课：4 学时。实验课：2 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：淤血、心力衰竭细胞、槟榔肝、血栓形成、栓塞、栓子、梗 死。 二、主要教学内容： （一）理论课 1. 充血 （1）动脉性充血：病因、类型（生理性充血、病理性充血） 、病变及后果。 （2）静脉性充血 病因：静脉受压，静脉腔阻塞，心力衰竭。 病变及后果：淤血性水肿和漏出性出血；实质细胞萎缩、变性坏死；淤血性硬化； 侧支循环建立。 6 重要器官淤血举例：肺淤血、肝淤血。 2. 血栓形成 （1）血栓形成的条件：心血管内皮细胞损伤，血流状态的改变，血液凝固性增高。 （2）血栓形成的过程及血栓的形态 血栓形成过程，血栓类型： 白色血栓、混合 血栓、红色血栓、透明血栓。 （3）血栓的结局：溶解、吸收，机化与再通，钙化。 （4）血栓对机体的影响 3. 栓塞 （1）栓塞的概念 （2）栓子类型：固体性栓子、液体性栓子、气体性栓子。 （3）栓子运行途径 右心及腔静脉系统的栓子：肺动脉干及其分支栓塞，肺静 脉、左心及动脉系统的栓子：体动脉栓塞，门脉系统静脉的栓子：肝内门静脉分支栓塞， 逆行性栓塞，交叉性栓塞。 （4）血栓栓塞类型及对机体的影响 肺动脉栓塞及体循环动脉栓塞的概念、栓子的来源和栓塞的部位、影响。 （5）其他类型栓塞 ：羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、病原微生物和寄生虫栓塞、气体栓 塞、脂肪栓塞。 4. 梗死 （1）梗死形成的原因和条件 （2）梗死的病变 （3）梗死的类型：贫血性梗死出血性梗死的发生部位，条件及病变特点。 （4）梗死对机体的影响和结局 （二）实验课 实验内容：充血、淤血、血栓、梗死的类型及病变特点。 实验类型：基础性实验 实验目的及要求： （1）掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的病变特点及后果。 （2）掌握混合血栓的病变特点，联系分析血栓形成的条件、结局及对机体的影响。 （3）掌握栓子运行途径，联系分析栓子对机体的危害。 （4）掌握梗死的形态、结局及对机体的危害。 7 第五章 炎症 目的要求： 一、掌握： 1. 炎症的定义及局部基本病理变化。 2. 炎症的组织学类型及其主要特征。 3. 炎症的结局。 二、熟悉： 炎症的临床局部表现和全身反应、炎症的意义、炎症的经过及炎症介质在炎症过程中 的作用。 三、了解：炎症的原因及影响炎症过程的因素。 学时安排：理论课: 4学时。实验课：4学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：炎症、炎症介质、变质、渗出、趋化作用、败血症、脓毒败 血症、假膜、化脓、脓细胞、脓肿、肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤、炎性细胞浸润。 二、主要教学内容 （一）理论课 1. 炎症的概念 2. 炎症的原因（致炎因子）：生物性和非生物性致炎因子 3. 炎症的基本病变： （1）变质 （2）渗出：概念，血管反应（血液动力学改变，血管通透性增加，液体及白细胞渗出） ，白细胞的吞噬作用。 （3）增生：实质、间质及炎性细胞增生。 4. 炎症经过和结局 （1）炎症的经过 （2）炎症的结局：痊愈，迁延为慢性炎症，蔓延扩散局部蔓延淋巴道扩散血液 扩散（菌血症、败血症、 毒血症、 脓毒血症） 。 5. 炎症的组织学类型：变质性炎、渗出性炎（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出 血性炎 卡他性炎） 、增生性炎（非特异性增生性炎、肉芽肿性炎） 。 8 6. 炎症的全身反应发热外周血白细胞的改变单核吞噬细胞系统的细胞增生实 质器官的病变。 7. 炎症局部临床表现红、肿、热、痛、功能障碍。 （二）实验课 实验内容： （1）学习炎症的三种基本病变，观察炎性充血、水肿和各种炎细胞的形态特点。 （2）学习炎症的类型和结局。 