(课件)-高尔基体蛋白73及其基因检测对原发性肝癌诊断的价值

高尔基体蛋白73及其基因检测 对原发性肝癌诊断的价值 超 越 亚 健 康 广州军区总医院 谢 志 泉 1 希腊哲学家：赫拉克利特 健康是人生最大的财富， 谁拥有健康谁就能拥有一切 2 亚健康状态自测 l、早上起床时，有持续的头发丝掉落。5分 2、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。 3分 3、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来， 经常出现这种情况。10分 4、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。5分 5、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。5分 6、工作效率下降，上司已表达了对你的不满。5分 7、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。10分 8、工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是:无名的火气很大 ， 但又没有精力发作。5分 9、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素， 即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。5分 3 10、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息 片刻。5分 11、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静 的山水休息身心。5分 12、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强 应酬的感觉。2分 13、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中 ， 睡眠质量很糟糕。10分 14、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼 眶深陷， 下巴突出。10分 15、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己首当其冲，难逃 “流”运。5分 16、性能力下降，昨天妻子(或丈夫)对你明显地表示了性要求 ，但你却经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望。妻子(或丈 夫)甚至怀疑你有外遇了。10分 亚健康状态自测 4 1、如果你的累积总分超过30分， 就表明健康已敲响警钟！ 2、如果累积总分超过50分，就需要坐下来。 好好地反思你的生活状态， 加强锻炼和营养搭配等！ 3、如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医 生，调整自己的心理，或是申请休假，好好 地休息一段时间吧！ 亚健康状态自测 5 喜剧演员高秀敏 著名喜剧演 员“高秀敏” 以年仅46岁而 突发心脏病死 亡。 6 王均瑶英才早逝 著名企业家王均瑶因直肠癌医治 无效，不幸英年早逝年仅38岁。 7 中发集团董事长南民去世 为拼命温商敲警钟 距离38岁的上海浙商会前会长王均瑶 去世仅一年零两个月，37岁的浙商会常务副 会长南民1月21日晚突然去世。死因为急性脑 血栓抢救无效。 南民与王均瑶既是温州同乡，也是 生前好友。同为闯荡上海滩的拼命三郎，两 人相继英年早逝，为以吃苦创业著称的温州 商人们敲响了健康生活的警钟。 8 同仁堂董事长张生瑜突发心脏病去世同仁堂董事长张生瑜突发心脏病去世 2007年38岁的张生瑜出任同仁堂股 份新董事长，标志着古老的同仁堂将重 任交给年轻一代迈向年轻化时代。 张生瑜税前年薪为89.1万元，他还在 同仁堂集团内部身兼数项要职：同仁堂 集团在香港联交所创业板上市的子公司 同仁堂科技发展股份副董事长、同 仁堂健康药业副董事长。 据悉，张生瑜身体一直不是很好，而 且平时工作劳累，2008年7月21日凌晨 因心脏病突发逝世，年仅39岁。 9 1 000 人生的基本道理 0 失去健康 一切= 10 什么是健康？什么是健康？ 随着“生物心理社会”医学模式的逐 步确立，健康的概念也有了新的变化： “健康不仅仅是没病和不虚弱，而且 包括在身体、心理和社会各方面的完好 状态。” 阿拉木图宣言 Health is a state of complete physical, mental ,and social-well being and not merely the absence of disease or infirmity. 11 （1）没有病，勿需治疗 （2）身体发育正常 （3）有良好的食欲，夜间睡眠好 （4）体态脸色好，有精神 （5）能很好地进行日常活动，消除疲劳快 躯体健康 12 （1）能与家庭成员、朋友、伙伴们协力合作 （2）理解人生的意义，对生活充满希望 （3）有正确的判断能力 良好的个性、良好的处世能力、 良好的人际关系 精神健康 13 1.人际交往中，能够恰如其分地扮演各种社会 角色。 2. 能以法律和道德规范自己的行为，社会和平 ，没有犯罪行为发生 3.应当重视人类与其所生存的自然环境和社会 环境的融洽与协调。 