胸外科手术前护理常规

胸外科手术前护理常规胸外科手术前护理常规 一、术前用药及护理 不少病人手术前需要应用必须的药物方可行手术。如果甲状腺功能 亢进的病人，术前必须应用碘类药物或者硫氧嘧啶药物。有的心脏 病人，术前需用洋地黄或奎尼丁。另外经肠道阴道灌洗药物，可以 达到药物存留目的。护理人员需要了解用药的目的，做到准确有效 用药。 二、术前 1-3 日的准备 1、骨科植皮手术，术前 3 日用温水浸泡局部，并用软毛刷刷洗 局部，避免损伤皮肤黏膜。 2、一般手术，术前 1 天洗澡，更衣，剪指(趾)甲，不能自理者 应在床上擦洗。术前 1 日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查 手术皮肤区域有无毛囊炎、损伤等。 3、术前 1 日每 4 小时测体温一次，大于等于 37.2 摄氏度应通知 医生，酌情用药或者停止手术。胃肠道手术，术前 1 日按医嘱行 洗胃、灌肠、服泻药，进无渣半流质饮食。 4、术前 1 日晚按医嘱应用镇静剂，保证病人充分的睡眠。肠道 手术者行灌肠术。 三、术日晨的准备 1、术前 6 小时禁食，术前 4 小时禁饮水。 2、开颅手术前 2 小时剃头、洗头、戴清洁帽。 3、骨科植皮手术，术前 1-2 小时再行局部情节消毒，并检查手 术区域的皮肤有无感染灶。 4、术前 30 分钟给与术前用药，去下假牙，发卡等，协助病人解 大小便。 5、备齐书中用药、用物、病历，同病人一起送至手术室（填写 手术病人核对单，供手术室核对） 。 胸外科手术前护理常规胸外科手术前护理常规 一、执行外科各专业组护理常规 二、安置病人，检查各种引流装置并妥善固定。测量血压、脉搏， 查看麻醉记录单，处理医嘱向手术者了解术中情况，如实施什么 手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。 三、按医嘱使病人合理卧位。全麻病人未醒前取平卧位，头偏向 一侧。清醒后且血压稳定，如为腹部、颈部手术取半卧位。如为 颅脑手术，床头抬高 15-30，如为阴囊腹股沟手术，取低坡卧 位。硬膜外麻醉术后平卧 4-6 小时，然后按医嘱取合理卧位。 四、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，每 15-30 分钟测量一次， 直至平稳并记录。平稳后 24 小时内仍需每 2-4 次观察一次。如 血压过高或过低，都应报告医师。 五、按时完成特殊治疗，做好对症处理，如止血、减压、各种引 流、脱水疗法、输血等。 六、术后 24 小时疼痛，睡眠不好，酌情应用镇痛剂、镇静剂，以 保证充分的休息。 七、严密观察切口有无出血。小儿植皮部位应制动，局部抬高或 给与支架保护，保持辅料干燥 八、局麻或针麻病人，一般术后不禁食。椎管内麻醉的病人，肠 蠕动恢复以后即可进食。全麻病人，清醒后且肠蠕动恢复即可进 食。胃肠道手术应按医嘱禁食。病人饮食种类应按医嘱执行。 九、做好大小便护理。凡手术前行灌肠，术后肠蠕动未恢复及禁 食病人，术后 3-4 天无大便不需进行处理。观察有无小便，以防 术后卧床小便不方便，导致排尿困难，使膀胱过多膨胀。 十、凡不能自行更换体位或截瘫、水肿、低蛋白血症等病人，均 应按时协助更换体位，预防褥疮发生。 十一、凡禁食、高热、昏迷等术后病人，每日行口腔护理 3-4 次。 十二、鼓励病人早起下床活动。如无禁忌，鼓励兵协助病人下床 活动，有利于增加肺活量，促使肠蠕动恢复，增加血液循环，有 利于上口愈合等。 十三、严密观察并发症，如感染、刀口裂开、肺炎、出血等，及 早发现，及时通知医师。 十四、康复期指导病人锻炼，恢复机体功能。做好出院指导，针 对情况做心理。 