联通新农合惠农活动工作手册(20100517)

联通新农合惠农活动联通新农合惠农活动 工作手册工作手册 福建省 12320 健康咨询服务中 心 中 国 联 通 福 建 省 分 公司 目目 录录 第一篇 活动概要.3 1、1 政策依据3 1、2 组织单位3 1、2、1 福建省 12320 健康咨询服务中心.3 1、2、2 中国联合网络通信集团有限公司.4 1、2、3 太平人寿保险有限公司 4 第二篇 新农合概要.5 2、1 我省新农合基本情况5 2、1、1 我省新农合主要特点 5 2、1、2 我省新农合基本概念介绍 6 第三篇 组织实施.7 3、1 背 景7 3、2 惠农活动主要内容7 3、2、1 活动内容7 3、2、2 支撑平台8 3、2、3 新农合惠农服务包 8 3、3 组织管理9 3、3、1 联动机制9 3、3、3 联络员机制9 3、3、4 宣传工作9 第四篇 附件.10 3 联通新农合惠农活动工作手册联通新农合惠农活动工作手册 （试行）（试行） 第一篇第一篇 活动概要活动概要 为了认真贯彻省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度指导意见 的通知 （闽政办20102 号） 、福建省新型农村合作医疗工作领导小组办公室关于进一步加强和完善 新型农村合作医疗宣传工作的通知 （闽合医办函201014 号）的精神，福建省 12320 健康咨询服务中 心会同中国联通福建省分公司、福建省农村卫生协会、太平人寿福建省分公司联合构建了海西新农合惠农 网（通讯与健康专网，简称农合惠农网） ，依托 12320 呼叫中心、互联网站、手机网站和联通通信与短信 平台，通过 12320 公益电话、12320 互联网、联通手机终端上网、联通短信等方式，开展我省新农合政策 宣传、信息服务和政策咨询；通过参合用户使用联通新农合惠农卡、加入海西新农合惠农网的方式，在新 农合参合群众中开展“送保费、送话费、送信息、送健康”惠农活动，作为进一步创新新农合制度建设的 新举措，拓展新农合政策宣传渠道，引导农民群众特别是外出务工农民积极参合新农合，进一步提高我省 新农合参合率。 1、1 政策依据政策依据 1、省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度指导意见的通知 （闽政办20102 号） 2、福建省新型农村合作医疗工作领导小组办公室关于进一步加强和完善新型农村合作医疗宣传工 作的通知 （闽合医办函201014 号） 3、福建省 12320 健康咨询服务中心关于认真做好我省新农合政策宣传和惠农活动的方案 （闽 12320 办函20108 号） 4、中国联通福建省分公司关于启动新农合合作项目的紧急通知 （福建联通2010122 号） 5、中国联通福建省分公司关于新农合合作项目补充要求的通知 （销售201063 号） 1、2 组织单位组织单位 批准单位：福建省新型农村合作医疗工作领导小组办公室 主办单位：福建省 12320 健康咨询服务中心、中国联通福建省分公司、太平人寿福建省分公司、福 建省农村卫生协会 1 1、2 2、1 1 福建省福建省 1232012320 健康咨询服务中心健康咨询服务中心 福建省 12320 海西健康热线是根据卫生部部署，由省卫生厅主办的，覆盖全省九个设区市的健康服 务网络，采用计算机电话集成与现代化移动通讯技术，通过人工、语音、传真、留言、短信、电子邮件、 网页等形式，承担着受理突发公共卫生事件举报、投诉，接受公众对卫生工作意见和建议，开展健康咨询、 寻医问药和预约挂号等五项基本工作职能。 福建省 12320 海西健康热线于 2008 年 2 月 18 日在省直单位和福州地区试点开通，2008 年 4 月 22 日 正式面向全省九个设区市开通。12320 海西健康热线由 12320 呼叫中心、12320 互联网站、12320 手机网站、 12320 全省医院预约挂号系统等四个系统平台组成，统一服务全省医疗卫生单位和城乡群众。 为了做好 12320 的各项工作，省卫生厅成立省“12320”工作领导小组，厅党组副书记、副厅长、驻 厅纪检组长张守臣任组长，医政处、办公室、基妇处、疾控处、法监处、计财处、应急办、信息中心等处 室负责人为成员；由医政处主管，办公室、疾控处等相关处室协管，成立省 12320 管理中心和省 12320 健 康咨询服务中心（简称省 12320 呼叫中心） ，具体负责我省 12320 工作的管理和日常运行工作。 