经皮神经电刺激仪在治疗疼痛方面的应用

一、疼痛的概述一、疼痛的概述 疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反应，也是一种复杂的生理和心理现 象。人为地减轻疼痛感，对于提高生命和生存质量具有重要意义。 人们都知道疼痛难忍，而同一强度的疼痛刺激，对于不同生理和心理状态的人反应 不同。有的感觉略有疼痛，有的觉得忍无可忍。医学认为，疼痛刺激在人体的反应强 弱，明显受心理因素的影响，积极调整心理状态能够减轻疼痛感。 疼痛与人的情绪关系密切当情绪稳定，注意力高度集中在疼痛之外的某一问题，即 忘我状态时，疼痛的感觉就会相应减轻。战争环境是你死我活的，面临死亡威胁时， 战士们都无所畏惧，这时伤痛，甚至断手截肢的伤害都不会引发他们很大的疼痛感。 疼痛与人的理解关系密切由于每个人对疼痛的理解不同，即使同一强度的疼痛反应， 每个人的感觉也不同。如对注射引起的疼痛，有的人从小就接受“不听话就打针”的 恐吓教育，打针很痛的意识在他们头脑中根深蒂固，真的打针时，紧张、恐惧感随之 而来，并验证了打针真痛的感觉。 疼痛与人的性格关系密切意志坚定、性格倔强的人，对疼痛的忍受力较强。三国时， 关云长在没有麻药的条件下，也能忍受刮骨疗毒的痛觉刺激。意志脆弱、性格温柔的 人，对疼痛相对敏感。一些人即使手上扎了根刺，也会疼得高声喊叫。 临床实践中，医务工作者总结出了以下方法减轻疼痛： 呼吸止痛疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼。呼吸时双目闭合，想 象新鲜空气缓慢进入肺中。 自我暗示止痛当患者疼痛难忍时，自己要明白，疼痛是机体的保护性反应，说明机 体正处在调整状态，疼痛感是暂时的。通过患者的自我暗示，患者可增强同病魔作斗 争的决心和信心，疼痛的感觉就会减轻了。 松弛止痛松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，起到止痛作用。松弛肌肉的方法很 多，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目养生等。 音乐止痛疼痛患者通过欣赏自己喜欢的音乐能缓解疼痛。患者可以边听边唱，也可 以闭目静听，并使手脚伴节拍轻动。这样既可分散注意力，又可缓解紧张情绪。 转移止痛可通过多种形式分散患者对疾病的注意力，以此来减轻疼痛，如看电视、 讲故事、相互交谈、读书看报等。 刺激健侧皮肤止痛疼痛时，可以刺激痛区对侧的健康皮肤，以分散患者对患处疼痛 的注意。如左臂痛，可以刺激右臂。刺激的方法有按摩、捏挤、冷敷、涂清凉油等。 总之，心理因素既可致痛或加重疼痛，也可消除或减轻疼痛。恰当运用上述一种或 几种方法巧忍疼痛，您一定会收到满意的效果。临床上可以配合物理治疗，药物治疗 可以取得更好的治疗效果。 二、疼痛的治疗方法二、疼痛的治疗方法 物理治疗：物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、 改善膝关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常 规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激（经皮神经电刺激（TENSTENS）等。 新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软 组织损伤具有立竿见影的确切疗效，深受老年朋友的欢迎。提醒老年朋友注意的是膝 关节急性发作期，尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛，以免过热反 加重局部肿胀,外用可选择止痛膏药或穴位敷贴，也可选用扶他林乳剂或红花油、正骨 水等。 药物疗法：急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展，但可缓解疼痛， 减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）,如芬必得、扶他林、西乐葆等，但 此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，并且 在医生指导下服用；还可加服维生素 B1、维生素 C、维生素 E、补充钙剂等，急性炎症 期可给以抗生素治疗 中医治疗：中医将本病列入痹证范畴,认为本病是由于正气虚弱,外感寒湿,或跌 打损伤致气血瘀阻,痰湿内生,流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针灸 按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗！ 经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法 Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称 TENS） 经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低 频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是 70 年代兴起的一种电疗法，在止痛 方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。TENS 疗法与 传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而 TENS 则是 刺激感觉纤维而设计的。 三、经皮神经电刺激疗法的作用机制三、经皮神经电刺激疗法的作用机制 1.