第十三章考试题

第十三章静脉输液与输血试题及答案 一.填空题(共 25 道题) 1.常用的输液部位包括 。 2.根据患者年龄、病情及药物的性质调节输液滴速，通常情况下， 成人滴分，儿童滴分，目前临床常用的输液器的 点滴系数是 20，因此，成人输液滴数应为滴分。 3.对需要 24 小时持续输液者，应更换输液器，更换时应 严格无菌操作。 4.静脉留置针输液时，输液完毕，需要封管，封管可以保证静脉 输液管道的，并可以将残留的冲入血流，避免 刺激。 5.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从 端小静脉开始穿刺，时可除外。 6.若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留 置针可以保留天，最好不要超过天。严格按照产品说 明执行。 7.输液时，溶液不滴的常见原因有 。 8.常见的输液反应有 。 9.静脉输血是将或通过静脉输入体内的方法。 10.输血的目的包括 。 11.无论是输全血还是输成分血，均应选用血液输注。但 在紧急情况下，如无同型血，可选用血输给患者。 12.根据输血医嘱，护士凭到血库取血，并和血库人员共 同认真做好三查八对，三查指查对 。八对指对 。 13.血液自血库取出后，勿，以免红细胞破坏而 引起。如为库存血，需在室温下放置后再输入。 14.输血制品时，开始输入时速度宜慢，观察左右，如无 不良反应后再根据病情及年龄调节滴速，开始滴速不要超过 滴分，成人一般滴分，儿童酌减。 15.输血完毕后，要在相应的护理记录单上做好记录，记录内容 包括： 。 16.输血过程中，一旦出现输血反应，应立刻 并按输 血反应进行处理。 17.输血制品时应注意，输血前后及两袋血之间需要滴注少量 ，以防发生不良反应。 18.常见的输血反应 。 19.经外周中心静脉置管输血或血制品、抽血、输脂肪乳等高黏 性药物后，应立即用 0.9氯化钠溶液 20ml，不可用重 力式 充管。充管时禁止使用小于的注射器，勿用暴力，以免压强 过大导致导管破损。 20.经外周中心静脉置管的目的，除静脉输液的目的外，其他目的包 括。 21.在给患者静脉输液补钾的过程中，应遵循“四不宜”原则，即： 不宜 ； 不宜；不宜；不宜。 22. 在给患者静脉输液补钾时，浓度不超过mmolL. 23.最严重的输血反应是，分为和。 24根据红细胞内所含凝集原的不同，将人的血液分为 四型。 25红细胞膜上仅含有 A 凝集原者，为型血，血清中只含有抗 A 抗体（凝集素） ，为型血。 二、判断题（共 20 道题） 1.静脉输液通常遵循“先晶后胶” “先盐后糖” “宁酸勿碱”的原则。 （ ） 2在给患者静脉输液补钾时，应见尿后补钾，一般尿量超过 20mlh 或 250mld 方可补钾。 （ ） 3. 在给患者静脉输液补钾时，每 500ml 液体最多可加入 2g 氯化钾。 （ ） 4.为老人和儿童静脉输液时，要首选手背静脉。 （ ） 5.静脉输液时，如患者血管确实难选时，可使用血管透析的端口或 瘘管的端口进行输液。 （ ） 6.通常静脉输液部位的选择应从近心端静脉开始，逐渐向远心端使 用。 （ ） 7.输液前要尽量排尽输液管及针头内的气体，如确实有部分气体难 以排除，也可少量存在，但不允许大量气体进入血管，以免发生空 气栓塞。 （ ） 8.对需要 24 小时持续液者，应每日更换输液器，更换时应注意无菌 操作。 （ ） 9.液体输毕拔针时应用力按压局部，以免出血，按压部位应稍靠皮 肤穿刺点以压迫静脉进针点，防止皮下出血。 （ ） 10.静脉留置针输液时，若使用可来福接头，则不需封管（因其能维 持正压状态） 。 （ ） 11.输液过程中要密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏 寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及 时处理。 （ ） 12.输液过程中如针头阻塞，处理方法如下：强行挤压导管或用溶液 冲注针头，如果还是解决不了问题，就将针头拔出，另选血管重新 穿刺。 （ ） 13.如果输液过程中静脉发生痉挛，可以局部进行热敷以缓解痉挛。 （ ） 14.从血库取回的库存血温度较低，可适当加温后再给患者输注。 （ ） 15.因 AB 型血者的血清中不含抗体，所以 AB 型血的人可以接受任何 血型的血液。 （ ） 16.为患者输血时，如从血库取回的为库存血，需在室温下放置 30 分钟后再输注。 （ ） 17.为患者输血时，一般采用四肢浅静脉，急症输血时多采用肘部静 脉，周围循环衰竭时，可采用颈外静脉或锁骨下静脉。 （ ） 18.