肺癌疾病护理常规肺癌疾病护理常规 一、术前护理 1、执行心胸外科一般护理常规 2、全麻病人练习深而慢的腹式呼吸，因腹式呼吸可减轻纵隔摆 动，以利于手术进行。 3、预防呼吸道感染，必要时按医嘱的药物控制感染。 4、联系有效咳嗽，减少因痰液稽留而引起肺不张。 5、备皮，前胸及后背过中线，上过肩，下过脐，包括腋窝。 6、做好手术前用物的准备：如监护仪、氧气、胸腔闭式引流瓶。 二、术后护理 1、执行心胸外科术后护理常规 2、密切观察术后早期并发症。 （1）血胸：由于术中小血管渗血或血管结扎不彻底造成，严重时可 致出血性休克或呼吸困难。要密切观察血压、脉搏、呼吸的变 化及胸腔引流液的量和性质，渗血多时及时通知医师，适当应 用止血药物。 （2）气胸：肺叶、肺段切除术后肺段漏气，一般 2-3 日内即停，应 密切观察，经常鼓励病人咳嗽和做深呼吸。保持引流通畅，及 时将气体排出。每日更换胸腔引流瓶一次，以利观察应流量和 胸腔内感染。 （3）肺不张：观察呼吸频率及呼吸音的变化。若呼吸音低，应查找 原因；如有痰液积聚应协助咳嗽、排痰，必要时用祛痰药物或 雾化吸入稀释痰液。 （4）支气管胸膜瘘：体温高、呼吸音低、呼吸不畅时，应及时胸透 拍片，并适当应用光谱抗生素。 3、一侧全肺叶切除病人，胸腔引流内压力要用夹子夹住调整， 防止纵膈摆动，影响呼吸循环功能，经常观察气管有无移动，若 发现气管向健侧移位，及时通知医师，在严密观察的情况下开放 胸腔引流管，放引流液一次不超过 200ML. 4、输液滴速不可过快，30-40 滴/分，以防引起水肿。 化疗病人告知用药的注意事项，若有反应及不适，及时通知医师。 用药期间定期查血象。 食管癌护理常规食管癌护理常规 一、术前护理： 1、执行心胸外科手术前护理常规 2、了解病人进食情况，能进食者给予高蛋白、高热量、高维生 素饮食，不能进食者静脉补充液体，纠正水电解质紊乱。 3、注意口腔护理，预防术后吻合口感染。 4、结肠代食管病人，术前晚、术日晨清洁灌肠，以保证肠道清 洁，减少术后细菌感染。 5、有食物潴留者，手术前晚用生理盐水洗胃，减轻粘膜水肿， 减少吻合口漏发生的机会。 6、胃食管吻合术病人，术前安置胃管。 二、术后护理 1、执行心胸外科术后护理常规 2、密切观察血压、脉搏、呼吸、护理病人至清醒，保持呼吸道 和胃肠减压通畅，观察胃液的性质和量。 3、补充营养。由静脉补充液体，维持正常水、电解质平衡。 4、胃、食管吻合术后，严格进水、禁食，以防吻合口瘘和食管 胸膜瘘。第 3 日起，由营养管内滴入糖盐水 1000ml,70-80 滴/min, 温度 40 摄氏度，第 4 日滴营养液 2500ml，注意观察有无上腹部 不适，腹胀等，若出现上述情况应减慢滴速，停止滴入，及时通 知医师。 5、术后 3-7 日如有胸痛、胸闷、体温上升、脉搏增快、面色苍 白、呼吸音低等表现，可疑为吻合口瘘或胸腔内感染，应及时找 出原因，明确诊断，及时抢救处理。 6、密切观察胸腔引流液的量和性质。 胸外伤疾病护理常规胸外伤疾病护理常规 一、立即通知医生，使用套管建立两条以上静脉通道，给予氧气 吸入。 二、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐时头偏向一 侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。 三、密切观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色。每 15-30 分钟 测量提问，脉搏、呼吸、血压一次，病情稳定后 2 小时测量一次 并记录。 四、如病人心跳停止，经立即进行心肺复苏。 五、发现有张力性气胸，立即用粗针头从第二肋间刺入排气，连 接于水封瓶。 六、如病人因出血休克，应尽快补液，抽血标本送查血红蛋白即 配血，尽快输血。 七、协助医生尽快明确是否有复合型损伤及其性质。