职业病防治教案

新工人岗前培训教案 鲁能菏泽煤电公 司 LUNENG HEZE COAL 4、职业病的预防措施及正确佩带、使用劳动防护用品。 职业病方面的法律制度职业病方面的法律制度 为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者 健康及其相关权益，有关部门制定了中华人民共和国职业病防治 法 、 职业病诊断与鉴定管理办法 、 中华人民共和国尘肺病防治 条例等法律条例和其他一些职业卫生管理制度。 (1)职工健康教育制度；(2)职业性健康检查制度；(3) 职业卫生 监督检测制度；(4)职业病人管理制度；(5)急性职业危害的急救措 施及管理办法；(6)劳保用品发放与管理制度(7)建设项目职业危害 申报制度按卫生部职业病危害项目申报管理办法要求办理。 一、健康教育制度一、健康教育制度 根据中华人民共和国职业病防治法和山东省职业病防治 条例有关规定，结合煤矿实际，制定本制度。 1、充分利用广播、电视、板报等形式宣传有关劳动卫生及职业 病防治法律法规。 2、单位领导及有关人员应定期学习劳动卫生及职业病防治政策、 法律、法规，不断提高领导的劳动卫生知识水平，依法组织本单位 的职业病防治工作。 3、新工人上岗前应接受 48 学时劳动卫生知识培训，在职职工 每年接受 4 小时培训，普及职业卫生知识，遵守职业病防治法律、 法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使 用的职业病防护用品。 4、按上级卫生主管部门要求积极参加各类人员劳动卫生知识培 训班。 5、各单位建立职工健康教育档案，记录劳动者学习、培训情况。 二、职业性健康检查制度二、职业性健康检查制度 根据中华人民共和国职业病防治法和卫生部职业性健康 检查管理规定 ，结合集团公司实际，制订本制度。 1、上岗前职业性健康检查：对准备从事有害作业和对健康有特 殊要求作业的劳动者及已就业调换到新的有害作业岗位的工人进行 2 健康检查，及时发现职业禁忌症，受检率 100。 2、定期职业卫生健康检查：对从事粉尘作业的接尘工人及原从 事粉尘满四年现已脱离粉尘作业的在职、退休工人每四年检查一次， 受检率达 90。 3、对接触噪声(球磨机，破碎机等)和化学性有害因素(锅炉工， 建筑装修工等)的劳动者每年检查一次。对职业病患者及观察对象每 年检查一次，受检率达 100。 4、对脱离粉尘作业及其它有毒有害作业的工人要进行离岗前健 康检查，受检率达 100。 5、为劳动者建立职业性健康监护档案 ，用于记录劳动者的 职业史，职业病危害接触史，职业病健康检查结果和职业病诊疗等 个人健康资料。 6、职防所健康监护科要及时将健康检查结果通知用人单位及劳 动者本人。 三、职业卫生监督检测制度三、职业卫生监督检测制度 根据中华人民共和国职业病防治法和山东省职业卫生检 测管理办法 ，结合集团公司实际，制定本制度。 1、根据煤矿实际情况由职防所确定相应的检测点和数量， 粉尘，苯，甲苯、二甲苯，一氧化碳，二氧化碳，硫化氢，浓度达 到国家卫生标准，每 612 个月检测一次，未达到标准的每 36 个 月检测一次，游离二氧化硅含量和分散度每年检测一次。噪声作业 矿所每年至少检测一次。 2、检测、评价结果超过国家卫生标准时，要及时上报有关部门 并提出整改措施。 3、检测、评价结果存入煤矿职业卫生档案，并定期向所在地卫 生行政部门报告并向劳动者公布。 4、自觉接受上级卫生主管部门监督检查。 四、职业病人管理制度四、职业病人管理制度 1、职业病人依法享受国家规定的职业病待遇。 2、职业病人确诊 60 日内，对不宜从事原工作的职业病病人， 应当调离原有害作业岗位，并妥善安置。 3、职业病人每年复查(包括功能致残鉴定)一次。 4、各单位要制订职业病人治疗计划和排版，一期尘肺每年治疗 1 个月，一期尘肺病肺功能中度损伤以及二期尘肺每年治疗 1 个月， 三期尘肺根据病情可长期治疗。其他职业病人参照尘肺病人管理办 法执行。 5、拟诊职业病人临床医学观察 2 个月，进一步明确诊断。观察 期间享受职业病待遇。 3 6、治疗地点：集团公司二院职防科 7、职业病病人死亡后 30 日内将死亡时间及死因上报集团公司职 防所。 五、急性职业危害管理办法五、急性职业危害管理办法 1、煤矿成立相应的急性职业中毒领导小组，负责本单位的 急性中毒抢救工作。 