学校卫生监督档案(样)

学校卫生监督档案学校卫生监督档案 学校名称：学校名称： 主管部门：主管部门： 建档时间：建档时间：20 年年 月月 日日 省卫生厅编制省卫生厅编制 2 目目 录录 一、学校卫生管理基本情况(表 1) 二、学校饮用水监督 1、饮用水卫生基本情况（表 2） 2、卫生许可证资料（办、换证报批资料） 3、日常监督情况(现场检查笔录、卫生监督意见书) 4、水质检验报告（具备资质的卫生检验单位出具的） 5、卫生监督处罚情况(处罚案卷） 三、学校公共场所监督 1、公共场所卫生基本情况（表 3） 2、卫生许可证资料（办、换证报批资料） 3、日常监督情况(现场检查笔录、卫生监督意见书、公共场所卫生监督量化分 级管理评分表) 4、监测报告（具备资质的检验机构出具的） 5、卫生监督处罚情况(处罚案卷） 四、学校传染病防控监督 1、传染病防控基本情况（表 4） 2、学生健康档案基本情况 3、各项卫生制度落实情况 4、学校突发公共卫生事件组织机构及落实措施 五、学校教学卫生监督 1、教学卫生基本情况（表 5） 2、健康教育纳入教学计划、学生学习时间 3、学习环境卫生情况（环境噪声、教室人均面积、教室采光、教室照明、教室 微小气候、课桌椅、黑板） 3 表 1 学校卫生学校卫生管理基本情况管理基本情况 学校名称： 学校地址： 联系方式： 行政区划代码： 学校组织机构代码：- 学校经济类型代码： 一、基本情况 法定代表人（负责人）： 联系方式： 主管卫生负责人： 联系电话： 学生总数： 其中：男生 女生 住宿学生数： 教职员工数： 二、学校类别 1初等教育 2中等教育 3高等教育 4其他教育 三、办学性质 1公办 2民办 3其他 四、校内辅助设施数 1学生集体食堂 2学生宿舍（间） 3洗浴场所 4学生厕所（蹲位） 5游泳场所 6体育馆 7图书馆（阅览室） 五、饮用水 1集中式供水 2二次供水 3分散式供水 4桶装饮用水 5其他 六、健康管理 1学校保健室数 保健教师数 2学生体检数 3学生健康档案：有 无 4学生常见病防治：开展 部分开展 未开展 5急、慢性传染病、地方病防控：开展 未开展 6开设健康教育课：有 无 7突发公共卫生事件应急预案：有 无 4 表 2 学校饮用水卫生基本情况学校饮用水卫生基本情况 一、基本情况 饮用水单位： 地址： 饮用水管理负责人： 联系电话： 直接供管水人员数： 有体检合格证人数： 供水人口数： 卫生许可证：有 无 二、供水方式 1、集中式供水：市政 乡镇 自建 2、二次供水 3、分散式供水 4桶装饮用水 三、供水水源类型 江河 湖泊 水库 泉水 井水（深度 米） 窖水 其它 四、水源防护措施： 五、供水消毒方式 1、氯化消毒 2、二氧化氯消毒 3、紫外线消毒 4、臭氧消毒 5、机械加药 6、人工加药 7、不消毒 六、水质监测 1、本年度是否开展水质监测： 是否 频次： 2、水质监测结果：合格 不合格 七、供应学生饮用水 1、开水 2、自带水 3、桶装饮用水 桶装水生产许可证：有 无 检验报告：有 无 八、检验能力 1、检验室：有 无 2、检验员数 3、检验内容： 九、饮用水污染事件 本年度是否发生饮用水污染事件： 是 否 5 6 表 3 学校公共场所卫生基本情况学校公共场所卫生基本情况 一、基本情况 公共场所单位： 地址： 卫生管理负责人： 联系电话： 从业人员数： 有健康合格证数： 卫生许可证：有 无 二、管理制度 1、卫生管理制度：有 无 2、卫生培训考核制度：有 无 3、公共卫生用品进货索证：有 无 4、公共场所危害健康事故应急预案或者方案：有 无 三、单位类别 1、住宿场所 2、游泳场所 3、沐浴场所 4、美容美发场所 5、体育馆 6、图书馆 7、其他 四、经营方式 1、学校自办 2、承包经营 承包经营单位名称： 五、集中式空调通风系统 1、有清洗消毒 2、无 六、消毒 1、顾客用品用具进行清洗消毒更换检测 