药学保健概论复习

1. 毒性反应毒性反应 毒性反应是指药物在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但是 可以预知的，也是应该避免发生的不良反应。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能， 慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能，致癌、致畸胎、致突变也属于慢性毒性范畴。 2. 变态反应变态反应 变态反应也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激 时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。反应的严 重程度与剂量无关，用药理拮抗药治疗无效。 3. 药物滥用药物滥用 一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。这种使用往往是自 行给药，因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害，是造成依赖性的原因。例如麻醉药 品的滥用不仅对用药者危害极大，对社会危害也大。 4、半数致死量（、半数致死量（LD50） 半数致死量（LD50）又成为半数致死浓度（LC50）：指药物能引起一群实验动物 50死亡所需的剂量或浓度。 5、半数有效量（ED50） 药剂或治疗血清对一组动物中引起半数有效的剂量。即在一组动物中引起半数动物 阳性反应的剂量。是药物的量-数关系中量反应的重要参数。 6. 治疗指数治疗指数 药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值，代表药物的安全性，此数 值越大越安全。 7.耐受性耐受性 (tolerance) 耐受性（Tolerance）是指人体连续用药后机体对药物的反应性降低。 的一种状态，按 其性质有先天性和后天获得性之分。前者对药物的耐受性可长期保留，多与这类患者体内某 些药物代谢酶过度活跃有关。后者往往是连续多次用药后才发生的，增加剂量后可能达到原 有的效应；停止用药一段时间后，其耐受性可以逐渐消失，重新恢复到原有的对药物反应水 平。容易产生耐受性的药物如硝酸甘油、安定等。 8.耐药性 又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药 性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。 9.后遗效应：多指难恢复的效应或不可逆性器质性损害。此效应可非常短暂，如服用巴比 妥类催眠药后次晨的宿醉现象；也可较持久 ，大部分可逆。 10.成成瘾瘾性性 成瘾性是指患者对药物产生了生理上依赖，与习惯性的根本区别在于停药后产生戒 断症状。如长期服用 某种药的患者突然停药，可出现乏力、焦虑、恶心、呕吐、肌肉震 颤，甚至神志模糊等戒断症状。 11.对因治疗对因治疗 用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。 12.对症治疗对症治疗 用药目的在于改善症状称为对症治疗，或称治标。对症治疗未能根除病因，但在诊断 未明或病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的。在某些重危急症如休克、惊厥、心力 衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。 是非题是非题: 1、高血脂症对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉 粥样硬化。高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。 （对） 2、高密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯成正相关，与冠心病发病成正相关。低密度脂蛋白胆固醇 与甘油三酯成负相关，与冠心病发病成负相关。 （错） 3、药物与毒物二者之间无明显界限，任何药物过量都有毒性。 4、用药目的在于改善症状称为对症治疗，或称治标。 5、从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必须先通过肝脏，使经过肝脏灭活 代谢而进入体循环的药量减少现象称为首关消除。 6、血脑屏障是血液与脑组织、血液与脑脊液、脑脊液与脑组织三种隔膜的总称。大多数药物 较难通过，只有脂溶性高、分子量较小及少数水溶性药物或者在炎症状态时可以通过血脑屏 障。 7、胎盘屏障是胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障，对胎儿是一种保护性屏障。所有药物均能通过 胎盘进入胎儿体内，只是程度、快慢有别。 8、肝脏是药物代谢的最主要的器官，肾脏是人体最重要排泄部位。 9、高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供 应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、 肾的损害最为显著。 10、糖尿病是由于胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。 11、糖尿病持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭，如眼、肾脏、神经、心、 脑、肾及血管等的病理改变，形成并发症。 12、糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗昏迷，继发各种感染比如化脓性皮 第 3 页 共 7 页 肤感染和真菌感染。 13、人类所需维生素从两个途径获得，即在皮肤中形成和经口从食中获得。经常晒太阳是 人体获得充足有效的维生素3 的最好来源。 14、非甾体类抗炎药能降低发热者体温, 对正常者几乎无影响。 