2、在产生职业病危害的作业岗位在其醒目位置，设置公告栏， 公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援 措施和工作场所职业病危害因素检测结果。 3、易发生急性职业危害事故的作业场所，应当设置警示标示， 配备有效的应急防范设备和救护用品，对应急防范设备和救护用品 应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处 于正常状态。 4、发生急性职业中毒时应立即报告本单位医院，并组织自救， 互救，必要时送专科医院救治。 5、急性职业危害发生后，应在 12 小时内报公司职防所。职防 所接到报告后及时会同有关部门组织调查处理。 六什么职业病及其种类、危害及其诊断什么职业病及其种类、危害及其诊断 职业病防治法规定，职业病是指企业、事业单位 和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放 射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院 劳动保障行政部门规定、调整并公布。 哪些是职业病？ 根据卫生部、劳动和社会保障部于今年 4 月最新颁布的 职业病目录的规定，法定的职业病现有 10 大类，115 种。这 10 类包括：尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、 物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤 4 病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和 其他职业病。 什么是职业危害？ 职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职 业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在 的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产 生的其他有害职业因素。职业病危害分布很广，其中以煤 炭、冶金、建材、机械、化工等行业职业病危害最为突出。 得了职业病怎么办？ 职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在 工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在职业病目 录中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准， 由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中 得的病不一定是职业病，得了职业病目录中的疾病也 不一定是职业病。 劳动者如果怀疑所得的疾病为职业病，应当及时到当地 卫生部门批准的职业病诊断机构进行职业病诊断。对诊断 结论有异议的，可以在 30 日内到市级卫生行政部门申请职 业病诊断鉴定，鉴定后仍有异议的，可以在 15 日内到省级 卫生行政部门申请再鉴定。职业病诊断和鉴定按照职业 病诊断与鉴定管理办法执行。 5 诊断为职业病的，应到当地劳动保障部门申请伤残等 级，并与所在单位联系，依法享有职业病治疗、康复以及 赔偿等待遇。用人单位不履行赔偿义务的，劳动者可以到 当地劳动保障部门投诉，也可以向人民法院起诉。（可以 参阅职业病诊断与鉴定管理办法） 七、职业病人保障和待遇七、职业病人保障和待遇 职业病防治法第四十九条规定：医疗卫生机构发现 疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人 单位。用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断； 在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者 终止与其订立的劳动合同。 疑似职业病病人在诊断、医 学观察期间的费用，由用人单位承担。 第五十条规定：职业病病人依法享受国家规定的职业病 待遇。用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人 进行治疗、康复和定期检查。