血液内不可随意加入其他药品，患者在急救时除外。 （ ） 19.PICC 导管有部分脱出时，可将脱出部分消毒后移入体内。 （ ） 20经 PICC 导管输血或血制品、抽血、输脂肪乳等高黏性药物后应 立即用 0.9%氯化钠溶液 20ML 脉冲式冲管，不可用重力式冲管。 （ ） 三、单选题（共 20 道题） 1以下溶液中为胶体溶液的是（ ） A 碳酸氢钠溶液 B 右旋糖酐溶液 C 20%甘露醇 D5%葡萄糖 氯化钠 2.在给患者补钾过程中，要遵循“四不宜”原则，其中一条为，不 宜过浓，补钾的浓度正确的是（ ） A 不超过 40mmol/L B 大于 40mmol/L C 不超过 30mmol/L D 不超过 20mmol/L 3在给患者补钾过程中，要遵循“四不宜”原则，其中一条为，不 宜过早，见尿后补钾，一般尿量超过（ ）或（ ）方可补钾。 A 60ml/h B 40ml/h C 500ml/d D 960ml/h 4.静脉输液选血管时，在穿刺点上方（ ）处扎止血带。 A 2-3cm B 3-4cm C 4-5cm D 6-8cm 5.静脉输液时，按常规消毒穿刺部位的皮肤，消毒范围应大于（ ） A 3cm B 4cm C 5cm D 6cm 6.选择静脉留置针输液时，右手持留置针，在血管的上方，使针头 与皮肤呈（ ）进针，见回血后压低角度，顺静脉走行再继续进针 （ ） 。 A 10 度-15 度 B 0.1cm C 15 度-30 度 D 0.2cm 7.静脉留置针常用的封管液有稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝 素（ ） ，每次用量为（ ） 。 A 10-100U B 10-50U C 2-5ml D 6-7ml 8.患者需输入 2000ml 液体，每分钟滴数为 50 滴，所用输液器的点 滴系数为 15，请问需用多长时间输完？（ ） A 5 小时 B 10 小时 C 15 小时 D 20 小时 9.某患者需输液体 1500ml，计划 10 小时输完，已知所用输液器的 点滴系数为 20，求每分滴数（ ） A 30 滴 B 40 滴 C 50 滴 D 60 滴 10.患者在输液过程中感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生 呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的“水泡声” 。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。患者 在输液过程中可能发生了什么（ ） A 静脉炎 B 空气栓塞 C 循环负荷过重反应 D 过敏反 应 11.A 型血的红细胞膜上仅含有（ ）凝集原，同时含 AB 两种凝集 原者，为（ ）型血，既不含 A 也不含 B 凝集原者，为（ ）型 血。 A A B B C AB D O 12.从血库取回的血，如为库存血，需在室温下放置（ ）再输注。 A 10-20 分钟 B 15-20 分钟 C 20-30 分钟 D 30-40 分钟 13.输完的血袋送回输血科保留（ ） A 12 小时 B 24 小时 C 36 小时 D 48 小时 14.术中失血回输，自体失血回输的总量应限制在（ ）以内。 A 2000ml B 3000ml C 3500ml D 4000ml 15.输入某些成分血时，如白细胞、血小板等（红细胞除外）存活期 短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在（ ）内输 入体内。 A 6h B 12h C24h D 36h 16.大量输血时，为预防发生低血钙，应遵医嘱常规每输库存血 1000ml，静脉注射 10%葡萄糖酸钙（ ） A 5ml B 10ml C 15ml D 20ml 17.经外周中心静脉置管时，协助患者采取平仰卧位，暴露穿刺区域， 穿刺侧上肢外展与躯干呈（ ） A 45 度角 B 60 度角 C 90 度角 D 120 度角 18.赵某，男，66 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗 室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者 自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为 75/55mmhg.那么，此患者可能出现了（ ）护士应立即协助患者取 （ ） A 空气栓塞 B 循环负荷过重反应 C 左侧卧位并保持头 低脚高位 D 右侧卧位并保持头高脚低位 19.