15、非甾体类抗炎药适用于轻中度, 尤其是炎症性疼痛，同时对严重创伤性剧痛、内脏绞痛也 有效。 （错） 16、糖皮质激素抗各种原因引起的炎症，增加机体耐受力及降低炎症的血管反应性及细胞反 应性。 17、使用糖皮质激素在减轻疾病症状的同时，也降低了防御功能，也使炎症后期组织的修复 功能降低，易使病灶扩散，伤口愈合障碍。 18、糖皮质激素具备抗炎作用、免疫抑制作用抗毒作用、抗休克等作用。 19、维生素 B2，是我国居民膳食中最容易缺乏的维生素。因缺乏而致各种疾病口角炎、舌炎 等。 20、孕妇缺乏叶酸使先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高；怀孕时期缺乏叶酸是引起胎儿神经 管畸形的主要原因。 简述题简述题 1. 简述抗菌素的分类简述抗菌素的分类 1、-内酰胺类，青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有 -内酰胺环。近年来又有较 大发展，如硫酶素类（thienamycins） 、单内酰环类(monobactams)，-内酰酶抑制剂(- lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。 2、氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉 素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等 3、四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 4、氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 5、大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉 素、交沙霉素等。 6、抗真菌抗生素：如灰黄霉素、酮康唑、氟康唑。 2. 简述维生素的作用及其分类并举例说明简述维生素的作用及其分类并举例说明 维生素是维持人体正常功能不可缺少的营养素，是一类与机体代谢有密切关系的低分 子有机化合物，是物质代谢中起重要调节作用的许多酶的组成成分。人体对维生素的需要量 虽然微乎其微，但作用却很大。当体内维生素供给不足时，能引起身体新陈代谢的障碍，从 而造成皮肤功能的障碍。可分为脂溶性维生素和水溶性维生素。 例如、维生素 A，作用：与眼视觉有关，合成视紫红质的原料；维持上皮组织结构 完整；促进生长发育。缺乏可引起夜盲症、干眼病等。、维生素 D，作用：调节钙磷代谢， 促进钙磷吸收。 缺乏儿童引起佝偻病，成人引起软骨病。、维生素 E 作用：体内最重 要的抗氧化剂，保护生物膜的结构与功能；促进血红素代谢；动物实验发现与性器官的成熟 与胚胎发育有关。 缺乏可出现溶血性贫血。4、维生素 B2 又名核黄素，缺乏时可引起 口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑炎等症。5、叶酸 叶酸缺乏时，DNA 合成受抑制，骨髓幼 红细胞 DNA 合成减少，造成巨幼红细胞贫血；怀孕早期可引起胎儿致畸。 3. 简述影响药物作用的药物方面的因素简述影响药物作用的药物方面的因素 一、药物剂型一、药物剂型 同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径。同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径。 不同给药途径药的吸不同给药途径药的吸 收速度不同，静脉注射收速度不同，静脉注射（快于）吸入（快于）吸入肌肉注射肌肉注射皮下注射皮下注射口服口服经肛经肛贴皮。贴皮。 生物当量即生物当量即 药剂当量相同，药效强度不尽相等。药剂当量相同，药效强度不尽相等。因此需要用药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比 值，作为比较标准。不同药物剂型，其中药物剂量不同，应用时亦应注意区分选择。硝酸甘 油静脉注射 510g，舌下含锭 0.20.4mg, 口服 2.55mg，贴皮 10mg，剂量相差更大。 缓释制剂和控释制剂缓释制剂和控释制剂 缓释制剂利用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出以达到比 较稳定而持久的疗效。口服缓释片剂或胶囊每日一次可维持有效血药浓度一天。肠外给药除 一般油溶长效注射剂。 控释制剂可以控制药物按零级动力学恒速释放，恒速吸收。例如硝 酸甘油贴皮剂每日贴一次。匹鲁卡品眼片置结膜囊内每周一次。子宫内避孕剂每年放置一次。 保证长效，方便了病人。 二、联合用药及药物相互作用临床二、联合用药及药物相互作用临床 1.会产生配伍禁忌会产生配伍禁忌 2.会有影响药动学的相互作用会有影响药动学的相互作用 3.会会 有影响药效学的相互作用有影响药效学的相互作用 4. 简述中药方剂的制方原则简述中药方剂的制方原则 方剂的组成有严格的原则性。这种原则前人总结为方剂的组成有严格的原则性。这种原则前人总结为“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”现代又称现代又称“主、辅、佐、主、辅、佐、 使使”。 其具体含义是： 君药（主药）君药（主药） ；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用的药；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用的药 物，物，是方剂组成中不可缺少的 主药。 臣药（辅药）臣药（辅药）：含义有二，一是辅助君药加强治疗主 病、主证或主要病因的药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。佐药佐药； 含义有三，一是佐助药一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二二 是佐制药，是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物； 三是反佐三是反佐 药，药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的 药物。