用人单位对不适宜继续从事 原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。 用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给 予适当岗位津贴。 第五十一条 职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及 丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工 伤社会保险的规定执行。 6 第五十二条 职业病病人除依法享有工伤社会保险外， 依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人 单位提出赔偿要求。 第五十三条 劳动者被诊断患有职业病，但用人单位 没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后 的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是 先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承 担。 第五十四条 职业病病人变动工作单位，其依法享有 的待遇不变。 用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应 当对从事接触职业病危害的作业的劳动者进行健康检查， 并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。 八、针对煤矿企业职业病的预防八、针对煤矿企业职业病的预防 煤矿企业主要危害因素是煤矿粉尘简称矿尘、煤尘， 它是在煤矿生产过程中,伴随煤和岩石破碎而产生的煤、岩 石及其他固体物质的细微颗粒。其危害主要有：(1).矿尘 污染劳动环境，会降低生产场所可见度，影响劳动效率和 操作安全；(2).工人长期在含矿尘的环境中工作，吸入矿 尘，轻者会引起呼吸道炎症，重者会导致尘肺病，严重影 响人体健康和寿命；(3).矿尘中的煤尘具有可燃性，遇有 7 外界火源时容易引起火灾，有的煤尘还能导致爆炸事故， 造成巨大损失。 煤矿工人长期在矿尘环境中工作，吸入大量细微粉尘， 从而引起以肺组织纤维化为主的职业病即尘肺病，严重影 响人体健康和寿命。预防尘肺病关键是降低集中发生煤尘 地点的煤尘浓度，例如采取湿式打眼、喷雾洒水、通风除 尘、净化风流和个体防尘在内的等综合防尘措施、改善井 下工作环境，使粉尘浓度符合煤矿安全规程的要求。 由于井下条件复杂，管理不善，有些作业场所空气中 粉尘浓度较大，有的还相当严重。煤矿企业必须按国家规 定对生产型粉尘进行监测，采取防止直接吸入矿尘的个体 防尘措施。作业人员要防止粉尘被吸入人体肺泡区，就必 须佩戴个人防护器具，如防尘口罩、送风口罩或压风呼吸 器等。 九、九、劳保用品发放与管理制度劳保用品发放与管理制度 1、劳动防护用品分为集体(安全网、局扇、防爆水袋等) 和个人(工作服、工作鞋、安全帽、手套等)防护用品两大 类。 2、根据安全生产和防止职业性危害的需要，按照不同工 种、不同劳动环境和条件，发给职工个人具有不同防护能 力的劳保用品。 3、为职工个人发放的劳保用品，必须符合 GB1651 89劳动防护用品选用规则规定。 4、凡购置的劳保用品，必须符合国家技术标准要求， 并印有“产品合格”字样。 5、发放范围：从事井下作业的所有工作人员、地面的充 8 电室、压风机房、变电所等。 6、加强对职工个人劳保用品发放的目的、意义的教育， 使职工正确穿(佩)戴劳保用品，增强生产过程中自我保护 意识。 7、职工按规定时间领取新的劳保用品，上岗工作时必须 穿(佩)戴，不能穿(佩)戴超期或功能失效的劳保用品。 8、对职工上岗穿(佩)戴个人防护用品情况要经常组织检查， 对不认真执行管理制度和规定者，要给予批评教育。 15、个人防护用品主要有哪些？ （1）防护服。主要是防止热辐射以及化学污染物损伤皮肤或经 皮进入体内。包括：防热服。有非调节防热服和空气调节防热服。 防护化学污染物的服装。 （2）防护眼镜。主要防护眼睛和面部免受电磁波（紫外线、红 外线和微波等）辐射，粉尘、烟尘、金属和砂石碎屑以及化学溶液 溅射等的损伤。