综合性护理对支原体肺炎的治疗效果的影响

综合性护理对支原体肺炎的治疗效果的影响综合性护理对支原体肺炎的治疗效果的影响 【摘要摘要】目的：目的：分析和研究综合性护理对支原体肺炎的治疗效果的影响。方法：方法： 选取 2013 年 3 月-2014 年 12 月支原体肺炎患儿 78 例，将其随机分为两组：观 察组 39 例与对照组 39 例。两组患儿均给予常规护理；观察组患儿在此基础上 加用综合性护理干预，将两组患儿护理效果进行比较。结果：结果：观察组患儿治疗 效果、不良反应等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。结论结论： 将综合护理干预措施应用于支原体肺炎患儿护理中，有利于提高治疗效果，减 轻患儿不良反应，值得推广。 【关键词关键词】综合性护理；支原体肺炎；治疗效果；影响 支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症，是小儿呼吸道感 染疾病中的常见类型。近年来，随着环境的污染、抗生素滥用，支原体感染病 例逐年上升，流行病学调查显示，约 10-30社区获得性肺炎是由肺炎支原 体感染所致1。临床表现为顽固性剧烈咳嗽，如不及时治疗可引起严重后遗症， 甚至导致患儿死亡。为了探讨护理干预对支原体肺炎疗效影响，寻找更好的护 理措施，通过积极护理干预，以达到缩短病程，增加患儿及家属的用药依从性， 减少并发症的发生，促进患儿尽快恢复健康，本研究探讨了综合性护理对支原 体肺炎的治疗效果的影响，现报道如下： 1 1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 收集 2013 年 3 月-2014 年 12 月在我院儿科住院部确诊为支原体肺炎的 78 例患儿，全部病例均符合支原体肺炎诊断标准2。随机分为观察组与对照组， 对照组患儿 39 例，年龄 2 岁-10 岁，平均年龄（4.241.36）岁；体重 12kg- 35kg，平均体重（20.126.32）kg；病程 2d-5d，平均病程（3.420.85） d；其中男孩 22 例，女孩 17 例。观察组患儿 39 例，年龄 3 岁-9 岁，平均年龄 （4.351.40）岁；体重 13kg-34kg，平均体重（20.376.40）kg；病程 1d- 5d，平均病程（3.380.78）d；其中男孩 23 例，女孩 16 例。 对比两组患儿的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组 间差异无统计学意义（p0.05） ，两组具有良好的可比性。 1.2 方法 两组患儿治疗方法相同，均采取综合治疗，其中包括阿奇霉素抗感染和对 症治疗。对照组患儿实施常规护理：保持病房内空气流动，保证患儿摄入足够 的维生素和蛋白质，鼓励多饮水。观察组在对照组基础上，实施护理干预，具 体措施：(1)雾化吸入护理。在雾化吸入时，若患儿出现明显哭闹，可予以暂停， 以保证吸入效果，尽量使药物吸入到下气道。雾化后对患儿进行由下至上的背 部反复轻拍，以协助痰液排出。(2)治疗护理: 对于年长儿指导有效咳嗽，患儿 坐起，深而慢呼吸屏气3-5s，通过口缓慢呼气，再次深吸气后屏住呼吸，然后 用力自胸部排除。若不会咳嗽患儿，压迫其胸骨上窝刺激其咳嗽，并观察痰液 的量与形状，分泌物多则予吸痰，保持呼吸道通畅。保持患儿安静，保证充足 的休息，以减少氧的消耗。讲解检查目的、意义、注意事项和检查地点；讲解 用药目的、作用、不良反应、注意事项及应对措施。(3)心理护理: 考虑到患儿 会对医院环境产生陌生、紧张，乃至恐惧情绪，因此应安排责任护士详细介绍 科室和病房环境，不断加大与患儿的交流、沟通力度，以和蔼、热情的态度来 缩短与患儿的距离，鼓励患儿家属一定要坚持足疗程治疗。 1.3 评价指标 在完成阿奇霉素治疗 3 个疗程后随访病情，进行了临床疗效评估，治愈： 症状体征消失、X 线复查肺部病灶吸收。有效：症状明显减轻，肺部罗音减少， 肺部病灶部分吸收。无效：症状体征均无明显变化甚至加重。总有效=治愈+有 效。比较两组患儿临床治愈率及总有效率3。 1.4 数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入 SPSS17.0 统计学软件，数据处理时计 数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P0.05 时认为组间差异结果 有统计学意义。 2.2.结果结果 2.1 临床疗效比较 与对照组对比，观察组患儿总有效率明显较高，差异有统计学意义 （P0.05） 。详细数据如表 1 所示。 