使药：使药：含义有三，一是引经药一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；二是调和药二是调和药，即具有 协调方中诸药作用的药物；三是矫味药三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药物。方剂正是通过方剂正是通过 这个原则，将各具特性的药物联结，这样即可使主次分明，配合严谨，又可减轻毒副这个原则，将各具特性的药物联结，这样即可使主次分明，配合严谨，又可减轻毒副 作用等作用等 等，使之符合病情的需要，满足辨证论治的要求，而产生最理想的疗效。等，使之符合病情的需要，满足辨证论治的要求，而产生最理想的疗效。 方剂中药物的君、方剂中药物的君、 臣、佐、使原则，在具体应用中，应根据辨证立法的需要，以精简有效为原则，灵活应用，臣、佐、使原则，在具体应用中，应根据辨证立法的需要，以精简有效为原则，灵活应用， 不一定君、臣、佐、使一应俱全。不一定君、臣、佐、使一应俱全。 5. 简述抗高血压药物的分类及代表药（各一个）简述抗高血压药物的分类及代表药（各一个） 1.交感神经阻滞药交感神经阻滞药 1)中枢性抗高血压药 可乐定可乐定等。 2)神经节阻断药。 3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平、胍乙啶利血平、胍乙啶。 4)肾上腺素受体阻断药： 第 5 页 共 7 页 1 受体阻断药 普萘洛尔普萘洛尔等。 2 受体阻断药 哌唑嗪哌唑嗪等。 3 和 受体阻断药 拉贝洛尔拉贝洛尔。 2.血管舒张药血管舒张药 1)直接舒张血管药 肼屈嗪肼屈嗪，硝普钠硝普钠。 2)钙通道阻断药 硝苯地平硝苯地平等。 3)钾通道开放药 米诺地尔米诺地尔等。 3.影响血管紧张素影响血管紧张素形成和作用药形成和作用药 1)血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利卡托普利等。 2)血管紧张素受体阻断药 氯沙坦氯沙坦、纈沙坦纈沙坦等。 4.利尿药利尿药 氢氯噻嗪、吲达帕胺等氢氯噻嗪、吲达帕胺等 6. 简述消化性溃疡治疗原则及药物 治疗胃溃疡一般采用抗酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗相结合的方法。抗酸治 疗的用药一般采用组织胺受体结抗剂和质子泵抑制剂，常见的如西米替丁、雷尼 替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑、潘托拉唑等；抗幽门螺杆菌治疗的用药 一般有甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等，再加一些黏膜保护剂如铋剂。这种用药 方案，可以减少胃溃疡的发病率。 7.简述常见避孕药的组成及作用简述常见避孕药的组成及作用 主要抑制排卵的避孕药 、抗着床避孕药 、男性避孕药、外用避孕药。 目前常用的避孕药大多是所谓合并雌性素和黄体酮（combination）的制剂。口服 避孕药可使体内荷尔蒙可以维持相当浓度，使脑部以为目前呈假怀孕状态，而不 再刺激卵泡成熟，所以卵巢无法产生成熟卵子，藉此达到抑制排卵之作用。 雌激素有至少 4 种避孕的机转 :a.抑制排卵 b.抑制着床 c. 加快卵子在输卵管内输 送 d. 使黄体崩解（使黄体提早退化）黄体酮有大约 3 种避孕的机转 : a.使子宫颈黏液变粘稠 b.抑制 Capacitation c.抑制排卵 1. 结合日常实际，如何合理使用抗菌素？结合日常实际，如何合理使用抗菌素？ 由于抗菌药的使用，过去许多致死性的疾病已得到控制。但随着抗菌药物的广泛 使用，特别是滥用，也给治疗带来许多新问题，如毒性反应、过敏反应、二重感 染、细菌产生耐药性等。 严格按照适应证选药 。每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证。临床诊断、细 菌学诊断和体外药敏试验可作为选药的重要参考。 ，还应根据病人全身情况，肝、 肾功能，感染部位，药物代谢动力学特点，细菌产生耐药性的可能性、不良反应 和价格等方面因素综合考虑。 感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发热原因不明者（除病情严重并怀疑为细菌 感染外）不宜用抗菌药，否则可使临床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延 误正确诊断与治疗。 抗菌药剂量要适当，疗程应足够。剂量过小，不但无治疗作用，反易使细菌产生 耐药性；剂量过大，不仅造成浪费，还会带来严重的毒副作用。疗程过短易使疾 病复发或转为慢性。 预防应用及联合应用均应严格掌握适应证，抗菌药物的预防应用仅限于少数情况， 如经临床实践证明确有效果者；联合用药，也必须谨慎掌握指征、权衡利弊。 2. 举例说明非甾体抗炎免疫药物的临床应用和不良反应？举例说明非甾体抗炎免疫药物的临床应用和不良反应？ 阿司匹林，常与其它药配成复方,治疗感冒发热头痛、牙痛、肌肉神经痛等对钝痛 作用明显强于锐痛，是抗风湿首选药，可抑制血小板聚集，需用小剂量 (75100mg/d)可预防和治疗血栓形成，治疗缺血性心脏病。不良反应:1.胃肠道反 应 恶心、呕吐、加重诱发溃疡。2.凝血障碍 3.过敏反应 4.水杨酸反应剂量过大时,出 现头痛、眩晕、呕吐、耳鸣、视听力减退是水杨酸中毒的表现严重者过度呼吸、 精神错乱 3. 试述老年人用药特点及用药基本原则？试述老年人用药特点及用药基本原则？ 老年人药物的体内过程和药理作用明显不同于年轻人，对老年患者的合理用药， 提高药物的疗效，减少药物的不良反应，这对老年人疾病的防治及保健方面具有 重要意义。 一、选药合理 老年人在用药前应了解其疾病史，用药史及目前用药情况，在此基础上首先做出 正确的疾病诊断，明确用药指征，选择疗效肯定、能缓解症状、纠正病理过程或 消除病因的药物，老年人除急症或器质性病变外，应尽量少使用药物。当老年患 者必需进行药物治疗时，则应用最少药物最小有效剂量，一般不超过