社会健康 14 世界卫生组织衡量健康的一些具体标志 1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 3.善于休息，睡眠良好； 4.应变能力强，能适应各种环境的变化； 5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 6.体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调； 7.眼睛明亮，反映敏锐，眼睑不发炎； 8.牙齿清洁，无缺损，无疼痛， 牙龈颜色正常，无出血； 9.头发光洁，无头屑； 10.肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。 15 世界卫生组织人类新的健康标准 标准包括肌体和精神健康两部分 具体可用“五快”(肌体健康)和“三良好”(精神健康)来衡量。 “五快”是指： 一、吃得快：有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一顿 饭 二、便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良 好 三、睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好， 醒后头脑清醒，精神饱满 四、说得快：思维敏捷，口齿伶俐 五、走得快：行走自如，步履轻盈 “三良好”是指： 一、良好的个性人格。情绪稳定，性格温和； 意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。 二、良好的处世能力。观察问题客观、现实， 具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。 三、良好的人际关系。助人为乐，与人为善， 对人际关系充满热情 16 健康的八大要素健康的八大要素 营养（营养（N N） 锻炼（锻炼（E E） 喝水（喝水（WW） 阳光（阳光（S S ） 节欲（节欲（T T ） 空气（空气（A A） 休息（休息（R R） 信念（信念（T T） NEW START 新起点计划 17 世界卫生组织认定影响健康的因素 气候因素医疗条件 社会因素 遗传因素 生活方式 18 v影响健康的因素 1. 行为生活方式：包括营养、风俗习惯、嗜好 (吸烟、酗酒)、交通工具(如汽车所带来的车祸 )、体育锻炼、精神状态 2. 环境因素：包括自然环境中生物、物理和化 学因素, 社会环境中政治、经济、文化教育、 就业等因素 3. 医疗卫生服务：社会的医疗卫生设施和制度 及其利用 4. 生物遗传因素：从亲代遗传的体形特征、生 理特征、代谢类型、行为本能等 19 生活方式病 指由于人们衣、食、住、行、娱等日常生 活中的不良行为， 以及社会的、经济的、精神的、文化的各 个方面的不良因素 导致躯体或心理疾病，称之为生活方式病 。 如：高血压病、肿瘤、糖尿病、痛风、肥 胖等。20 与生活方式密切相关的慢性病患病率与生活方式密切相关的慢性病患病率 2002 与1992/1991年比 较较 2012 超重17.5%上升39%23.9% 肥胖 5.7%上升97%10.5% 高血压压18.8%上升31%24.0% 糖尿病 2.6%4.5% 21 卫生部公布2005年城市居民 十大死亡原因排行榜 恶性 肿瘤 脑血管 疾病 呼吸 系病 心脏病 损伤 中毒 消化 系病 内分泌 营养和 代谢 泌尿 生殖 精神 障碍 神经 病系 12345678910 22 最新资料显示： v我国糖尿病人超过5千万， v高血压超过2.4亿 v血脂异常超过2亿 v超重和肥胖者分别是2亿和6千多万 v目前，不到13个人就有1个糖尿病、2个 高血压、3个肥胖 v另外我国癌症患者每年新增200万，不孕 不育发生率25% 健康投资1元钱，医疗费用可减少123元 23 综合内因 卫生服务 遗 传成熟老化生物遗传 职 业 危险因素 环境因素 行 为 生活方式 社 会 心 理 自 然 健 康 康 复 治 疗 预 防 生 活 危害因素 消费形式 图2-4 综合健康医学模式 24 生物心理社会医学模式的医学优先战略： Priority strategies of bio-psycho-social medical model v预防疾病和促进健康 ； v解除疼痛和痛苦； v治疗疾病和对不治之 症的照料； v预防早死和提倡安详 地死亡。 FTo prevent disease and promote health F To relieve pain and distress FTo cure disease and care incurable disease FTo avoid the premature death and advocate comfortable death 25 三级预防原则及内容 疾病的自然史 发病前期 发病期 发病后期 （功能代偿期） （症状与体征） （治疗后） 第一级预防 第二级预防 第三级预防 增进健康，特殊防护 早期发现，及时治疗 防止伤残 ，功能性恢复 社会卫生教育 预防接种 定期体检 早期用药 防复发、转移 调整性恢 复 保护环境 消除病因 自我检查 合理用药 力求病而不残 心理康 复 合理营养 减少危险因素 防止带菌 力求残而不废， 家庭护 理 良好生活方式 保护高发人群 争取早日出院 社会服 务 卫生设备 提高免疫功能 社会教育 保护病 残 体育锻炼 防止慢性病 心理卫生 26 “只要采取措施就可以减少一半的死亡” 。 “许多人不是死于疾病，而是死于无知” 。 “不要死于愚昧，不要死于无知”。