实验类型：基础性实验 实验目的及要求： （1）掌握炎症的三种基本病变。 （2）掌握各种白细胞的形态和功能。 （3）掌握化脓性炎的病变特点、结局； （4）掌握脓肿与蜂窝织炎的区别； （5）掌握增生性炎的病变特点。 第六章 肿瘤 目的要求： 一、掌握： 1. 肿瘤的概念、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。 2. 肿瘤的组织结构和细胞异型性。 3. 肿瘤的生长方式、肿瘤的扩散和转移。 4. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。癌与肉瘤的区别。 5. 肿瘤的命名原则和肿瘤的分类原则。 6. 癌前病变、原位癌和恶病质的概念。 二、熟悉： 1. 肿瘤的大体形态。 2. 常见上皮性肿瘤和间叶性肿瘤的组织来源、性质和形态特点。 3. 常见的癌前病变。 4. 肿瘤对机体的影响。 9 三、了解：肿瘤的病因、发生机制和代谢特点，肿瘤的病理学检查方法。 学时安排：理论课: 4学时。实验课: 4学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：肿瘤、异型性、分化、异质化、演进、侵袭（浸润） 、转移、 Virchow 淋巴结、Krukenberg 瘤 、癌脐、癌、肉瘤、癌前病变、原位癌、非典型增生。 二、主要教学内容 （一）理论课及自主学习 1. 肿瘤的概念 2. 肿瘤的一般形态和结构 （1）肉眼观形态：肿瘤的形状、数目和大小、颜色及硬度。 （2）组织特点 （实质、间质） 。 3. 肿瘤的异型性： （1）肿瘤组织结构的异型性； （2）肿瘤细胞的异型性：细胞的多形性、细胞核的多形性、细胞浆的改变、超微结构 的改变。 4. 肿瘤的生长和扩散： （1）肿瘤生长的生物学：生长动力学 血管形成 肿瘤的演进与异质化。 （2）肿瘤的生长方式和扩散生长方式：膨胀性生长，浸润性生长及外生性生长肿 瘤的扩散：直接蔓延，转移（淋巴道、血道、种植性转移）肿瘤侵袭和转移的机制。 （3）肿瘤的分级与分期。 5. 肿瘤对机体的影响：良、恶性肿瘤对机体的局部及全身影响。 6. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 7. 肿瘤的命名和分类 （1）良性肿瘤的命名 （2）恶性肿瘤的命名（上皮组织、间叶组织） （3）肿瘤的特殊命名 （4）转移瘤的命名。 8. 常见肿瘤举例（自主学习） （1）上皮组织肿瘤：乳头状瘤、鳞状细胞癌、腺瘤、腺癌、单纯癌。 （2）间叶组织肿瘤：纤维瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、畸胎瘤、黑色素瘤。 10 9. 癌前病变的概念及举例、非典型增生及原位癌的概念。 10. 肿瘤的病因学与发病学概要（自主学习） （二）实验课 实验内容： （1）学习肿瘤的异型性、良恶性肿瘤的形态特点和上皮性肿瘤的特点。 （2）学习肿瘤的浸润、转移环节、转移途径和转移规律以及肿瘤的分类。 实验类型：基础性实验 实验目的及要求： （1）掌握肿瘤组织、细胞的异型性。 （2）掌握上皮组织肿瘤的病变特点，良恶性肿瘤的区别。 （3）掌握皮肤鳞状上皮癌的病变特点。 （4）掌握间叶组织肿瘤的病变特点。 （5）掌握恶性瘤浸润及恶性瘤的转移规律及其在临床上的意义。 （6）掌握转移瘤的一般形态特点。 （7）了解肿瘤的一般形态与结构。 第七章 心血管系统疾病 目的要求： 一、掌握： 1动脉粥样硬化的病理变化，冠心病心肌梗死的好发部位、类型、病理变化及危害 （合并症） 。 2良性高血压的病理变化及危害。 3风湿病的病理变化、心瓣膜病二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的病变、 （早期）血液 动力学改变及临床表现。 4心肌病（克山病）的病理变化、分型及危害。 5粥瘤、室壁瘤、Aschoff 小体、枭眼细胞、粥样溃疡、左室向心性肥大、联合瓣膜 病、瓣膜双病变、扁桃心、绒毛心的概念。 