包括：反射性防护镜片。吸收性防护镜片。 （3）防护面罩。 16、使用防护用品应注意哪些事项？ （1）防护用品的选择 应针对防护要求，正确选择性能符合要求的用品，绝不能选错或 将就使用，特别是不能以过滤式呼吸防护器随意代替隔离式呼吸防 护器，以防止发生事故。 （2）使用人员的教育和训练 对使用个人防护用品者应加强教育，使能充分了解使用的目的和 意义，认真使用。对于结构和使用方法为复杂的用品，如呼吸防护 器，宜进行反复训练，全能迅速正确地戴上、卸下和使用，并逐渐 习惯于呼吸防护器的阻力。又如用于紧急救灾时的呼吸防护器，要 定期严格检查，并妥善地存放在可能发生事故的邻近地点，便于及 时取用。防护用具如呼吸防护器等，必须在整个接触时间内认真充 分佩戴，其防护效果以有效防护指数（EPF）来衡量，即在接触时间 内需佩戴 99%以上时间，也即有效防护程度达到 100%；如有工作时 间 10%不佩戴，其有效防护指数仅为，这一点应予注意。 （3）维护保养 妥善维护保养不但可延长防护用品的使用期限，更重要的是能保 证用品的防护效果。耳塞、口罩、面具等用后应以肥皂水洗净，并 以药液消毒、晾干。净化式呼吸防护器的滤料要定期更换，药罐在 不用时应将通路堵塞，以防失效。防止皮肤污染的工作服，用后应 即集中洗涤。 9 防护用品的发放 车间应建立发放设专人负责管理，其职责为发放清洁有效的防护 用品，收集用过的防护用品加以维护保养，这是保证个人防护用品 能充分发挥其效用的有力措施。 介绍中华人民共和国职业病防治法,职业病诊断与鉴定管 理办法 、 中华人民共和国尘肺病防治条例 尘肺介绍尘肺介绍 尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内滞留而引 起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动 中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有 机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、 水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。 尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病，患者胸闷、胸痛、咳嗽、咳 痰、劳力性呼吸困难、呼吸功能下降，严重影响生活质量，而且每隔数年病情 还要升级，合并感染，最后导致心肺病、呼吸衰竭而死亡。对此病目前世界上 尚无特效药物。尘肺病是一种严重威胁矿工健康的职业病，患者胸闷、胸痛、 咳嗽、咳痰、呼吸困难、易感冒，严重影响生活质量，重症患者最后导致肺心 病，呼吸衰竭而死亡。尘肺病是危害矿工特别是煤矿工人健康的最严重职业病。 由于肺内吸入大量粉尘，导致肺组织不断纤维化，影响通气、换气功能，进而 导致全身性疾病。按照病情发展、严重程度，尘肺病分为一、二、三期。尘肺 病的普遍症状是胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身无力，重者丧失劳动能力，甚 至不能平卧，连睡觉都要保持跪姿，最后造成肺功能衰竭，喘不过气，跪着而 死，其状之惨，令人目不忍睹！ 尘肺病主要依次分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中。2001 年全国职业病发病情况通报中指出，2001 年新发尘肺病突破万例，至此我国尘 肺累积发病人数为 56.9 万例，尘肺病现患者 43.3 万例。尤其严重的是全国现 有 60 万左右例的可疑尘肺病(0+)病人，是构成新发病例的主要因素。尘肺病给 国家和个人造成巨大的经济损失和不良的政治影响，尘肺病不但威胁患者的生 命和健康，还给国民经济造成巨大损失，据不完全统计，尘肺病每年造成的直 10 接经济损失可达 80 亿元之巨，而且造成十分不良的政治影响。尘肺病的检出率 目前还不到实际人数的 30，因此报告病例数低于实际发病情况。专家预测， 即使从现在起采取有效的控制措施，由于尘肺病的迟发性特点，今后若干年我 国仍面临更加严峻的尘肺病形势。 