目前，我省 12320 海西健康热线还分别承担着：一是卫生系统政风行风监督热线，接收各类群众对 卫生系统举报投诉和意见建议；二是突发公共卫生事件咨询热线，三鹿奶粉、甲 H1N1 等突发公共卫生事 件的知晓和解答，以及为我省 600-700 万 8 个月至 14 岁儿童麻疹强化免疫健康咨询；三是卫生政策咨询和 解答热线，为我省招聘临床专业本专科毕业生定向服务乡镇卫生院政策解答；四是台湾同胞就医服务热线， 为广大台胞提供医疗信息及服务；五是全省心理咨询热线，为我省城乡群众开展 12320 远程电话心理咨询； 六是新农合政策咨询和解答热线，为全省 2200 多万参合农民提供通讯和健康等服务；是我省卫生部门与 公众沟通的渠道、反映公众与社会各界心声的平台、构建和谐医患关系的桥梁、塑造卫生系统良好形象的 窗口。 1 1、2 2、2 2 中国联合网络通信集团有限公司中国联合网络通信集团有限公司 中国联合网络通信集团有限公司（简称中国联通）是 2009 年 1 月 6 日经国务院批准在原中国网通和 原中国联通的基础上合并成立的国有控股的特大型电信企业。中国联通在中国大陆 31 个省（自治区、直 辖市）和境外多个国家和地区设有分支机构，控股公司是中国唯一一家在香港、纽约、上海三地上市的电 信运营企业。截至 2008 年底，资产规模达到 5266.6 亿元人民币，员工总数 46.3 万人中国联通拥有覆盖全 国、通达世界的现代通信网络，主要经营：固定通信业务，移动通信业务，国内、国际通信设施服务业务， 卫星国际专线业务、数据通信业务、网络接入业务和各类电信增值业务，与通信信息业务相关的系统集成 业务等。 2009 年 1 月 7 日，中国联通获得了 WCDMA 制式的 3G 牌照。 中国联通正在加快移动通信网络建设 步伐，加大固定宽带网络建设力度，积极推进固定和移动网络的宽带化，为广大用户提供全方位、高品质 的宽带通信和信息服务。面向未来，中国联通将坚持以市场为导向、以客户为中心，以宽带移动互联网业 务为重点，进一步加大发展力度、拓宽发展领域、提升服务水平，全面增强综合竞争力和可持续发展能力， 努力建设成为国际领先的宽带通信和信息服务提供商。 作为中央在闽超大型中央通讯运营企业，多年来中国联通福建省分公司一直履行央企的社会责任和 回馈社会义务。 1 1、2 2、3 3 太平人寿保险有限公司太平人寿保险有限公司 太平人寿历史悠久，1929 年始创于上海，1956 年移师海外专营寿险业务，曾是中国近现代史上实力 最强、规模最大、市场份额最多的民族保险企业之一，也是现今中国保险市场上经营时间最长和品牌历史 最悠久的中资寿险公司之一。 2001 年 11 月，中国太平保险集团公司（原中国保险【控股】有限公司，2009 年 6 月启用新名，简 称“中国太平” ）以“太平人寿”名义，全面恢复经营国内人身保险业务。复业后的“太平人寿”是我国 第六家全国性寿险公司，目前，公司注册资本金 23.3 亿元人民币，总部设在上海。截至 2009 年底，公司 已在国内 27 个省、自治区和直辖市开设 34 家分公司和 700 余家三、四级机构，服务网络基本覆盖全国。 “中国太平”是隶属于国务院的国有控股金融保险集团, 是我国第一家跨国金融保险控股集团公司， 5 其品牌历史渊远流长，可以追溯至 1929 年创立的太平水火保险公司、1931 年创立的中国保险股份有限公 司和 1949 年成立的香港民安保险有限公司。作为“中国太平”的重要成员公司，专营寿险业务的太平人 寿历经复业八年以来的持续发展，业已成为新时期中国太平持续发展的战略支撑力量，是中国太平业务和 盈利的主要贡献者。 复业八年来，太平人寿持续创新，稳健发展，呈现出强劲的跨越式发展态势。截至 2009 年底，公司 总资产达 799 亿元人民币，客户总量超过 950 万，总承保金额累计突破 12500 亿元人民币，稳居国内中大 型寿险公司行列。 复业以来，太平人寿秉承中国太平“用心经营 诚信服务”的经营理念，以“创造富裕的安宁生活” 为使命，致力于为客户提供周全的保险保障和金融理财服务，勇于承担企业公民的社会责任，公司品牌形 象和企业声誉已经获得客户、员工和社会的高度认可，企业实力和品牌竞争力亦大幅提升，已成为中国寿 险市场的中坚力量。 