脑瘫康复训练基本原则

脑瘫康复训练基本原则 主讲人：张则广 郑昌萍 一、早发现、早干预 早起发现孩子的残疾并及早进行康复，可以减少及避免 继发障碍，减轻残疾，如挛缩、畸形等。另外有些技能，例如 语言和交流能力是孩子未来学习的基础，而语言发育正好是在 孩子出生后的前三年最为重要。 二、以儿童为中心 无论进行任何种类的康复活动，康复工作人员必须谨记 儿童是我们的康复对象。康复活动必须要以儿童喜爱及友好的 形式来进行。 三、全面的康复 全面的康复包括：感觉、运动、认知、语言；生活自理； 社交技能；教育和康复互相结合。 四、遵循生长发育规律 五、儿童主动参与 六、家长参与 年 月 脑瘫康复训练器材与辅助器具 主讲人：韩誉功 张莉 在康复训练及治疗中，脑瘫患儿，特别是幼儿 ，常需要 一些训练器材，如巴氏球、楔形垫、滚筒、站立架等，以增强 训练效果。要求训练器材要结构牢固，实用安全、方便、灵活， 易于清洁，便于移动，搬运。 一、滚筒 二、充气球 三、楔形垫 四、训练垫 五、平衡板 六、斜板 七、姿势矫正椅 八、站立架 九、平衡杠 年 月 脑瘫儿童发展特点 主讲人：杜颖 张则广 脑瘫发生时，大脑尚未发育成熟，孩子只是具备了最基本 的原始功能。脑瘫发生后，大脑只能在受损的情况下继续发育 和成熟，孩子也开始在某些机能缺损的情况下逐步学习各种技 能。因此，脑瘫儿童的发展有其独特之处，康复训练要遵循一 些基本的原则。 运动发展缓慢和异常 2、全面发展可能受影响 3、对环境的依赖增加 4、对家庭和父母的依赖增加 5、融入社会有障碍 年 月 脑瘫儿童的康复训练 主讲人： 郑昌萍 张莉 一、粗大运动功能训练 粗大运动包括头的控制、翻身、坐、爬行、走、上下台阶、 跑跳等活动；脑瘫孩子的粗大运动功能发育迟缓，但仍然遵循 和普通孩子一样的发展规律，即从上到下、从近到远，先有头 和躯干的控制，然后才有四肢的控制和协调运动，训练时我们 也应该按照这个发展规律，逐步提高。 二、翻身训练 三、坐位训练 四、爬行训练 五、站立训练 六、转移训练 七、步行训练 八、上下台阶训练 年 月 脑瘫个别康复训练计划 主讲人：杜颖 韩誉功 （一）个别康复计划的含义 智力残疾儿童的致残原因残疾类型残疾程度各不相同，康 复训练的需要亦不同，智力残疾儿童不仅个体间存在着明显差 异，而且个体内部发展也不平衡，这就需要康复训练必须具有 针对性。从致残儿童个体差异出发，以满足其康复训练需要为 目的的康复训练计划就是个别康复训练计划。 （二）个别康复训练计划的内容 内容有个案基础资料，个案综述，个案初期评估结果及长、 短期训练目标。还应当有该儿童的安置形式和训练建议。 制定个别康复训练计划的程序 年 月 脑瘫儿童的社区康复 主讲人：张则广 杜颖 一、社区康复的提出 社区康复作为相对于传统的机构康复，于 1976 年由世界 卫生组织倡导，20 世纪 80 年代末期在我国得到重视和推行。 二、社区康复的目的意义 1、广大残疾人迫切需要社区康复服务 2、有利于残疾人健康和生活质量的提高 3、有利于残疾人“平等、参与、共享” 4、符合国情，是一项具有战略意义的长远工作 5、顺应各项服务“社区化”发展趋势 6、是实现残疾人人享有康复服务”目标的基础和保障 年 月 中国残疾儿童基本状况 主讲人：韩誉功 杜颖 一、残疾儿童的鉴定 根据 1987 年全国残疾人抽样调查制定标准，14 周岁以下 的少年儿童：好眼最佳矫正视力低于 0.3，定为视力残疾儿 童；双耳平均听力损失大于 41 分贝或失语失音构音不清，定 位听力语言残疾儿童；智商低于 70，适应行为低于同龄儿童 一般水平，定为智力残疾儿童；上、下肢或脊椎中枢神经残 缺截除畸形或功能障碍，定为肢体残疾儿童；患精神病一年 以上 ，社会功能紊乱，定为精神残疾儿童；兼有两种或两种以 上残疾，为综合残疾儿童。 