尘肺病因尘肺病因 尘肺为长期吸入大量游离二氧化硅与其他粉尘所致，这些粉尘绝大部分被排 除，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬， 这些粉尘及吞尘的巨噬细胞是主要致病因素。一系列的研究表明，尘肺病变形 成后，肺内残留的粉尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用，这是尘肺病人虽然脱离 粉尘作业但病变仍继续发展的主要原因。 尘肺诊断尘肺诊断 1病史 有吸人粉尘作业史。应询问工作单位，工种，从事现场工作时间， 生产场所粉尘情况等。 2症状和体征 气短为早期症状，多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，病情进 行性加剧，则出现呼吸困难。全身症状有乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。疾 病早期常无阳性体征，晚期有肺气肿体征，并发肺内感染时，肺部有干、湿性 啰音，出现肺心病，则有心力衰竭相应体征。 3辅助检查 (1)x 线检查：尘肺分为三期，用代号“I”、“”、“”表示。无 尘肺(“O”)。O：无尘肺的 x 线表现；O+:线表现尚不够诊断为“I”者。一 期(“I”)。I：有密集度 1 级的类圆形小阴影，分布范围至少有两个肺区各有 一处，每处直径大于 2cm；或有密集度 1 级的不规则小阴影，其分布范围不少 于两个肺区；I：小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为 “”者。二期(“”)。：有密集度 2 级的类圆形或不规则形小阴影， 分布范围超过 4 个肺区；：有密集度为 3 级的小阴影，分布范围超过 4 个 肺区，或有大阴影尚不够为“”者。三期(“”)。：有大阴影出现， 其长径2cm，宽径lcm；有单个大阴影或多个大阴影，面积总和超过 右上肺区的面积。 (2)肺功能检查：早期通气功能正常，中、晚期有弥散功能降低。不同程度 的限制性或阻塞性通气障碍。 (3)血气分析：显示 PaO2 低(低氧血症)，晚期低氧血症加重，伴有高碳酸 血症。 尘肺治疗尘肺治疗 1克矽平 副作用少，使用安全，4水溶液 8ml(320mg)，1 次日，雾 化吸入；或 4克矽平 4ml，23 次周，肌内注射；也可雾化和肌注，隔 曰交替进行，3 个月为 1 个疗程，间隔 13 个月重复治疗， 以后每年复治 2 个疗程。 2磷酸喹哌 500mg700mg，每周 1 次，口服，6 个月为 1 个疗程，汉防 己甲素对急性进展型尘有 一定疗效。 3合并症治疗 合并结核者，加用抗结核药物治疗，合并细菌感染加用 11 抗生素治疗。 健康报2004 年 6 月 14 日社会周刊以救救煤矿工人的肺为题，刊发了长篇 报道，其导语中说到：尘肺病的普遍症状是胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身无力，重者丧 失劳动能力，甚至不能平卧，连睡觉都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困难跪着而 死，其状之惨，令人目不忍睹！ 连睡觉都得跪着睡！连死亡都得跪着死！这哪里是千万户燃烧煤饼的芸芸众生所想得 到的？这哪里是千百个赏玩石雕的翩翩雅士所想得到的？ 报道说，不流血的“白伤”远远大于流血的“红伤”，死于尘肺病的患者是矿难和其 他工伤事故死亡人数的数倍。山西全省累计查出煤矿尘肺病患者 3.6 万名，占全省总人口 的千分之一；北京市门头沟煤矿每年有 200 多人死于尘肺病；至 2002 年底全国检出尘肺病 病人 58 万多名，现存活 44 万余名。卫生部目前统计的煤矿尘肺病数字，仅仅是国有大型 煤矿的病例数，还不包括地方煤矿和乡镇煤矿。2003 年，全国产煤 17.4 亿吨，其中地方 煤矿和乡镇煤矿占 9 亿吨，占一半多；“专家们估计，这类煤矿的尘肺病要远远高于国有 大型煤矿”，那么，实际数字至少比“58 万多名”多出一倍，也就是说，全国估计有一百 二十多万尘肺病患者。一百二十多万意味着什么？意味着每一千个中国人里头，就有一个 尘肺病患者！“百万中国人可能跪着惨死”并非完全是危言耸听的“神话”。 尘肺病这个产业工人头号职业病杀手，为什么依旧没有引起足够重视？因为尘肺 是钝刀杀人没声响，它不传染，不会威胁他人生命，也不会导