刘某，男，72 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早 9 时起 开始静脉输入 5%葡萄糖溶液 500ml 及 0.9%氯化钠溶液 500ml.速度 为 70 滴/分。十点钟左右，当护士来寻房时，发现患者咳嗽、咳粉 红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此患者可能出现了（ ）此 时护士首先应做的事情是（ ）护士可以采取（ ）给氧方式， 可协助患者采取（ ）体位。 A 急性肺水肿 B 空气栓塞 C 高流量吸氧 D 低流量吸氧 E 患者取端坐位，双腿下垂 F 患者取左侧卧位 G 护士应立 即停止输液并迅速通知医生 20.王某，女，30 岁，阑尾炎术后第五天，体温 36.3 摄氏度，伤口 无神学渗液。今早 9 时许，继续静脉点滴青霉素。半小时后，患者 突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛、恶心、呕吐。 此患者可能出现了（ ） A 发热反应 B 过敏反应 C 空气栓塞 D 循环负荷过重 四、多选题（共 20 道题） （把所有正确答案写在括号内） 1.静脉输液的目的（ ） A 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 B 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。 C 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。 D 输入药物，治疗疾病。 2.静脉输液常用的晶体溶液包括（ ） A 葡萄糖溶液 B 0.9%氯化钠溶液 C 碳酸氢钠溶液 D 20%甘露醇 E 706 代血浆 F 50%葡萄糖注射 液 3.如果患者在输液过程中发生了急性肺水肿，以下处理正确的是（ ） A. 立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理；B 如果病情允 许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻 心脏负担； C 同时安慰患者以减轻其紧张心理；D 给与高流量氧 气吸入，一般氧流量为 6-8Lmin,同时湿化瓶内加入 20%-30%的乙 醇溶液； E 遵医嘱给与镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物 F 必要时进行四肢轮扎。 4输液前检查药液的质量，检查的内容包括（ ） A 检查药液是否过期； B 瓶盖有无松动 C 瓶身有无裂痕 D 对 光检查药液有无浑浊、沉淀及絮状物等 5.静脉输液时溶液不滴的原因包括（ ） A 针头滑出血管外 B 针头斜面紧贴血管壁 C 针头阻塞 D 压力过低 E 静脉痉挛 6.静脉输液时发生空气栓塞的原因包括（ ） A 输液导管内空气未排尽 B 导管连接不紧，有漏气 C 拔出较 粗的近胸腔的深静脉导管后穿刺点封闭不严密 D 加压输液、输血 时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞 的危险 7.静脉输液时发生空气栓塞的临床表现有（ ） A 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛 B 呼吸困难和严重的发 绀，并伴有频死感 C 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” D 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变 8. 静脉输液时发生空气栓塞的预防措施包括（ ） A 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 B 输液 过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶 C 输液完毕及时拔针 D 加压输液时应安排专人在旁守护 E 拔出较粗的、近胸腔的深静 脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点 9. 静脉输液时发生空气栓塞的处理措施包括（ ） A 应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位 B 给予高流量 氧气吸入 C 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 D 严密观察 患者病情变化，如有异常及时对症处理 10.