2003 年至 2008 年，国际权威评级机构惠誉国际（FITCH）连续六年为太平人寿做出 BBB+评级，认为 公司信用质量良好，财务实力稳健，建立了良好的商业模式。2007 年至 2009 年，太平人寿连续三年跻身 “中国企业 500 强”和“中国服务业企业 500 强” 。在 2009 亚洲保险业竞争力排行榜中，太平人寿从 2008 年亚洲寿险公司 100 强的第 26 位上升至第 9 位，凸显出公司日益强大的品牌价值。 第二篇第二篇 新农合概要新农合概要 新型农村合作医疗，简称“新农合” ，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和 政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹 集资金。按照国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （国办函200894 号） ，新型农村合作医疗作 为我国加快建设医疗保障体系之一（其他三项为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和城乡医疗救助， 分别由人力资源部、民政部具体负责实施）是由党中央、国务院领导，卫生部负责具体在全国实施，用于 我国广大农村人口的医疗保障，其医疗保障人数之多、覆盖范围之广、行政推动力度之大都远远超过其它 三项保障制度。我国新农合从 2004 年开展试点，到 2008 年已在全国各省、市、自治区全面推行。今后相 当长的一个时期，这项制度将作为我国农村人口医疗保障制度不断加以巩固和完善。 2、1 我省新农合基本情况我省新农合基本情况 在省委、省政府和各级党委、政府领导下，我省新农合由卫生部门负责具体实施。我省新农合从 2004 年开始在安溪县开展试点，近几年每年都列入省委、省政府为民办实事项目，在全省大力推广。2007 年我省比全国提前一年实现了“全面覆盖” 。据省新农合领导小组办公室统计，2008 年底全省新农合参合 人数达 2244.72 万人（不包括厦门） ，参合率 91.60%，新农合筹集资金 201188.38 万元，补偿参合农民资金 总额 185657.30 万元，资金使用率 92.28%。2009 年，我省新农合参合农民总数达 2350.29 万人，参合率为 95.26%，较 2008 年提高了 3.68 个百分点。全省新农合筹资总额达到 24.29 亿元，补偿总额 25.85 亿元。 2 2、1 1、1 1 我省新农合主要特点我省新农合主要特点 1、政府强力主导，卫生部门具体推动。省政府成立了以分管卫生的副省长为组长的福建省新农合领 导小组，下设办公室，挂靠省卫生厅，分管厅长为办公室主任，具体负责推动全省各县（市、区）新农合 的实施。 2、新农合以省为主来抓，以县（市、区）为单位组织实施，农民以户为单位参加本县（市、区）的 新农合。 3、筹资上以政府为主（大部分县、市、区以中央和省政府为主筹资，按参合农民每人每年补贴 80 元，由财政划拨到新农合管理中心） ，农民个人为辅（年人均缴费 20 元） 。筹集的资金现每年已超过 20 个 亿，报销的资金每年达 18 亿多。 4、各县（市、区）新农合管理中心在县级医院、乡镇卫生院设置专门报销点（报销窗口） ，在各行 政村设农民个人缴费点。参合农民在县、乡医疗机构新农合报销窗口进行报销；在省和设区市医院目前尚 未设专门报销点（报销窗口） ，农民就诊后须返回县（市、区）新农合管理中心报销。 5、新农合的推动、实施、缴费和报销都有别于城市职工和居民医疗保险制度，其参合人数之多，专 门设置的报销点和缴费点，为通讯运营商和银行相关业务相结合，发展通讯和银行用户，开展增值服务提 供了良好的契机。 6、目前新农合参合农民常见病、多发病一般在县级医院、乡镇卫生院就诊及报销（新农合政策上提 高了在县、乡就医报销比例） ；大病到省和设区市级医院就诊，就诊后须返回县（市、区）新农合管理中 心报销。 