闸门控制假说 认为 TENS 是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从 而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率 100Hz 左右，波宽 0.1ms 的方波，是兴奋 粗纤维较适宜的刺激。 2.内源性吗啡样物质释放假说 一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元，引起内 源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以极板面积 24cm2 置于右腿中 1/3 外侧面，用方波、宽度 0.2ms，频率 4060Hz，电流强度 4080mA，刺激 2045 分钟时腰穿脑脊液内 内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊 液，导致疼痛一时性显著缓解。 3.促进局部血循环：TENS 除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用，疗后局部 皮温上升 1-2.5。 四、经皮神经刺激疗法的使用发展现况四、经皮神经刺激疗法的使用发展现况 目前经皮式神经电刺激被广泛使用在医疗、物理治疗、预防疾病、甚至医学美容 领域里。在医院的 TENS 多行波治疗仪可用于手术后疼痛的治疗和缓解，而且近年来经 皮神经刺激疗法也被逐渐的家用化，英国 Paingone 派恩高脉冲止痛笔自诞生之 日起，就被称为“革命性的疼痛缓解产品”，顺利通过了欧洲权威测试机构德国莱茵 集团的产品安全和质量、产品电磁性能测试,并获得了欧盟医疗器械质量认证证书（CE 证书），被英国公共卫生服务系统（相当于中国的医保）向医院和疼痛专科推荐使用。 在 1999 年度，获得 Leed&West 商业时代医疗产品奖，专业评委的评语是“他们的努力 给英国民众提供了神奇的健康产品”；并且，凭借着其“快速、有效、安全止痛”的 独有特点，迄今为止已经获得了上百个名副其实的证书和推荐书。 五、经皮神经电刺激疗法的治疗方法五、经皮神经电刺激疗法的治疗方法 1.电极放置方法常用有以下几种： （1）放于特殊点 即触发点，有关穴位和运动点。因为这些特殊点的皮肤电阻低， 对中枢神经系统有高密度输入。这些点是放置电极的有效部位。常见的疼痛治疗与穴 位对应如下： 【慢性疼痛】 1. 头痛：列缺、头维、风池 2. 颈椎病：疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 3. 肩周炎：疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 4. 坐骨神经痛：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 5. 三叉神经痛：下关、合谷、风池 6. 腰痛：疼痛点、大肠俞、委中 7. 胃痛：足三里、内关、中脘 8. 腹痛：足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲 【急性疼痛】 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛： 腰部疼痛点、肾俞、腰眼、委中 踝部疼痛点、申脉、丘墟、解溪 膝部疼痛点、膝眼、膝阳关 梁丘 肩部疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 肘部疼痛点、曲池、小海、天井 腕部疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 髋部疼痛点、环跳、秩边、承扶 2.痛经：三阴交、中极、次髎、足三里、气海 3.牙痛：合谷、颊车、下关 4.落枕：疼痛点、外劳宫、肩井 （2）放在病灶同节段上 因为电刺激可引起同节段的内啡肽释放而镇痛。 （3）放于颈上神经节（乳突下 C2 横突两侧）或使电流通过颅部，均可达到 较好的镇痛效果。 2.频率选择多依病人感到能缓解症状为准。慢性痛宜用 1460Hz；术后痛宜 用 50150Hz；疱疹性痛宜用 15180Hz；周围神经损伤后痛用 30120Hz 等。一般主 张由病人自己选择认为恰当的频率。大多数患者适宜采用刺激频率 100Hz，t 宽 0.10.3ms。 3.电流强度：以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般 1530mA，依病耐受 而定。 4.治疗时间：治疗灼性神经痛 23 分钟。一般为 20 分钟，亦可长达 1 小时 或数小时。 六、经皮神经点刺激仪产品介绍六、经皮神经点刺激仪产品介绍 XY-K-SJD-AXY-K-SJD-A 经皮神经电刺激仪经皮神经电刺激仪 产品优势： 三路矩形波脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位； 输出低频脉冲电流，频率可连续调节； 治疗定时时间分为 5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档，可任意设置， 每档时间允差10 具有三种治疗模式可针对不同病症，自由选取，治疗更高效； XY-K-SJD-B 经皮神经电刺激仪经皮神经电刺激仪 产品优势： 1、六路矩形波脉冲输出，可治疗六个患者或部位； 2、具有三种治疗模式可针对不同病症，自由选取，治疗更高效； 3、输出低频脉冲电流，频率可连续调节； 4、治疗时间分为 5min，10min，15min，20min，25min，30min 六档，可任意设置。 XY-K-SJD-C 经皮神经电刺激仪经皮神经电刺激仪 产品优势： 六路矩形波脉冲输出，可治疗六个患者或六个部位； 微电脑控制，高清晰度显示屏幕显示治疗信息， 人机对话进行操作； 输出低频脉冲电流，频率可连续调节； 内置负压装置，吸附负压调节范围：0-0.028MPa 连续可调； 国际首创，方便使用不同部位，电极头采用吸附碗内置电极固定， 主机内置微型