腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究

腹腔镜手术作为一种先进的微创手术被广泛应用于妇科手术，随着腹腔镜手术在妇科 的应用及技术的提高，大多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理。本研究旨在对腹腔镜手术 和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效和患者恢复情况进行比较研究。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择 2002 年 1 月2005 年 1 月在我院妇科术前诊断为良性卵巢囊肿 80 例患者，行腹腔镜手术，其中完成腹腔镜手术者为腹腔镜组；以同期 60 例开腹手术治 疗良性卵巢囊肿的病例作为对照组。所选择病例中卵巢囊肿直径均0.05)；术 中出血量分别为（15.409.6）ml 和（53.419.7)ml,差异有显著性（P0.05)。 2.4 术后恢复随访 两组分别电话、问卷随访各 20 例，患者术后恢复情况，腹腔镜 组术后住院时间（4 天）少于开腹手术组（8 天） ，其差异有显著性（P0.05)；腹腔镜组术 后下床活动、恢复家务、恢复工作时间均短于开腹手术组，差异有显著性（P0.05)。 3 讨论 随着医疗保健水平的提高，越来越多的卵巢囊肿被及时发现。由于腹腔镜手术的微创 及腹壁的小切口被患者所接受，消除了部分患者的恐惧心理，使其能够及早接受治疗。良 性卵巢囊肿中，畸胎瘤和子宫内膜异位囊肿最多。腹腔镜手术使部分5cm 的畸胎瘤得到及 早的治疗，与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿术中出血少，术后住院时间及 恢复时间短，本文结果与文献报道一致。腹腔镜手术组中子宫内膜异位囊肿及囊肿剔除术 的比率和开腹手术差异无显著性，且手术时间并不增加。这可能与腹腔镜手术中不缝合卵 巢有关。如果卵巢切口边缘重叠，无需缝合，因缝合后更易产生粘连。如边缘不能相遇， 用低功率激光烧灼内侧面使其反转而使其相遇。而开腹手术需用可吸收线缝合卵巢，重建 卵巢，尽管卵巢囊肿剥除术时操作仔细，但许多囊肿仍在术中破裂。文献报道，囊内容物 的溢出经腹腔镜下反复冲洗后，并不导致并发症的发生。 腹腔镜手术并发症与穿刺及气腹有关的主要是腹壁血管、盆腹腔脏器及其系膜血管的 机械性损伤，占腹腔镜手术并发症的 50%以上，且与腹部手术史有关；术中并发症有术中 大出血、脏器损伤、电手术器械引起的损伤等，与手术难度有关，其中诊断性腹腔镜并发 症发生率 0.27%，而腹腔镜手术并发症发生率 1.79%；术后并发症主要有腹腔内出血、肠 道并发症及神经麻痹等，约占并发症的 14%，其中 57%与阴式子宫切除术有关。 腹腔镜治疗卵巢囊肿的争议是术前不能确定囊肿性质，若为恶性肿瘤，镜下可能手术 不彻底或穿刺后导致肿瘤播散或复发。本研究 80 例腹腔镜卵巢肿物手术中遇到 1 例恶性肿 瘤，占 1.3%。术中完整切除患侧附件，用取物袋取出，无盆腔播散，病理证实为恶性肿瘤 后，改开腹手术，其他病例无中转开腹。故术前对卵巢肿物的评估非常重要，应包括患者 的年龄、盆腔检查、超声诊断和血清标志物水平测定，必要时行 CT 或 MRI 检查。总之， 腹腔镜手术的安全性与有效性已能与开腹手术相比，且术中避免了脏器的暴露及手套、纱 布等对组织的损伤，术后粘连少、恢复快、伤口小而美观，明显提高了患者的生活质量， 在良性卵巢囊肿的手术治疗中应优先选择腹腔镜手术。 【参考文献参考文献】 1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中 国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用 医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维 重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四 军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中 国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算 机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高 血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医 药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息 (上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182 例妊娠期高血压疾病的临床分析J. 内蒙古医学杂