2 2、1 1、2 2 我省新农合基本概念介绍我省新农合基本概念介绍 1、筹资情况：、筹资情况：根据福建省卫生厅 、财政厅关于确定 2010 年新型农村合作医疗筹资水平及财政补 助标准的通知 （闽卫农社2009177 号）精神，2010 年新农合年人均筹资水平为 150 元，其中各级政 府补助 120 元/人年，农民个人缴费 30 元/人年。参合农民在户口所在地村（场）缴交参合费用，缴费时 间一般在每年 10 月-12 月。 2、参合对象：、参合对象：我省农村居民（农业户口） ，以户为单位按户实际人数参加，实行一村一册，一户一 证，凭证就诊。 3、参合程序：、参合程序：农民以户为单位参加，农民个人缴费交村委会，村委会开具省财政专用票据给农户保 管。再由村委会将参合金交乡镇财政办，财政办在规定时间内存入县财政新农合基金专户。每年缴费时间 一般在 10-12 月份，各个县（市、区）略有不同。 4、补偿模式：、补偿模式：新农合应坚持大病统筹为主的原则，采取住院统筹和门诊统筹相结合模式。除风险基 金外，按适当比例分别设立住院统筹基金(含重大疾病住院大额医疗费用补充补偿)和门诊统筹基金(含门诊 特殊病种和普通门诊疾病补偿)，对住院疾病和门诊疾病费用进行补偿。 5、补偿范围：、补偿范围：一般有治疗费、药费、检验费、检查费、手术费、住院费等，具体报销范围在各县 （市、区）的新型农村合作医疗药品目录和新型农村合作医疗诊疗目录内。各县（市、区）设置 了在各级定点医疗机构住院的起伏线、补偿比例、封顶线标准。 6、补偿手续：、补偿手续：参加新农合者凭市新农合中心发给的合作医疗证、缴费发票及本人身份证或户口簿在 全市范围内的定点医疗机构住院治疗，住院分娩人员另需出具计划生育服务证（准生证） 、结婚证、出生 医学证明；参加新农合者在定点医疗机构住院治疗，先由定点医疗机构垫付规定报销费用，定点医疗机构 定期到市新农合中心核销；在市外公立医疗机构住院治疗的，凭医疗机构疾病证明书、出院小结、住院发 票、住院费用汇总清单或处方复印件(以上材料均须就诊医疗机构盖章)、合作医疗证、缴费发票、本人身 份证或户口簿等材料到市新农合中心办理补偿手续；市外非公立医疗机构的医疗费用不予补偿。 7、补偿方案：、补偿方案：2010 年全市住院补偿封顶线为 6 万元，各级医疗机构住院补偿起付线和补偿比例标准 如下： 项目 医疗机构 起付线（元）补偿比例（%） 乡镇卫生院（含社区服务中心）10080 7 本市级定点医疗机构30065 南平市级医疗机构60050 南平市外医疗机构80040 第三篇第三篇 组织实施组织实施 按照省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度指导意见的通知 （闽政办20102 号） 、福建省新型农村合作医疗工作领导小组办公室关于进一步加强和完善新型农村 合作医疗宣传工作的通知 （闽合医办函201014 号） 、福建省 12320 健康咨询服务中心关于认真做好 我省新农合政策宣传和惠农活动的方案 （闽 12320 办函20108 号）的部署和要求，由福建省 12320 健 康咨询服务中心会同福建省农村卫生协会，中国联通福建省分公司、太平人寿福建省分公司等中央在闽超 大型国有企业，共同组织“送保费、送话费、送信息、送健康”惠农活动的实施工作。 3、1 背背 景景 按照党中央、国务院和省委、省政府的部署，近几年来，我省各级卫生部门积极推进新型农村合作医 疗，致力解决农村群众“病有所医”问题。在资金筹措方面，各级政府为参合农民每人每年安排 80 元资 助金；个人缴费方面，各级民政、计生部门为农村低保户和农村计划生育户每人每年资助 20 元的个人缴 费。通过这些措施，激发了农村群众参合积极性，有力推进了我省新型农村合作医疗工作。 中央在闽大型国有企业具有履行社会责任的良好意愿和回馈社会的优惠政策。今年以来，中国电信、 中国移动福建分公司开展“全省家电下乡活动” （即手机下乡） ，分别为选购电信手机、移动手机的农村用 户资助 13%的政府家电补贴；中国移动福建分公司还开展了“送花生油下乡活动” ，为城乡移动手机入网 用户赠送一份价值 15 元的“鲁花食用油” ；中国农业银行开发了“金博士惠农卡” ，为新农合参合群众提 供金融服务。