二、分布特征 1、农村残疾儿童显著多于城市 2、残疾儿童中智力残疾儿童占最多数 3、轻度残疾儿童所占比例高于重度残疾儿童 4、残疾儿童高年龄多于低年龄 年 月 脑瘫的基本概念 主讲人：张则广 张莉 脑瘫的定义 脑性瘫痪简称脑瘫，是小儿时期常见的一种残疾，据统计， 我国 06 岁脑瘫儿童有 30 多万，而且每年以 4.6 万例的速度 递增。因此，对小儿脑瘫的康复摆在了儿童康复的重要位置。 患儿在出生前到出生后一个月内，大脑在尚未成熟阶段受到损 伤，而出现的以运动障碍和姿势异常为主要临床表现的综合征。 发生原因 1、遗传因素 2、妊娠时因素 3、分娩时因素 4、出生后因素 年 月 脑瘫的分型和分级 主讲人：郑昌萍 韩誉功 根据运动障碍的性质分 1、痉挛型 最常见，约占 60%70%，表现肌肉张力增高、 肢体僵硬、活动困难、活动范围减小、被动运动时感觉阻力增 大，上下肢或头常处于某种特殊姿势。 2、手足徐动型 约占 20% ，主要问题是肌肉张力变化不定。 3、共济失调型 较少见 4、软瘫型 5、混合型 同时具备 2 种或以上类型的特点 根据病情严重程度分 以生活自理能力为标准，根据病情严重程度分为三级 1】轻度 生活完全自理 2】中度 生活部分自理 3】重度 生活完全不能自理 年 月 脑瘫儿童的评定 主讲人：张则广 郑昌萍 脑瘫康复评定就是指利用一定的评定工具，评价和了解脑 瘫儿童在不同的阶段的功能状态，为康复训练提供依据。 初次评定 评定的重点是向家长全面了解孩子的历史和发育情况，了 解孩子日常的生活和功能状态，了解孩子和家长的主要困难， 全面评价，为制定目标提供依据。 中期评定 在康复过程中进行的评定，根据康复时间长短，中期评定 不止一次。主要针对目标，看是否需要调整或制定新的目标， 意义在于观察孩子的进步，为下一步提供依据。 末期评定 康复是一个非常漫长的过程，甚至伴有脑瘫孩子至成年； 从这个意义上说是没有末期的。这里的末期评定是一个比较集 中和强化的康复阶段结束时进行的评定。也需要有针对性，看 是否达到预期，为将来的生活提供建议。 年 月 康复训练目标及计划制定 主讲人：杜颖 张莉 脑瘫儿童的最终目标是使孩子回归社会，享受生活，但由 于脑瘫的严重程度在个体间差异很大，每个孩子能够达到的水 平有很大的区别，我们不能期望都能够得到一样的康复结果。 少数较轻的孩子，康复目标就是使它们完全独立地在主流 社会中生活。 大部分脑瘫孩子可以具有相当的独立生活的能力，康复的 目标就是利用多方面的手段创造一个有利于孩子生活的大环境， 使他们融入社会，享受教育、工作、家庭生活的权利。 少数比较严重的孩子，目标就是尽可能减少孩子对他人的 依赖，提高独立生活的能力。 因此，康复的总体目标不是使每个孩子达到正常，而是最 大限度提高他们的独立生活的能力，这就需要我们根据个体差 异制定切实可行的长短期目标，逐步提高孩子的能力。 年 月 脑瘫的中医治疗 主讲人：杜颖 韩誉功 脑瘫的常规治疗方法： 1、脑瘫的理疗：作为综合康复的手段之一，通过各种物理 治疗仪，根据生物电子动态平衡理论结合中医阴阳平衡理论采 取多种物理疗法，选择相应的经络配穴，通过电疗、光疗、磁 疗、激光及温热疗法，促使经络通畅，达到活血化淤，康复萎 缩肌肉，松驰痉挛肌群，恢复神经传导功能，对患儿的肢体障 碍关节畸形等症 状予以有效的改善和缓解。 2、脑瘫的心理疗法：脑瘫患儿除表现中枢性运动障碍和异 常姿势外，合并智力低下和心理障碍者较多，患儿多有情绪障 碍，行为异常，认知损害。针对脑瘫患儿的心理障碍，在综合 治疗中尊重患者，认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿，在矫治 肢体功能障碍的同时，激发患儿的积极参与性，提高治疗训练 效果，改善患儿 心理状态的健康教育，积极与患儿交流，逐渐 克服患儿的偏执，依赖心理，建立独立、自信、坚强、向上的 信心，