在排除食管 或腹部脏器损伤之前，禁止给病人喝水。 八、配合医师放置胸腔闭式引流，观察引流液颜色性质及量并记 录。如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率大 于 120 次/min,血压小于 80/50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说 明患者出现失血性休克，应在抗休克同时，积极做好手术准备。 九、患者病情危重，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，即使 更换污染被褥，保持病室安静、清洁、空气新鲜。 十、做好患者健康教育，听取并解答患者或家属的疑问，使其有 安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 心脏外科疾病一般护理常规心脏外科疾病一般护理常规 一、护理措施 (一)术前护理 1、了解患者健康情况，协助做好术前检查 2、做好入院宣教及健康教育指导 3、给予低盐、低脂饮食 4、避免剧烈活动，预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生 5、术前 5 日停用抗凝药物，术前 3 日停用洋地黄类药物 6、术前 1 日：备皮、配血、药物过敏试验、测量身高、体重。 手术前晚根据患者需要，服用镇静剂 7、术日晨准备：清洁肠道，注射术前用药 8、术日病室监护物品药品的准备：（1）预置呼吸机参数（2） 调整监护仪处于备用状态（3）准备：常用药及抢救药品 （二）术后护理 1、心血管系统监护：术后 48-72 小时内连续监测患者的心率、心律、 动脉压、心房压。 2、呼吸系统监护：（1）气管插管监护：勤听呼吸音，观察胸廓运 动，观察自主呼吸情况。 （2）保持呼吸道通畅，及时吸痰。 （3）密 切观察血氧饱和度。 3、中枢神经系统监护：应密切观察患者的意识情况、瞳孔大小、对 光反射、四肢活动情况。 4、肾功能监测：测量每小时尿量、观察尿的颜色，保持尿每小时 40-50ml 以上。 5、体温监测：应注意保暖，T 大于 38C，给与物理降温 6、术后出血的监测：术后每隔 15-30 分钟挤压心包、纵膈、胸腔引 流管，保持通畅。每小时引流量大于 100ml，如出血颜色鲜红，温 度高，长提示有活动性动脉出血，如出现急性心包填塞或引流量短 时间内过多时，应立即手术止血。 7、维持水、电解质平衡：术后 24 小时内每 4 小时查肾功一次，维 持血钾 35-5.5mmol/L。当血钾小于 3.5mmol/l 快速补钾，见尿补钾； 血钾大于 5mmol/L，应停止补钾。 8、术后防止感染：注意无菌操作，严格限制探视。 9、饮食：拔出气管导管后进少量流食翌日再遵医嘱进食。 10、指导患者床上活动，鼓励并协助有效咳嗽、排痰。 11、保持大便通畅：必要时给予缓泻剂，防止发生心律紊乱。 12、出院指导：（1）保证舒适安静的修养环境，室内经常通风换气， 并根据气候即使增减衣服，预防感冒。 （2）保持心情愉快，避免情 绪过于激动（3）注意饮食搭配，肥胖患者应控制体重，高血脂患者 应以低脂饮食为主；高血压患者应坚持低盐饮食（4）根据医嘱正确 服药（5）注意劳逸结合，逐渐恢复工作（6）出院后半个月复查一 次，以后根据病情减为 1-2 个月复查一次，如有不适，及时就近诊 治。 二、主要护理问题： 1、心搏储量减少-与低心排综合症有关 2、体液不足-与体外循环有关 3、清理呼吸道无效-与留置气管插管有关 4、潜在并发症：心律失常、心包填塞、心肌缺血。 5、电解质紊乱-与体外循环有关 6、体温过低/过高-与体外循环有关 7、有受伤的危险-与机械性通气有关。 