二、熟悉： 1主动脉粥样硬化及脑动脉粥样硬化的好发部位、危害，心绞痛。 2高血压的诊断标准，恶性高血压的病变特点。 11 3风湿性心脏病（风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心包炎）的病变特点，亚 急性细菌性心内膜炎的病变及危害。 4风湿性关节炎、风湿性皮肤的病变、风湿性脑的病变。 三、了解：动脉粥样硬化、高血压病、风湿病和克山病的病因及发病机制。 学时安排：理论课：4 学时。实验课：4 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：动脉粥样硬化、高血压病、风湿病、克山病、粥瘤、粥样溃 疡、绒毛心、Aschoff 小体、枭眼细胞、联合瓣膜病、瓣膜双病变、扁桃心。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习 1动脉粥样硬化：病理变化 基本病变：脂纹、纤维斑块、粥样斑块、斑块继发性 病变（复合病变） ；主要动脉的病变：主动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉及四肢动脉粥样 硬化的部位及危害。 2冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病 ）：原因：冠脉供血 不足， 心肌耗氧量剧增 。表现：供血不足-心绞痛、心律紊乱、心肌纤维化，血流 断绝-心肌梗死 ：原因、类型、形态、部位、合并症及后果（心功能不全、心脏破裂、室 壁瘤破裂、附壁血栓形成、心源性休克、心律紊乱、急性心包炎、心肌纤维化、冠状动脉 性猝死） 3高血压病： （1）高血压的分类 （2）诊断标准； （3）类型及病变：良性高血压（缓进型） 恶性高血压（急进型） （自主学习） （4）病因和发病机制（自主学习） 4风湿病 （1）概说 （2）基本病变变质渗出期，增生/肉芽肿期，纤维化期/愈合期 （3）各器官的病变 风湿性心脏病 （风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心包 炎）心脏以外各器官病变（风湿性关节炎、皮肤病变、风湿性动脉炎及风湿性脑病） （4）病因和发病机制（自主学习） 12 5感染性心内膜炎（自主学习） 风湿性心内膜炎与急性感染性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的病因、好发部位、 肉眼、镜下、结局比较。 6.心瓣膜病： （1）概念： （2）常见瓣膜病举例 二尖瓣狭窄病因，病变，类型，血液动力学改变，临床病理联系。 二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全的病因，病变，类型，血液动 力学改变，临床病理联系（自主学习） 。 7克山病（自主学习） （1）概说 （2）病理变化：基本病变：心肌的变性坏死、疤痕形成。病变特点：肉眼呈扁桃 心，镜下：心肌颗粒变性及凝固性坏死、空泡变性及肌溶性坏死、早期疤痕及晚期疤痕形 成。 （3）分型及病理临床联系 （4）病因 （二）实验课 1. 实验内容： 实验一（基础性实验） （1）学习动脉粥样硬化的病变特点。 （2）学习高血压病的基本病变及风湿性心肌炎、心内膜炎的病变特点。 （3）学习克山病的肉眼及镜下病变特点，学习亚急性细菌性心内膜炎的病变。 实验二（综合性实验）：临床病理讨论。 2实验类型：基础性实验、综合性实验。 3目的要求： （1）掌握主动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化的病变及后果。 （2）掌握高血压的基本病变。 （3）掌握高血压性心脏肥大及细动脉硬化性固缩肾的病变。 （4）掌握风湿性心肌炎及心内膜炎的病变特点及临床病理联系。 （5）掌握风湿病的基本病变、发展过程、分期及各期的病变特点。 13 （6）掌握克山病心肌病变的特点、各型克山病的病变特点及临床表现。 