2、顾客用品用具不进行清洗消毒更换检测 七、量化分级 1、A 级 2、B 级 3、C 级 4、未评级 八、监测报告 1、有份数，其中合格数 2、无 九、公共场所发生危害健康事故：是 否 7 表 4 学校传染病防控基本情况学校传染病防控基本情况 一、基本情况 学校传染病管理机构： 负责人： 联系电话： 传染病疫情报告人： 联系电话： 专职兼职 二、管理制度 1、突发公共卫生事件应急预案：有 无 2、传染病疫情报告制度和登记记录：有 无 3、因病缺勤病因追查与登记制度：有 无 4、病因排查结果登记日志：有 无 5、晨检记录：有 无 6、对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有 无 7、学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是 否 8、有 CDC 传染病防控工作指导相关记录：有 无 三、健康管理 1、高等学校：校医院或卫生科 有个数无 校医院设保健科（室） 有个数无 是否有医疗机构执业许可证 有无 2、城市中小学校：卫生室 有个数 1 无 专职卫生技术人员 有人数 1 无 3、农村中心小学和中学：专职卫生技术人员 有人数 无 4、学生人数不足 600 人的学校：配备专职或兼职保健教师 有 人数 无 5、学生健康档案：有 无 6、学生人数： 体检人数： 7、学生常见病防治：开展 部分开展 未开展 8、开展学生常见病防治项目： 流感等 9、开设健康教育课：是 否 频次 二周 1 节 /(周、二周) 四、学生宿舍及其他卫生设施 1、学生宿舍：有其中，男 间，女 间，合计 间 住宿人数： 无 2、经营方式：（1）学校自办 （2）承包经营 3、学校宿舍管理机构： 负责人： 联系电话： 4、公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是 否 5、建立学生宿舍卫生管理制度（包括通风与消毒）：是 否 6、公用厕所：（1）水冲式厕所（男/女） / （2）旱厕 有 无 8 7、流动洗手设施： 有 无 表 5 学校教学卫生基本情况学校教学卫生基本情况 一、基本情况 学校名称： 学校地址： 主管教学负责人： 联系电话： 二、教学卫生 1、学生每天学习时间：小学小时 中学小时 大学小时 2、教室 人均使用面积小学1.15m2 中学1.22m2：是 否 教室前排课桌前缘与黑板应有 2 m 以上距离：是 否 后排课桌后缘距黑板不超过 9 m：是 否 各列课桌间应有不小于 0.6 m 宽的纵向走道：是 否 3、课桌椅 每间教室内最少设 2 种不同型号的课桌椅：是 否 每人一席：是 否 4、黑板 尺寸1m3.6m（小学） ； 1m4.0m（中学）：是 否 完整无破损，无眩光：是 否 下缘与讲台地面的垂直距离（小学）0.8-0.9m；（中学）1.0-1.1m 是：是 否 讲台桌面距教室地面的高度一般为 1.2 m：是 否 5、教室采光 教室采光玻地比（窗的透光面积与室内地面面积之比）不得低于 1：6：是否 教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃：是 否 单侧采光应从座位左侧入，双采光时主采光设在左侧：是 否 6、教室照明 灯管垂直黑板：是 否 采用控照式灯具，没有裸灯：是 否 教室照明配备 40 瓦荧光灯 9 盏以上：是 否 灯具距桌面的悬挂高度为 1.71.9 m：是 否 黑板照明设有 40 瓦荧光灯 2 盏，并配有灯罩：是 否 7、教室微小气候 教室设通气窗：是 否 寒冷地区教室有采暖设备，冬季室温16：是 否 新装修完的教室 经过室内空气检测，符合 室内空气质量标准 ，并保 持通风换气 ：是 否 8、教室噪声 9 教室不受音乐室干扰：是 否 教室与铁路的距离不小于 300m：是 否 教室不与交通干道、市场、公共娱乐场所毗邻：是 否 9、卫生监