8、有感染的危险-与气管插管吸痰有关 9、疼痛-与手术伤口有关 10、活动无耐力-与术后限制活动有关 11、知识缺乏（特定的）-与不了解疾病过程、治疗、康复预防保健 知识有关。 12、焦虑-与担心治疗效果有关。 先天性心脏病护理常规先天性心脏病护理常规 一、护理措施 （一）术前护理 1、术前遵医嘱给予适当抗生素。 2、术前一日准确测体重，为书中、术后用药做准备。 3、正确给养：常规发绀患者可低流量吸氧（1-2L/min） ，完全性 大动脉转为患者不需要吸氧，活动导管依赖性下肢血流灌注患者 禁忌吸氧。 4、做好术前准备 （二）术后护理 1、同心脏术后一般护理常规 2、严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，每小时 检查一次。 3、每 2 小时查电解质一次，维持血钾在 3.04-4.0mmol/L 之间， 并注意补钙。 4、预防低血容量及肺水肿：补足失血，控制液量在 50- 100min/(kg.d)(20kg 以下)，婴儿术后 第一个 24 小时给上述用量 的 1/2，利尿剂从 3-5mg 开始应用。 三、主要护理问题 1、疼痛-与伤口有关 2、潜在并发症-心律失常、心包填塞 3、体液不足的危险-与体外循环有关 4、受伤危险-与机械通气有关。 风湿性心瓣膜病护理常规风湿性心瓣膜病护理常规 一、护理措施 （一）术前护理 1、做好术前准备。 2、坚持活动量，指导患者床上活动肢体，避免剧烈活动，平卧 休息，给与氧气吸入。 3、坚持低盐饮食。 4、给与洋地黄和利尿剂，控制心衰；备硝酸甘油，注意用药反 应，治疗心绞痛。 5、保持心情舒畅，给与镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性 肺水肿。 （二）术后护理 1、同心脏术后一般护理常规 2、预防急性肺水肿：控制体液量。 3、严格无菌操作，限制探视，防止发生感染性心内膜炎。 4、遵医嘱行抗凝治疗，密切检测出、凝血情况（引流、手术切 口等） 。拔出引流管后遵医嘱及时应用抗凝药物，术后第 3 天监 测出凝血机理，调整好抗凝药物剂量后，应每 2 周复查一次，并 注意有无出血倾向。 5、心理护理：使患者尽早适应机械瓣声音；出院后配合各项治 疗；了解并遵守抗凝注意事项。 三、主要护理问题 1、体液不足-与体外循环有关。 2、潜在并发症：心律失常；心包填塞 3、电解质紊乱-与体外循环有关 4、知识缺乏-与不了解术后用药知识有关 冠状动脉搭桥手术护理常规冠状动脉搭桥手术护理常规 一、护理措施 （一）术前护理 1、严格控制血糖、血脂变化 2、注意休息，避免心肌梗死 3、低盐、低脂饮食 4、做好术前准备 （二）术后护理 1、同心脏手术术后一般护理常规 2、密切注意术后各项监测，预防术后并发症 3、没 2-3 小时注意检查动脉侧指端颜色及毛细血管充盈情况及 体温变化，弹力绷带松紧适宜 4、手术后监测电解质及血糖变化 5、出院指导： （1）保证舒适安静的休养环境，室内经常通风换气，并根据气候即 使增减衣服、预防感冒。 （2）保证心情愉快，避免情绪过于激动 （3）注意饮食搭配，以低盐低脂饮食为主 （4）根据医嘱正确用药，并交代用药的注意事项及用药后的反应 （5）注意劳逸结合，逐渐恢复工作，根据自身耐受进行适当体育锻 炼。 （6）出院后每半月复查一次，以后根据病情决定复查时间。 二、主要护理问题 1、潜在并发症：低心排综合症；心肌灌注异常-与冠状动脉或桥动 脉痉挛、阻塞有关；电解质紊乱-于体外循环有关 2、有气体交换受损的危险-与机械通气有关 3、体温过高或过低-与低温体外循环有关 4 恐惧-与陌生的监护环境有关、 缩窄性心包炎护理常规缩窄性心包炎护理常规 一、护理措施、 （一）术前护理 1、限制患者活动量，防止心衰 2、