第八章 呼吸系统疾病 目的要求： 掌握： (1)大小叶性肺炎的病变、临床病理联系及两者区别。 (2)硅肺的基本病变。 (3)肺癌的病理变化、蔓延及转移。 熟悉： (1)大小叶肺炎的病因及并发症。 (2)肺癌的病因及临床病理联系。 (3)硅肺各期病变的特点、合并症。 (4)鼻咽癌好发部位，主要病变特点，蔓延及转移的特点。 了解： (1)硅肺的发病机理。 (2)肺气肿、支气管扩张症的病变特点。 (3)肺心病的原因、病变特点、后果。 学时安排：学时安排：理论课：2 学时。实验课：2 学时。 教学内容：教学内容： 一、基本概念或关键词：大叶性肺炎、肺肉质变、小叶性肺炎、硅肺、肺癌、早期肺 癌、隐性肺癌、鼻咽癌、肺心病。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习 1肺炎（自主学习） （1）大叶性肺炎： 病因及发病机制 病理变化及临床表现： 基本病变：纤维素性炎 分期（四期）：充血水肿期；红色肝变期；灰色肝变期；溶解消散期的时间、镜下观、 肉眼观、临床病理联系。 14 并发症：肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症、肺肉质变 （2）小叶性肺炎： 病因及发病机制 病理改变 基本病变：化脓性炎 临床病理联系 并发症：肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症、心力衰竭、呼吸衰竭 2硅肺 （1）病因及发病机理 （2）基本病变 硅结节的形成：细胞性结节，纤维性结节，玻璃样结节。弥漫性 纤维化。 （3）硅肺病变的分期：一期、二期、三期。 （4）合并症 ：肺结核、肺部感染、肺心病、肺气肿、气胸。 3慢性肺源性心脏病：自主学习 （1）概念： （2）病因：支气管和肺疾病：最常见胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病 （3）病理变化：除原发病病变外，尚有肺血管病变。心脏病变：右心肥大、扩大。 （4）临床表现：原有肺疾病症状、体征，肺呼吸功能不全的症状、体征，右心 衰竭表现： 4肺癌 （1）概述 （2）病因：吸烟、大气污染、职业因素（自主学习） 。 （3）病理变化：组织发生：大体分型 ：中央型 外周型 弥漫型 组织类型 ： 鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌 、大细胞癌、 特殊类型； 早期肺癌和隐性肺癌的概念。 （4）扩散 直接蔓延； 转移：淋巴道、血道、种植。 （5）临床病理联系：咳嗽，局限性肺气肿及萎陷； 咯血、胸痛、胸水； 肺炎 肺脓肿 ；支气管食道瘘； Horner 氏综合征等。 （6）早期诊断：痰细胞学、支气管镜、X 线、CT 等 5鼻咽癌 15 （1）病因： （2）病变： 大体：结节型、菜花型、粘膜下型、溃疡型；组织类型：鳞癌、腺 癌、泡状核细胞癌、未分化癌。 （3）扩散：直接蔓延、淋巴道转移颈淋巴结、血道转移。 （4）临床： 鼻塞、鼻涕、鼻衄等。 （二）实验课 1实验内容： 学习大、小叶性肺炎、硅肺、肺癌的病变特点，认识肺气肿、肺心病的病变特点。 2实验类型：基础性实验 3目的要求： （1）掌握大小叶性肺炎的病变特点，比较二者病变的异同，并联系主要临床表现。 （2）掌握硅肺的病变特点。 （3）掌握肺癌的病变特点及转移规律。 （4）了解肺气肿、肺心病的病变特点。 第九章 消化系统疾病 目的要求： 一、掌握： 1. 慢性萎缩性胃炎的病变特点、溃疡病的病理变化和并发症。 2病毒性肝炎的基本病变、类型及各型的病理特点及其临床病理联系。 3肝硬化的概念、基本病变、门脉性肝硬化的病理变化及临床病理联系、门脉性肝硬 化与坏死后性肝硬化的比较。 4早期胃癌及早期肝癌的概念、胃癌和肝癌的扩散。 二、熟悉： 1慢性胃炎的类型、溃疡病的病因和临床病理联系。 2病毒性肝炎的病因和传播途径。 3肝硬变的病因和发病机制。 4胃癌、肝癌的大体及组织学类型及其病理变化，癌前病变，临床表现。 