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文档简介

一、疼痛的概述一、疼痛的概述 疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反应,也是一种复杂的生理和心理现 象。人为地减轻疼痛感,对于提高生命和生存质量具有重要意义。 人们都知道疼痛难忍,而同一强度的疼痛刺激,对于不同生理和心理状态的人反应 不同。有的感觉略有疼痛,有的觉得忍无可忍。医学认为,疼痛刺激在人体的反应强 弱,明显受心理因素的影响,积极调整心理状态能够减轻疼痛感。 疼痛与人的情绪关系密切当情绪稳定,注意力高度集中在疼痛之外的某一问题,即 忘我状态时,疼痛的感觉就会相应减轻。战争环境是你死我活的,面临死亡威胁时, 战士们都无所畏惧,这时伤痛,甚至断手截肢的伤害都不会引发他们很大的疼痛感。 疼痛与人的理解关系密切由于每个人对疼痛的理解不同,即使同一强度的疼痛反应, 每个人的感觉也不同。如对注射引起的疼痛,有的人从小就接受“不听话就打针”的 恐吓教育,打针很痛的意识在他们头脑中根深蒂固,真的打针时,紧张、恐惧感随之 而来,并验证了打针真痛的感觉。 疼痛与人的性格关系密切意志坚定、性格倔强的人,对疼痛的忍受力较强。三国时, 关云长在没有麻药的条件下,也能忍受刮骨疗毒的痛觉刺激。意志脆弱、性格温柔的 人,对疼痛相对敏感。一些人即使手上扎了根刺,也会疼得高声喊叫。 临床实践中,医务工作者总结出了以下方法减轻疼痛: 呼吸止痛疼痛时深吸一口气,然后慢慢呼出,而后慢吸慢呼。呼吸时双目闭合,想 象新鲜空气缓慢进入肺中。 自我暗示止痛当患者疼痛难忍时,自己要明白,疼痛是机体的保护性反应,说明机 体正处在调整状态,疼痛感是暂时的。通过患者的自我暗示,患者可增强同病魔作斗 争的决心和信心,疼痛的感觉就会减轻了。 松弛止痛松弛肌肉,就会减轻或阻断疼痛反应,起到止痛作用。松弛肌肉的方法很 多,如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目养生等。 音乐止痛疼痛患者通过欣赏自己喜欢的音乐能缓解疼痛。患者可以边听边唱,也可 以闭目静听,并使手脚伴节拍轻动。这样既可分散注意力,又可缓解紧张情绪。 转移止痛可通过多种形式分散患者对疾病的注意力,以此来减轻疼痛,如看电视、 讲故事、相互交谈、读书看报等。 刺激健侧皮肤止痛疼痛时,可以刺激痛区对侧的健康皮肤,以分散患者对患处疼痛 的注意。如左臂痛,可以刺激右臂。刺激的方法有按摩、捏挤、冷敷、涂清凉油等。 总之,心理因素既可致痛或加重疼痛,也可消除或减轻疼痛。恰当运用上述一种或 几种方法巧忍疼痛,您一定会收到满意的效果。临床上可以配合物理治疗,药物治疗 可以取得更好的治疗效果。 二、疼痛的治疗方法二、疼痛的治疗方法 物理治疗:物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、 改善膝关节功能,运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常 规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激(经皮神经电刺激(TENSTENS)等。 新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛,特别是陈旧性膝关节软 组织损伤具有立竿见影的确切疗效,深受老年朋友的欢迎。提醒老年朋友注意的是膝 关节急性发作期,尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛,以免过热反 加重局部肿胀,外用可选择止痛膏药或穴位敷贴,也可选用扶他林乳剂或红花油、正骨 水等。 药物疗法:急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展,但可缓解疼痛, 减轻症状,通常口服非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs),如芬必得、扶他林、西乐葆等,但 此类药物易刺激胃肠道引起并发症,对肾功能有损害,所以此类药应饭后服用,并且 在医生指导下服用;还可加服维生素 B1、维生素 C、维生素 E、补充钙剂等,急性炎症 期可给以抗生素治疗 中医治疗:中医将本病列入痹证范畴,认为本病是由于正气虚弱,外感寒湿,或跌 打损伤致气血瘀阻,痰湿内生,流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针灸 按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗! 经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法 Transcuataneous electrical nerve stimulation(简称 TENS) 经皮的神经电刺激疗法(周围神经粗纤维电刺激疗法)是通过皮肤将特定的低 频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是 70 年代兴起的一种电疗法,在止痛 方面收到较好的效果,因而在临床上(尤其在美国)得到了广泛的应用。TENS 疗法与 传统的神经刺激疗法的区别在于:传统的电刺激,主要是刺激运动纤维;而 TENS 则是 刺激感觉纤维而设计的。 三、经皮神经电刺激疗法的作用机制三、经皮神经电刺激疗法的作用机制 1.闸门控制假说 认为 TENS 是一种兴奋粗纤维的刺激,粗纤维的兴奋,关闭了疼痛传入的闸门,从 而缓解了疼痛症状。电生理实验证明,频率 100Hz 左右,波宽 0.1ms 的方波,是兴奋 粗纤维较适宜的刺激。 2.