眼科学复习资料

眼科学 眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归及预防、诊断和治疗的医学科学。 视觉器官：眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部视觉中枢。 外层： 1）角膜：横径 11.512，垂直径 10.511。从前向后分为：上皮细胞层、前弹力层、 基质层、后弹力层、内皮细胞层。上皮层，后弹力层可以再生。 2）巩膜：质地坚韧，厚度各处不同，眼外肌附着处最薄（0.3） ，视神经周围最厚。 3）角膜缘：前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位。 4）前房角，房水排出的主要通道。 中层：为葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。由虹膜、睫状体和脉络膜三部 分组成。瞳孔 2.54mm。 内层：视网膜，一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。视网膜后极部有一个无血管的凹陷区， 临床上称为黄斑。其中央有一小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的 部位。 眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体。屈光介质：房水、晶状体、玻璃体、角膜。 眼眶：视神经孔和视神经管；眶上裂；眶下裂；眶上切迹与眶下孔。 眼睑：皮肤层；皮下组织层；肌层：眼轮匝肌、提上睑肌；睑板层；结膜层。 结膜：睑结膜、球结膜、穹窿结膜。泪器：泪腺、泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管） 。 眼外肌：4 直 2 斜，外直肌VI；上斜肌IV；其余III。 房水循环：睫状体产生进入后房越瞳孔达前房前房角小梁网进 Schlemm 管通过集液 管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血循环。 睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。 临床表现：患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；同侧耳前淋巴结肿大伴有压痛； 局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃；在儿童、老年人或患有糖尿病等急慢性消 耗性疾病的患者中，可发展为眼睑蜂窝组织炎。 治疗：早期应给予局部热敷，口服抗生素类药物控制感染；脓肿形成后切开排脓； 脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓；蜂窝组织炎应用敏感抗菌素。 睑板腺囊肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎。 临床表现：眼睑皮下圆形囊肿，大小不一，一般无疼痛，无明显压痛。 治疗：小而无症状的无需治疗；大者可热敷或注射糖皮质激素；不能消退，手术切除。 急性泪囊炎：金葡菌或溶血链球菌致病。 临床表现：泪囊区局部红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。 治疗：早期可局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制感染；炎症期切忌泪道探通 或泪道冲洗；脓肿形成，切开排脓；炎症消退，按慢性泪囊炎处理。 慢性泪囊炎： 临床表现：主要症状：泪溢。挤压泪囊区，有黏液或黏液肿性分泌物自小泪点流出。 治疗：开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。 结膜炎常见体征：症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。结膜充血；结膜分泌物； 乳头增生；滤泡形成；真膜和伪膜；球结膜水肿；结膜下出血；结膜肉芽 肿；结膜瘢痕；假性上睑下垂；耳前淋巴结肿大。 11 结膜炎治疗原则和主要方法：对因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期切忌包扎 患眼。滴眼剂点眼；眼膏涂眼；冲洗结膜囊；全身治疗。 细菌性结膜炎： 临床表现：急性乳头状结膜炎伴卡他性或黏液脓性渗出物是多数细菌性结膜炎特征性表现。 治疗：去住病因，抗感染，确定致病菌后给予敏感抗生素。 沙眼：沙眼衣原体感染所致慢性传染性结膜角膜炎，致盲主要疾病之一。 临床表现：畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。 治疗原则：全身、局部、并发症治疗，疗程最少 1020 周。 诊断标准：上睑结膜 5 个以上滤泡；典型的睑结膜瘢痕；角膜缘滤泡或 Herbert 小凹；广 泛的角膜血管翳。 （至少符合两条） 春季结膜炎：症状为红、奇痒、疼、痛，典型体征：睑结膜乳头铺路石样增生，角膜盾形溃 2 疡，Horner-Trantas 结节。治疗：局部使用糖皮质激素对迟发型超敏反应有良好的抑制 作用。 角膜炎症：分 4 阶段：浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期。 临床表现：常见症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。典型症状：睫状充血、角膜浸润、 角膜溃疡形成。浑浊度：角膜云翳6.00D。 远视： 概念：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。 据远视度数分类：低度:5.00D。 睫状肌麻痹验光：为获得人眼调节静止状态下屈光不正度数。 弱视：视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降（0.8） ，眼部 检查无器质性病变。 斜视治疗原则：内斜：散瞳、验光、远视戴足眼镜、手术只做非调节性。外斜：大于 15手 术。AV 斜：内直肌向尖端移位，外直肌向开口移位，斜肌功能过强需处理。垂直斜：大 于 10手术。 眼外伤：是视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。 处理原则：排除危机生命的创伤；明确诊断；先处理重要清洁器官；避免进一步 损伤及合并症。 酸碱化学伤： 损伤机制：酸性烧伤：酸对蛋白质有凝固作；碱性烧伤：碱能溶解脂肪和蛋白质。 急救与治疗：急救：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部；后续治疗：早期治疗，局部和 全身应用抗生素控制感染；后期：切除坏死组织，防止睑球粘连。 睫状充血睫状充血结膜充血结膜充血 血管来源血管来源睫状前动脉结膜后动脉，分布表浅 形态形态轮廓不清，角膜缘放射状轮廓清，网状 颜色颜色暗红鲜红 移动性移动性推动球结膜血管不动推动球结膜血管随之移动 肾上腺素在结膜囊试验肾上腺素在结膜囊试验不消失消失/减轻 分泌物分泌物无黏液性，脓性 临床意义临床意义角膜炎，角膜溃疡，急闭青结膜炎 数据： 眼球前后径 24m