继续教育省级申报表

附件附件 1 河河北北省省省省级级继继续续医医学学教教育育项项目目 申申 报报 表表 项目名称项目名称 双波长激光及输尿管软镜的泌尿外科微创治疗双波长激光及输尿管软镜的泌尿外科微创治疗 所在学科所在学科 （二、三级学科）（二、三级学科） 泌尿外科泌尿外科 承办单位承办单位 邢台医学高等专科学校第二附属医院邢台医学高等专科学校第二附属医院 邮政编码邮政编码 0540000 申报日期申报日期 2013-11-11 项目编号J2014-03-05-001 举 办 目 的 培训以经尿道前列腺双波长激光切除术及输尿管软镜下上尿路结石 钬激光碎石为主的泌尿外科新的微创技术，使基层医生对我院新开展的 技术得到认识，通过手术演示对手术效果得到认可。 项 目 内 容 及 其 水 平 2013 年 6 月我院耗巨资引进奥林巴斯电子输尿管软镜，纤维软镜可 以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小 的肾盂、肾盏结石。输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前来讲治疗上尿 路结石最为先进的技术之一，以往输尿管上段结石及肾脏结石经常以经皮 肾镜技术碎石并取石，需要对肾脏造瘘，对肾脏及输尿管有一定的损伤。目 前我院最新采用的输尿管软镜下碎石是指不用在患者肾脏上面“打孔”，而是 通过人体自然通道（尿道、膀胱、输尿管）进入肾脏内，接着通过可以完全 弯曲的输尿管软镜在肾脏内全方位寻找结石，然后运用有强大功能的钬激光 碎石系统将结石击碎成粉末状，与此同时将结石冲走的方法。输尿管软镜镜体 纤细、柔软，容易通过输尿管扭曲、狭窄段，对输尿管、肾盏粘膜损伤轻 微，其头部可 上下270弯曲，几乎能到达肾脏的每个角落。相对于体外冲 击波碎石的碎石成功率不高， 该项技术与经皮肾镜碎石术相比，有着手术风 险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点，可以明显提高上尿路结 石手术的净石率，同时该项技术比经皮肾镜取石术的学习曲线短、安全性 高，更有利于青年医师学习掌握。 输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点 在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到越来越重要的作用。 目前国内知名泌尿 专家教授也都在力推输尿管软镜技术。 随着泌尿系结石微创时代的到来，输 尿管软镜技术的应用必将成为国内处理泌尿系结石尤其是疑难上尿路结石的 首选方案。 2013年的1月我院斥巨资引进双波长激光机，双波长激光属于半导体激光 ， 是一种固定激光，我科使用的是波长 980nm与1470nm的近红外激光。它的波 长提供了水和血红蛋白最高的联合吸收率，使其产生了非常好的组织消融和 止血能力。从而达到了快速汽化、切割和凝固效应。传统的前列腺电切术中、 术后大出血概率较高，有 511的患者需要输血，而经尿道电切综合症更是 前列腺电切术特有的并发症。由于激光良好的组织凝固作用，使其止血效果 极佳，减少了手术出血风险，因激光的非导电性，手术时冲洗液可使用电解 质溶液，杜绝了TURS发生的风险。 相比较于传统的前列腺电切术、等离子电 切术，双波长激光切除术具有手术时间短、切割速率高、手术出血少、手术 创伤小等特点，降低了对手术禁忌的要求，使得一部分高龄、心功能或其他 一般情况稍差的病人也可以通过微创手术改善排尿症状，提高生活质量，双 波长激光切除术在国内仍属于领先的技术，值得进一步推广和应用。 承 办 单 位 近 几 年 与 项 目 有 关 的 工 作 概 况 输尿管软镜由于镜体纤细并可以主动弯曲，能够观察肾盂肾盏等输尿管 镜硬镜无法到达的上尿路区域，是腔内泌尿外科发展史上的一个里程碑，具 有其他结石微创技术不可替代的优势，是上尿路结石治疗的未来发展方向。 输尿管软镜手术通过自然腔道（泌尿道），直视下完成操作，痛苦轻、恢复 快，体表不留疤痕，并可大大缩短患者住院时间。我院目前已成功开展数十 例输尿管软镜手术，包括无积水的肾下盏结石、输尿管上段结石、经皮肾镜 术后残石等复杂上尿路结石，患者对结石的治疗效果均达到满意，从而使我 院泌尿外科结石治疗到达一个新的水平。 我院自 2013 年 1 月份开始采用经尿道双波长激光系统治疗良性前列腺 增生症(BPH)，到现在已累计有 150 余例病人采用了这项技术来治疗前列腺 增生症。根据我们临床上的经验，双波长激光系统在术中有更少的出血，几 乎出血量很少会超过 50ml。手术时间和经尿道前列腺电切术、经尿道等离 子电切术相比，明显的缩短了手术时间，减少了术中出血。术中对患者呼吸 循环系统影响极小，尤其对于高危的前列腺增生病人如合并有肺功能障碍、 心脏疾病、因心脏瓣膜病而需要长期服用抗凝药物的老年病人，均能够耐受 手术，而不需要停用抗凝药物。手术后带尿管时间最短可缩短为 2 天5 天， 因术中术后出血量极少，术后对患者水电解质及内环境不会造成太多影响。 姓 名 专业技术 职 务 所在单位专 长教学时数 项 目 负责人 乔玉华副主任医师 邢台医专第二附 属医院 泌尿外科6 程跃主任医师宁波市第一医院泌尿外科6 霍红旭主任医师 河北医科大学第 二医院 泌尿外科6 张志勇副主任医师 邢台医专第二附 属医院 泌尿外科6 李东顺主治医师 邢台医专第二附 属医院 泌尿外科6 主 要 教 师 举办方式面授培训及手术演示 教学对象县乡级医生招生人数150-200 人 举 办 起止日期 2014 年 03 月 15 日至 2014 年 03 月 20 日 总教学 时 数 30 联 系 人 乔玉华联系电考核方式 答卷地 点 邢