内源性吗啡样物质释放假说 一定的低频脉冲电流刺激,可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元,引起内 源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明:以极板面积 24cm2 置于右腿中 1/3 外侧面,用方波、宽度 0.2ms,频率 4060Hz,电流强度 4080mA,刺激 2045 分钟时腰穿脑脊液内 内啡肽含量显著增高,认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊 液,导致疼痛一时性显著缓解。 3.促进局部血循环:TENS 除镇痛外,对局部血液循环,也有促进作用,疗后局部 皮温上升 1-2.5。 四、经皮神经刺激疗法的使用发展现况四、经皮神经刺激疗法的使用发展现况 目前经皮式神经电刺激被广泛使用在医疗、物理治疗、预防疾病、甚至医学美容 领域里。在医院的 TENS 多行波治疗仪可用于手术后疼痛的治疗和缓解,而且近年来经 皮神经刺激疗法也被逐渐的家用化,英国 Paingone 派恩高脉冲止痛笔自诞生之 日起,就被称为“革命性的疼痛缓解产品”,顺利通过了欧洲权威测试机构德国莱茵 集团的产品安全和质量、产品电磁性能测试,并获得了欧盟医疗器械质量认证证书(CE 证书),被英国公共卫生服务系统(相当于中国的医保)向医院和疼痛专科推荐使用。 在 1999 年度,获得 Leed&West 商业时代医疗产品奖,专业评委的评语是“他们的努力 给英国民众提供了神奇的健康产品”;并且,凭借着其“快速、有效、安全止痛”的 独有特点,迄今为止已经获得了上百个名副其实的证书和推荐书。 五、经皮神经电刺激疗法的治疗方法五、经皮神经电刺激疗法的治疗方法 1.电极放置方法常用有以下几种: (1)放于特殊点 即触发点,有关穴位和运动点。因为这些特殊点的皮肤电阻低, 对中枢神经系统有高密度输入。这些点是放置电极的有效部位。常见的疼痛治疗与穴 位对应如下: 【慢性疼痛】 1. 头痛:列缺、头维、风池 2. 颈椎病:疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 3. 肩周炎:疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 4. 坐骨神经痛:环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 5. 三叉神经痛:下关、合谷、风池 6. 腰痛:疼痛点、大肠俞、委中 7. 胃痛:足三里、内关、中脘 8. 腹痛:足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲 【急性疼痛】 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛: 腰部疼痛点、肾俞、腰眼、委中 踝部疼痛点、申脉、丘墟、解溪 膝部疼痛点、膝眼、膝阳关 梁丘 肩部疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 肘部疼痛点、曲池、小海、天井 腕部疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 髋部疼痛点、环跳、秩边、承扶 2.痛经:三阴交、中极、次髎、足三里、气海 3.牙痛:合谷、颊车、下关 4.落枕:疼痛点、外劳宫、肩井 (2)放在病灶同节段上 因为电刺激可引起同节段的内啡肽释放而镇痛。 (3)放于颈上神经节(乳突下 C2 横突两侧)或使电流通过颅部,均可达到 较好的镇痛效果。 2.频率选择多依病人感到能缓解症状为准。慢性痛宜用 1460Hz;术后痛宜 用 50150Hz;疱疹性痛宜用 15180Hz;周围神经损伤后痛用 30120Hz 等。一般主 张由病人自己选择认为恰当的频率。大多数患者适宜采用刺激频率 100Hz,t 宽 0.10.3ms。 3.电流强度:以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般 1530mA,依病耐受 而定。 4.治疗时间:治疗灼性神经痛 23 分钟。一般为 20 分钟,亦可长达 1 小时 或数小时。 六、经皮神经点刺激仪产品介绍六、经皮神经点刺激仪产品介绍 XY-K-SJD-AXY-K-SJD-A 经皮神经电刺激仪经皮神经电刺激仪 产品优势: 三路矩形波脉冲输出,可治疗三个患者或三个部位; 输出低频脉冲电流,频率可连续调节; 治疗定时时间分为 5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档,可任意设置, 每档时间允差10 具有三种治疗模式可针对不同病症,自由选取,治疗更高效; XY-K-SJD-B 经皮神经电刺激仪经皮神经电刺激仪 产品优势: 1、六路矩形波脉冲输出,可治疗六个患者或部位; 2、具有三种治疗模式可针对不同病症,自由选取,治疗更高效; 3、输出低频脉冲电流,频率可连续调节; 4、治疗时间分为 5min,10min,15min,20min,25min,30min 六档,可任意设置。 XY-K-SJD-C 经皮神经电刺激仪经皮神经电刺激仪 产品优势: 六路矩形波脉冲输出,可治疗六个患者或六个部位; 微电脑控制,高清晰度显示屏幕显示治疗信息, 人机对话进行操作; 输出低频脉冲电流,频率可连续调节; 内置负压装置,吸附负压调节范围:0-0.028MPa 连续可调; 国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定, 主机内置微型

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