三、了解： 1慢性胃炎的病因及慢性萎缩性胃炎的分型、溃疡病的发病机制。 16 2病毒性肝炎的发病机制。 学时安排：理论课：4 学时。实验课：4 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：溃疡病、嗜酸性小体、碎片状坏死、桥接坏死、急性黄色 （或红色）肝萎缩，假小叶、早期胃癌、革囊胃、Krukenberg 瘤、早期肝癌。 二、主要教学内容 （一）理论课及自主学习 1. 胃炎的病因、类型及 B 型慢性萎缩性胃炎的病变。 （自主学习） 2溃疡病的病因、发病机制，病变、结局及合并症。 （自主学习） 3病毒性肝炎 （1）病因及发病机制； （2）基本病变：肝细胞变性坏死；炎性细胞浸润；肝细胞再生及间质反应性增 生。 （3）急性普通型肝炎、慢性普通性肝炎及重型病毒性肝炎的类型、病变、临床病理联 系及结局。 4肝硬化 （1）概念及分类。 （2）门脉性肝硬化的病因、假小叶的形态发生及病变特点（大体及镜下改变） 。 （3）肝硬化的临床病理联系（门脉高压症、肝功能不全） 。 （4）门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的比较。 （自主学习） 5原发性肝癌的主要类型及病变特点及扩散。 （自主学习） 6. 胃癌的病因，主要类型及病变特点及扩散。 （二）实验课 1实验内容： 实验一（基础性实验）： 学习病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胃炎、胃溃疡、胃癌主要类型的镜下及肉眼病 变。 实验二（综合性实验）：临床病理讨论 2实验类型：基础性实验、综合性实验。 3目的要求： 17 （1）掌握病毒性肝炎的基本病变及各型肝炎的病变特点和结局。 （2）掌握门脉性肝硬化的病变及其临床病理联系。 （3）掌握慢性胃溃疡的好发部位、病理变化、结局及合并症。 （4）掌握胃癌、肝癌主要类型的镜下及肉眼病变。 （5）掌握溃疡型胃癌与胃溃疡的区别。 第十章 淋巴造血及免疫系统疾病 目的要求： 一、掌握：霍奇金淋巴瘤的新分类和病变特点。 二、熟悉： 1非霍奇金淋巴瘤常见类型的病变特点。 2急、慢性髓性白血病的病理变化及临床病理联系。 三、了解： 1WHO 关于淋巴样肿瘤的新分类。 2艾滋病的病变特点。 学时安排：理论课：2 学时。实验课: 2 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：R-S 细胞、Burkitt 淋巴瘤、绿色瘤。 二、主要教学内容 （一）理论课 1. 淋巴样肿瘤 （1）概念 （2）主要类型：霍奇金淋巴瘤：特点、组织学分型（结节性淋巴细胞为主型，经典 型霍奇金淋巴瘤-淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞削减型）非霍奇 金淋巴瘤：弥漫大 B 细胞淋巴瘤、周围 T 细胞淋巴瘤非特指、伯基特淋巴瘤的病理变化， 免疫表型和细胞遗传学，临床特点。 2. 髓样肿瘤 （1）概念 （2）主要类型：急性髓性白血病的分类、病理变化及临床特点。慢性髓性白血病 的病理变化及临床特点。 18 3. 艾滋病 （1）病因：HIV。 （2）病理变化：淋巴结病变、感染、肿瘤、中枢神经系统改变。 （二）实验课 1实验内容： （1）霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的病变特点。 （2）慢性粒细胞性白血病的病变特点。 2实验类型：基础性实验。 3目的要求： （1）掌握 R-S 细胞的形态特点。 （2）掌握慢性粒细胞性白血病的病变特点。 第十一章 泌尿系统疾病 目的要求： 一、掌握： 1急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病变特点 和临床病理联系。 2急、慢性肾盂肾炎的病变特点和临床病理联系。 3大红肾、蚤咬肾、新月体、细颗粒性固缩肾的概念。 二、熟悉： 1肾小球肾炎的病因、发病机制、免疫荧光和电镜特征。 