输液微粒污染的危害包括（ ） A 直接阻塞血管，可引起组织缺血、缺氧，甚至坏死 B 红细胞聚 集在微粒上，形成血栓引起血管栓塞和静脉炎 C 微粒进入肺毛细 血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功 能 D 引起血小板减少症和过敏反应 E 微粒刺激组织而产生炎症 或形成肿块 11.输液时尽量减少输液微粒的污染，在操作方面我们应注意（ ） A 采用密闭式一次性医用输液器以减少污染机会 B 输液前认真 检查液体的质量 C 净化治疗室空气 D 在通气针头或通气管内 放置空气过滤器 E 严格执行无菌技术操作，遵守操作规程 F 净 化病室内空气 12.关于静脉输血，以下说法正确的有（ ） A 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 B 无论是输全血还是 输成分血，均应选用同型血液输注 C 但在紧急情况下，无同型血， 可选用 o 型血输给患者 D 患者如果需要再次输血，则必须重新做 交叉配血试验以排除机体已产生抗体的情况 13.静脉输血的适应证包括（ ） A 各种原因引起的大出血 B 贫血或低蛋白血症 C 严重感染 D 凝血功能障碍 14.静脉输血的禁忌证包括（ ） A 急性肺水肿 B 充血性心力衰竭 C 肺栓塞 D 恶性高血压 E 真性红细胞增多症 F 肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者 15输血时预防过敏反应发生的措施以下正确的有（ ） A 正确管理血液和血制品 B 选用无过敏史的供血者 C 供 血者在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮 食或饮糖水 D 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏 药物 16.对输血时发生过敏反应的患者给予的急救措施正确的是（ ） A 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物 B 中度过敏 反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱给予抗过敏药物 C 呼吸困难者给予氧气吸入，严重猴头水肿者行气管切开 D 循环 衰竭者给予抗休克治疗 E 监测生命体征变化 17以下哪些症状提示患者在输血过程中可能发生了血管内溶血（ ） A 患者出现头部胀痛 B 面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感， 四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应 C 寒战、高热、呼吸困难、发 绀和血压下降等 D 黄疸和血红蛋白尿 E 少尿或无尿，出现管 型尿和蛋白尿，高血钾症、酸中毒。 18经外周中心静脉留置管输液法主要适用于以下哪些患者（ ） A 需要给予化疗药物等刺激性溶液的患者 B 需要给予静脉 营养液等高渗溶液的患者 C 需要中长期静脉输液治疗的患者 D 外周静脉条件差且需用药的患者 E 乳腺癌根治术后患侧 19.PICC 导管的维护正确的是（ ） A 穿刺后的第一个 24 小时更换敷料，以后每周更换敷料 1-2 次 B 每次进行导管维护前，先确认导管体外长度，并询问患者有无不适 C 注意揭贴膜时应由下至上，防止导管脱出，观察并记录导管体内 外刻度 D 消毒时以导管为中心，直径 5-8cm E 用 0.5%洗必 泰溶液消毒 3 遍，或用 75%乙醇和碘伏各消毒 3 遍，再覆盖透明敷 贴。 20.颈外静脉穿刺置管输液以下说法正确的是（ ） A 若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血 块推入血管造成栓塞 B 每天输液前要检查导管是否在静脉内 C 穿刺点上的敷料应每周更换 ，潮湿后要立即更换，并按正确的方法 进行消毒 D 更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿 E 一 旦局部皮肤出现红肿热痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。 一. 填空题答案 1. 周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉 2. 40-60、20-40、55-80 3. 每日 4. 通畅、刺激性药液、局部血管 5. 远端、抢救 6. 3-