石楼县人民医院

石楼县人民医院石楼县人民医院 关于吕梁市医疗机构评委会对我院创建二关于吕梁市医疗机构评委会对我院创建二 级甲等医院评审反馈个性问题及处罚通报级甲等医院评审反馈个性问题及处罚通报 一、处方点评反馈一、处方点评反馈 1、患者王海梅，处方号：0001294 诊断手指外伤，预防感染 使用“左氧氟沙星片”不符合卫生部发布的 38 号文件，预防感染不 能使用“氟奎诺酮类” 。 处方医师：刘有光 2、患者张晓军，处方号：0025193 把“0.9%氯化钠注射液” 写成“0.9%盐水注射液”未使用通用名。 处方医师：李海龙 审核药师：李有梅 3、患者刘小丽，处方号：0001605 诊断上环，预防感染使用 “氧氟沙星片”不符合卫生部发布的 38 号文件，预防感染不能使用 “氟奎诺酮类” 。 处方医师：张玉 梅 二二、检查申请单反馈问题检查申请单反馈问题 （一）心电图检查申请单（一）心电图检查申请单 2011 年 11 月 1 日 1、患者：张林娥，检查项目，病情摘要，应用洋地黄类药物情 况未填。 申请医生：丁兰英 2、文兔娥，楣栏不全，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：呼双爱 3、李翠平，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：呼双爱 4、冯如昌，病情摘要，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：刘晓 军 5、王保全，楣栏不全，检查项目，临床诊断，病情摘要，应用 洋地黄类药物情况未填。 申请医生：温乃 平 6、辛生俊，病情摘要，应用洋地黄类药物情况未填。 申请医生：李俊 亮 （二）（二）CT 扫描申请单扫描申请单 2011 年 11 月 1 日 1、患者：晋姣汝，楣栏不全，工作单位未填写。 申请医生：郭银义 2、薛挨林，楣栏不全，临床诊断未填写。 申请医生：刘有光 3、辛生俊，楣栏不全，临床主要症状、体征及 X 光化验结果， 临床诊断未填写。 申请医生：温乃平 4、匡红卫，工作单位、通讯、临床诊断未填写。 申请医生：温光荣 （三）（三）B 超检查申请单超检查申请单 2011 年 11 月 1 日 1、患者：辛金莲，楣栏不全，检查部位及要求未填写。 申请医生：潘翠梅 2、陈对林，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：丁兰英 3、贺利英，临床诊断未填写。 申请医生：呼双爱 4、呼爱青，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：呼双爱 5、郭文林，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：呼双爱 6、郑瑞芳，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：冉秋爱 7、武容香，楣栏不全，临床诊断、病情摘要未填写。 申请医生：温乃平 8、辛林旺，楣栏不全。 申请医生：李海龙 9、曹凤生，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：武成锁 10、冯秀秀，临床诊断未填写。 申请医生：贺炳兰 11、张小荣，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：贺炳兰 12、白玲玲，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：贺炳兰 13、薛超梦，病情摘要未填写。 申请医生：刘晓军 14、王浩然，临床诊断未填写，楣栏不全。 申请医生：高进生 三、运行病历检查反馈情况三、运行病历检查反馈情况 内科：内科：郭双弟，住院号：201110090007 主诉：烦渴、多食、多尿、消瘦 4 年； 病史：需把糖尿病所表现症状叙述，而把这次主要入院放在后 面书写。主诉与病史不吻合；无专科情况记录；本患者口服治疗降 糖药物，血糖 6.58mm/L； 鉴别诊断：急性肾盂肾炎，急性膀胱火；这两种疾病在鉴别诊 断上与本次入院疾病有何意义；诊断：糖尿病作为第一诊断，支气 管炎作为第二诊断，诊断主次不分。 住院医师：李 俊亮 外科：外科：杨自刚，住院号：201110280016 1、概念不清：如脑脊液耳漏属于体征，而此病不作为诊断。 2、体格检查：耳检查描述是外耳通畅，无分泌物，听力正常， 与诊断不符。 3、会诊记录：有，但病程记录中可以描述病人在什么情况下请 上级医师做会诊就可以了，不需要会诊记录与病程记录重复会诊记 录。 4、字迹潦草不公正看不清。 住院医师：苏岳鹏 处罚意见：以上问题每人每件罚款 10 元，科主任连带 10 元， 相关医技科室每张申请单罚 10