2急性肾盂肾炎的合并症。 3Good Pasture 综合症的概念。 三、了解：肾小球肾炎的病理学分类。 学时安排：理论课：2 学时。实验课：2 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：急性弥漫性肾小球肾炎、大红肾、蚤咬肾、新月体性肾小球 肾炎、新月体、慢性肾小球肾炎、继发性细颗粒性固缩肾、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。 19 二、主要教学内容 （一）理论课及自主学习 1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （1）病因及发病机制：循环免疫复合物沉积、原位免疫复合物沉积。 （2）病理变化：肉眼：大红肾、蚤咬肾 ； 镜下：内皮细胞和系膜细胞增生； 电镜及免役荧光。 （3）临床病理联系：尿液改变（血尿、蛋白尿、少尿、 无尿等） 、高血压、水肿。 2. 新月体性肾小球肾炎 （1）病理变化：肉眼：大白肾。 镜下：新月体。 （2）临床病理联系：血尿、高血压、水肿、少尿、肾功能衰竭。 3. 慢性肾小球肾炎 （1）病理变化：继发性细颗粒性固缩肾。 （2）临床病理联系：多尿、夜尿、低渗尿，高血压、贫血、肾功能衰竭 4. 肾盂肾炎（自主学习） （1）急性肾盂肾炎概念、感染途径、病理变化、合并症、临床病理联系。 （2）慢性肾盂肾炎病因、病理变化、临床病理联系。 （二）实验课 1实验内容： 实验一（基础性实验）：急慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎的病理改变。 实验二（综合性实验）：临床病理讨论。 2实验类型：基础性实验、综合性实验。 3目的要求： （1）掌握弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎和弥漫性硬化性肾小球肾炎的病变特 点，并联系临床表现。 （2）掌握肾盂肾炎的病变特点，发病条件及临床病理联系。 第十二章 生殖系统及乳腺疾病 目的要求： 20 一、掌握： 1. 宫颈上皮内瘤变(CIN)的分级标准。宫颈原位癌和原位癌累及腺体的概念、宫颈早 期浸润癌、浸润癌的病变特点。 2. 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病变特点。 3. 乳腺癌的组织类型及常见类型的病变特点。 二、熟悉: 宫颈癌、乳腺癌的临床病理联系及扩散。 三、了解: 乳腺癌的特殊类型、卵巢肿瘤的分类。 学时安排：理论课:1 学时。实验课：2 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈原位癌、原位癌累及腺体、葡萄 胎、Paget 病。 二、主要教学内容 （一）理论课及自主学习 1. 宫颈癌 （1）病理变化：好发部位：鳞柱上皮交界处肉眼分型：糜烂型、外生菜花型、 内生浸润型、溃疡型；组织学分型：鳞状细胞癌（原位癌、早期浸润癌、浸润癌） 、腺癌。 （2）宫颈癌的扩散及临床病理联系。 2. 滋养层细胞疾病病变特点（自主学习） （1）葡萄胎 （2）侵蚀性葡萄胎 （3）绒毛膜癌的病理变化及临床病理联系 3. 乳腺癌 （1）好发部位、组织类型、病理变化及硬癌和髓样癌的区别。 （2）扩散方式。 （3）临床病理联系：无痛性肿块、乳头内陷、桔皮样外观、乳头溢液、皮肤溃疡形 成。 （二）实验课 1实验内容： 21 （1）学习宫颈癌的病理变化及原位癌的病变特点。 （2）自主学习汇报 2实验类型：基础性实验、综合性实验。 3目的要求： （1）掌握子宫颈癌进展期的肉眼、镜下病变及宫颈原位癌的镜下病变特点。 （2）掌握乳腺癌的病变特点。 第十三章 内分泌系统疾病 目的要求： 一、掌握： 1. 弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化及临床病理联系。 2. 糖尿病的病理变化及临床病理联系。 