表 1 对照组和观察组患儿总有效率比较例数（%） 组别治愈有效无效总有效率 对照组 （n=39） 12（30.77）22（56.41）5（12.82）34（87.18） 观察组 （n=39） 15（38.46）24（61.54）0（0.00）39（100.00） 2.2 不良反应比较 与对照组对比，观察组患儿不良反应发生率明显较低，差异有统计学意义 （P0.05） 。详细数据如表 2 所示。 表 2 对照组和观察组患儿不良反应发生率比较例数（%） 组别腹痛腹泻恶心呕吐皮疹 不良反应发生 率 对照组 （n=39） 4（10.26）6（15.38）1（2.56）11（28.20） 观察组 （n=39） 1（2.56）2（5.13）0（0.00）3（7.69） 3 3 讨讨 论论 3.13.1 支原体肺炎发病机理和临床表现支原体肺炎发病机理和临床表现 肺炎支原体是一类介于细菌和病毒之间的原核型致病微生物，是引起小儿 获得性肺炎的主要病原体之一。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，可黏附 于宿主呼吸道上皮细胞表面，导致细胞损伤而引起支气管和细支气管黏膜层损 伤。同时发生淋巴细胞、浆细胞浸润，肺泡壁发生炎性浸润而增厚，临床表现 为咳嗽和发热4。作为诱发非典型肺炎的主要病原体之一，肺炎支原体可以通 过呼吸道飞沫传播，多发于冬季，如不能得到有效的控制，不仅可能使患儿的 病情加重，还可能造成疾病的大范围流行。小儿呼吸道发育尚不成熟、纤毛运 动功能、肺组织弹性差，易导致黏液阻塞，不能及时排出炎性分泌物，从而加 重局部感染，进展为重症支原体肺炎。 3.23.2 支原体肺炎患儿经综合性护理后疗效提高支原体肺炎患儿经综合性护理后疗效提高 支原体属于原核型微生物，无细胞壁结果，因此影响细胞壁合成的抗生素 对其不敏感，而抑制或影响蛋白质合成的抗生素对其较敏感。其中以大环内酯 类抗生素较常用。阿奇霉素为大环内酯类抗生素的代表药物。阿奇霉素进入人 体后，可被巨噬细胞胞饮潴留，借助巨噬细胞趋化作用移动至炎症部位缓慢释 放，使肺组织局部维持较高的药物浓度，发挥强大而持久的抗感染作用。本研 究所有患儿均采用阿奇霉素和其他综合治疗。而观察组患儿在此基础上还增加 了综合性护理干预，结果显示，观察组患儿治疗总有效率高达 100.0%，明显高 于对照组的 87.18%。 通过雾化吸入护理和治疗护理，提高患儿和家属对治疗方法和意义的认识， 并进一步简化治疗程序，使得患儿家长更快更好掌握雾化吸入和服药方法、时 间，从而有利于改善患儿转归。另外，心理护理充分体现了以患者为中心的思 想，提高了患儿治疗的依从性。叶水先5的研究中也表明，对支原体肺炎患儿 在护理的同时进行健康教育有利于提高治疗效果。国外6的研究也有相关报道。 3.33.3 支原体肺炎患儿经综合性护理后不良反应降低支原体肺炎患儿经综合性护理后不良反应降低 通过综合性护理干预，显示观察组患儿不良反应发生率仅有 7.69%，明显 低于对照组的 28.20%，主要是因为护理人员通过心理护理，有效地缓解了患儿 恐惧、抵触情绪，增加了患儿安全感，使之能够很好地配合临床治疗与护理， 同时通过加强与患儿家长的沟通，得到了患儿家长的理解与配合，为患儿顺利 治疗奠定了良好的基础；通过详细指导患儿及其家长雾化吸入方法和治疗方法， 提醒可能出现的不良反应和注意事项，有效地预防了腹痛腹泻、恶心呕吐和皮 疹的发生，从而降低了患儿并发症发生几率。跟李亚楠7的研究结果一致。 3.43.4 小结小结 综上所述，将综合护理干预措施应用于支原体肺炎患儿护理中，有利于提 高治疗效果，减轻患儿不良反应，值得推广。所以，我们临床应用前景将非常 广泛。通过本课题研究，期望将在今后实践工作中，为临床提供更好支原体肺 炎护理措施，促进患儿早日康复，减少临床后遗症。 【参考文献参考文献】 1陆权，陆敏肺炎支原体感染的流行病学J实用儿科临床杂志， 2007,22（4）：241-243. 2胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学M7 版北京：人民卫生出版社， 2002：1200-1205 3 郝洁,田小军.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效 观察及护理J.中国实用护理杂志,2011,27(35):34-35. 4 赵志妙,刘翠霞,张涛等.纤维支气管镜治疗儿童难治性支原体肺炎的护理J. 护理实践与研究,2012,09(15):61-62. 5 叶水先.对支原体肺炎患儿在护理的同时进行健康教育的效果观察J.齐齐 哈尔医学院学报,2013,34(1):116-117. 6 Cunha BA,Pherez FM.C. pneumoniae com