参照中国移动、中国电信回馈农村用户、中国农业银行服务新农合和民政、计生部门资助农 村低保户、计划生育户新农合个人缴费的相关做法，为了更好造福我省新农合参合群众，中国联通作为我 国超大型中央通讯运营企业，拟由其福建省分公司会同 12320 海西健康热线，将回馈和赠送用户的经费统 筹起来，集中用于资助我省新农合参合群众，开展“送保费、送话费、送信息、送健康”资助活动，把党 和政府发展新农合的惠民政策与中央通讯企业造福民众的公益善举结合起来，让参合群众得到实实在在的 实惠，进一步提高我省农村群众的参合积极性，更好保障农民群众的健康。 3、2 惠农活动主要内容惠农活动主要内容 3 3、2 2、1 1 活动内容活动内容 重点资助 100 万新农合参合群众。资助、通讯优惠和健康服务由海西新农合惠农网负责提供，以确保 服务到位、资助到人。即按照移动、电信、联通为一些系统或单位的具体人群，如政府、公安、交警、教 育、卫生、水利、气象等系统，构建政府网、公安网、交警网、教育网、卫生网、水利网、气象网等通讯 专网，并提供通讯专网优惠服务，使用这些专网的用户享受通讯等相关优惠的做法，由 12320 海西健康热 线发挥其四个系统平台的作用和现有的健康数据库（全国和我省多发病、常见病、传染病、地方病防治方 面） ，中国联通福建分公司利用其通讯设施、网络和技术，共同构建海西新农合惠农网（通讯和健康专网） ， 免费赠送新农合惠农卡（作为资助和通讯优惠身份识别） ，持卡使用海西新农合惠农网的参合群众个人可 获得相关资助、通讯优惠和健康服务： 1、送保费：、送保费：由中国联通福建省分公司向持有联通新农合惠农卡的参合群众资助每人每年 30 元的新农 合个人缴费； 2、送话费：、送话费：由中国联通福建分公司提供优惠的话费套餐优惠； 3、送信息：、送信息：由中国联通福建分公司、12320 海西健康热线免费提供新农合政策、定点医院、报销程序， 以及农村常见病、多发病、传染病、地方病防治健康短信等健康信息，以及联通健康短信； 4、送健康：、送健康：具体服务内容，由福建省 12320 健康咨询服务中心、太平人寿福建省分公司另行通知。 3 3、2 2、2 2 支撑平台支撑平台 由福建省 12320 海西健康热线发挥其 12320 呼叫中心、互联网站、手机网站和全省医院预约挂号系统 四个系统平台的作用和现有的健康数据库（全国和我省多发病、常见病、传染病、地方病防治方面） ，中 国联通福建分公司利用其通讯设施、网络和技术，共同构建海西新农合惠农网（通讯和健康专网） 。分别 开设： 1、海西新农合惠农呼叫中心（全省统一拨打 12320 电话号码，不用加长途，按市话收费） ，为联通新 农合惠农卡用户提供 12320 远程电话咨询服务； 2、海西新农合惠农互联网站（） ，为联通新农合惠农卡用户提供远程互联网查询服务； 3、海西新农合惠农手机网站（） ，为联通新农合惠农卡用户提供手机查询服务； 4、海西新农合惠农短息系统（系统自动下发） ，为联通新农合惠农卡用户提供手机短信信息服务； 5、海西新农合惠农就医系统（） ，为参合群众提供城市医院就医信息服务。 3 3、2 2、3 3 新农合惠农服务包新农合惠农服务包 随着新农合参合率和使用率的急剧攀升，参合群众对信息的依赖将逐步凸显。但是，目前政府在新农 合政策普及工作上善未完善，很难做到一对一宣讲解读，参合群众在获取相关政策信息上还存在一定难度。 因此，提高新农合政策知晓率、实用性以及使用率，使广大参合群众切实共享卫生事业发展和新农合惠农 政策，新农合的惠农效应才会更加凸显；我省每年城乡居民门诊患者多达 7500 多万人次，住院患者达数 百万人次。虽然全省医疗机构众多，医务人员有数十万人（含公立医院各类招聘人员和民办医院） ，但是 广大农村群众在寻医就诊过程中，普遍存在医疗信息不对称和就医渠道严重缺失等问题，广大农村群众 “看病难、看病烦”问题比较突出；近几年来突发公共卫生事件频繁发生（如奶粉事件、甲 H1N1 等） ，广 大农村群众在健康教育指导、就医推荐咨询以及国家政策把握等方面迫切需要获取相关信息的窗口和平台； 随着人民生活水平的提高，追求心理健康逐渐被纳入广大农村家庭的健康需求范畴，广大农村群众（尤其 是家长）更需要一个与心理专家咨询交互的绿色通道。 为了让广大参合群众能够共享卫生事业发展带来的成果，切实解决群众反映强烈的“看病难、看病烦” 问题，福建省 12320 健康咨询服务中心会同中国联通福建省分公司，共同面向联通新农合惠农卡用户，开 发了专属的新农合惠农服务，包括新农合政