二、熟悉：弥漫性非毒性甲状腺肿的病因、病理变化及临床病理联系。 三、了解：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的病理变化。 学时安排：理论课:1 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：弥漫性毒性甲状腺肿、弥漫性非毒性甲状腺肿、糖尿病。 二、主要教学内容 （一）理论课 1. 甲状腺疾病 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿及弥漫性毒性甲状腺肿的病因、发病机制、病理变化（分 期） 、临床病理联系。 （2）甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的病理变化及分型。 2. 胰岛疾病：糖尿病分型及病理变化。 （二）实验课:无 第十四章 神经系统疾病 目的要求： 一、掌握： 1. 中枢神经系统基本病变和常见并发症。 2. 流行性脑脊髓膜炎的病因、基本病变、病理变化及临床病理联系。 3. 流行性乙型脑炎的病因、基本病变、病理变化及临床病理联系。 22 二、熟悉： 1. 流行性脑脊髓膜炎的传染途径、发病机理、结局及并发症。 2. 流行性乙型脑炎的传染途径、发病机理、结局及并发症。 三、了解：常见的神经系统肿瘤：胶质瘤、神经鞘瘤。 学时安排：理论课:1 学时。实验课：2 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：红色神经元、鬼影细胞、卫星现象、噬神经细胞现象、脑疝、 化脓性脑膜炎。 二、主要教学内容： （一）理论课 1. 神经系统的结构 2. 神经系统基本病变 （1）神经元基本病变： 尼氏小体溶解 ；红色神经元；神经元慢性病变：神 经元（单纯性）萎缩、神经元纤维缠结、神经元内包涵体。 （2）轴索和髓鞘的变化 （3）神经胶质细胞的基本病变：噬神经细胞现象、小胶质细胞结节、卫星现象。 3常见并发症 （1）颅内压升高及脑疝形成：颅内压升高的概念和原因；脑疝的概念和常见脑 疝类型。 （2）脑水肿：概念及类型：血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿，病理变化：肉 眼和镜下。 （3）脑积水的概念、类型、病理变化、临床病理联系。 4感染性疾病 （1）化脓性脑膜炎病因及发病机制，病理变化：基本病变及病变特点（上呼吸道 炎症期、败血症期、化脓性脑膜炎期）临床病理联系：脑膜刺激症状 、颅内压升高症状、 颅神经麻痹、脑脊液变化、败血症表现。结局和并发症：脑积水、颅神经麻痹、脑缺血 和梗死，暴发性脑膜炎球菌败血症。 （2）流行乙型脑炎病因及传染途径：病因为乙型脑炎病毒 病理变化：基本病变， 范围，病变特点：肉眼、镜下（血管套袖现象、卫星现象和噬神经细胞现象、软化灶形成、 小胶质细胞结节） 。临床病理联系：高热、病毒血症、昏迷和嗜睡、痉挛性麻痹、弛缓性 23 麻痹、颅神经受损则导致相应的麻痹症状、脑水肿和颅内压增高、因脑膜有不同程度的炎 症反应，可出现脑膜刺激症状。 （二）实验课 1实验内容：学习流脑、乙脑的基本病变及临床病理联系。 2实验类型：基础性实验 3目的要求：掌握流脑、乙脑的病变特点。 第十五章 传染病 目的要求： 一、掌握： 1. 结核病的病因、基本病理变化及其转化规律；原发性肺结核的病变特点、发展及结 局；继发性肺结核的病变类型、各型的病变特点、发展及结局。 2. 伤寒的病因、病理变化及病理临床联系。 3. 细菌性痢疾的病因、病理变化及临床病理联系。 二、熟悉： 1. 血源播散性结核病的病变特点。 2. 肺外器官结核病：肠结核、肾结核、骨和关节结核的病变特点。 3. 性传播疾病：尖锐湿疣、淋病、梅毒的病因、病理变化；梅毒分期和各期的病变特 点。 三、了解：结核病及艾滋病的发病机制。 学时安排：理论课：2 学时。实验课：2 学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：肺