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UEGW“六解六解”肠易激综合征发病机制肠易激综合征发病机制 来源：中国医学论坛报 上海交通大学医学院附属瑞金医院 袁耀宗 钱爱华 2010 年 10 月 23-27 日，第 18 届欧洲消化疾病周（UEGW）在西班牙巴塞罗那举行。在本届年 会上，关于肠易激综合征（IBS）的最新研究主要涉及其发病机制方面的基础研究及临床治疗方面的 新进展。本期 D2D3 版将其中关于 IBS 发病机制方面的研究主要内容介绍如下。 图图 IBS 发病的相关机制示意图发病的相关机制示意图 神经肽 S 受体 1（NPSR1）使肠屏障透过率增加，使肠上皮内分 泌细胞释放的 5-羟色胺（5-HT） 的再吸收受到影响；肠上皮通透性增加，导致肠腔内细菌等可以大 量通过肠黏膜。 1. 细菌过度生长细菌过度生长 在 IBS 患者中，小肠细菌过度生长的发生率为 45.5%，而在非 IBS 患者中，该发生率仅为 12.5%。目前，小肠细菌过度生长仍是 IBS 发病机制中的一个存在争议的问题。在本届年会上，希腊 学者报告了 1 项关于小肠细菌过度生长与 IBS 发病关系的队列研究结果。 该研究自 2009 年起连续纳入 150 例接受上消化道内镜检查的患者，其中 IBS 患者 55 例（符合 罗马诊断标准）和非 IBS 患者 95 例。所有患者均无艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感 染，也无肝硬化及胃肠道出血。经内镜采集所有患者十二指肠第二部的肠液，并在体外需氧环境下进 行细菌定量培养。采用 API20E 系统鉴定革兰阴性菌。小肠细菌过度生长的定义为肠源性细菌量达到 103 个菌落/毫升。 结果显示，在纳入的 150 例患者中，有 37 例（24.7%）患者存在小肠细菌过度生长。在 55 例 IBS 患者中，有 25 例（45.5%）存在小肠细菌过度生长，而在 95 例非 IBS 患者中，仅 12 例 （12.5%）存在小肠细菌过度生长（P12 分），OR 值为 2.45，趋势 P 值为 0.0002。该大型网络调查研究显示，在全世界范围内约 18%的 IBS 为 PI-IBS，其 中 40%为旅行时发病。PI
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