WHO前总干事中岛宏博士语 健康教育的重要性 27 什么是亚健康？什么是亚健康？ F什么是亚健康？ 亚健康（sub-health）是指机体虽无明确的疾病，却呈现出活 力降低、适应能力呈不同程度减退的一种非健康非患病的中间状态 ，又称“第三状态”、“灰色状态”等。 有人认为其特点是“我没有病，但我不健康”。“ 没有病”是医生说的，因为诊断疾病无依据；“不健康”是患者说 的，因为他感到痛苦的折磨。 F亚健康的转归 一是经过若经过及时有效的调控，可向健康状态转变； 二是任其发展进一步恶化，转向疾病态，甚至出现“过劳死”（ 一种因过劳导致未老先衰，猝然死亡的现象）。 28 世界三种人世界三种人(WHO(WHO的全球性调查的全球性调查) ) FF健康人群健康人群约约 10%10% FF亚健康人群亚健康人群约约 70%70% FF疾病人群疾病人群约约 20%20% 29 亚健康人群亚健康人群 亚健康人群是从亚健康诱发环境的角度审视的，这类人群的特 点是存在着易诱发亚健康的因素。主要有以下几种： F工作紧张或不适应人群 （如“三资”企业员工、农民打工者等） F精神压力过大人群 （如公务员、知识分子、成功者等） F生活不规律人群 （如小公司经理、昼夜轮班者、经常出差者等） F烦恼、焦虑人群 （如出国者、大学生等） F情感空虚、悲观抑郁人群 （如下岗者、离婚者、离退休者等） F特殊职业人群 （如演员、医护人员、电脑爱好等） F遭遇突发事件人群 （如突然遇到失恋、重病以及意外受伤等） F机体生长发育、转折期人群 （如儿童、青少年、更年期男女等） F体弱及病后人群 （如平素体虚者、大病、重病之后者等） 白骨精：白领、骨干、精英 30 亚健康的发生原因亚健康的发生原因 目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关： F不良生活方式和行为习惯的影响 不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。 F社会心理因素的影响 竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。 F环境因素的影响 生态破坏、环境污染、人口过剩等。 F生物学因素的影响 遗传因素（致病基因和易感基因等）。 31 社会 生物 + + 心理 + 亚健康的确切病因尚不清楚 基因表达紊乱 神经-内分泌- 免疫功能紊乱 及氧化应激损伤 亚健康的发生机制亚健康的发生机制 亚健康 32 亚健康的临床特点亚健康的临床特点 F发病率高，严重危害身体健康 F无确定病因或病因不明 F是机体身心轻度失调状态的一组临床症状，“不定陈述 综合征” F其临床特点为“一多三少”。一多指疲劳多；三少即三种 减退：活力减退、反应能力减退和适应能力减退 F无器质性病变，属功能性改变 F临床上无疾病诊断依据 F呈慢性发病及发展 F若及时干预可逆转为健康状态 F若不及时防治，可发展为疾病。 33 亚健康的常见临床表现亚健康的常见临床表现 亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可 单一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为： F疲劳 F失眠或嗜睡 F健忘 F食欲不振 F烦躁不安 F抑郁或消沉 F焦虑不安 F头晕、心悸、气短 F大小便异常 F性欲低下 F免疫功能下降（如常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口腔溃疡等） 34 亚健康的分类亚健康的分类 F躯体性亚健康 躯体性症状，以疲劳为主，还可有失眠、便秘、 头痛、腰背酸痛等 F心理性亚健康 急躁、焦虑、抑郁、担心、恐惧等。 F社会交往性亚健康 与他人之间的心理距离加大，交往频率下降， 人际关系紧张等。 F道德性亚健康 在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差， 导致行为的偏差、失范和越轨 。 35 亚健康的医学检测方法亚健康的医学检测方法 v量表检测 康奈尔医学指数（CMI） 亚健康状态自测表 v血液学检测（一滴血检测法） 超高倍显微诊断仪(MDI)亚健康评估法 多媒体显微诊断仪(THMMDI)检测法 血液流变学检测 血液细胞阻抗测量 v福贝斯远程健康检测系统（TDS）检测 是祖国传统经络医学理论和现代高新电子技术 设备结合的产物。 v其它 观指甲测健康、观舌测健康、观面测健康 及中医的三部九候综合评估等 36 亚健康的诊断标准亚健康的诊断标准 目前国内外尚未有统一的诊断标准。 国外有不少国家针对亚健康状态中最常见的慢性疲 劳综合征制定了相关标准，其中美国标准的使用较 多，以下为美国标准，可供参考。 诊断标准（美国）：即必须具备2项以上主要标准 和6项以上症状标准加上2项以上体征标准，或单纯 症状标准超过8项者，可确诊为慢性疲劳综合征。（ 接下页） 37 慢性疲劳综合征诊断标准（美国）慢性疲劳综合征诊断标准（美国） F主要标准 1、持续性或反复性疲劳或极易疲劳，表现为： (1)睡眠休息后不能缓解； (2)严重时，日活动量减少50%。 2、排除其他慢性临床疾病，包括恶性肿瘤、自身免疫疾 病、慢性或亚急性细菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、内 分泌疾病等。 F次要标准 1、症状或病史持续存在或反复出现6个月。 (1)低热或畏寒； (2)咽喉疼痛； (3)颈前、颈后或腋下淋巴结肿痛； (4)不能解释的全身肌肉无力； (5)肌肉疼痛或不适感； 38 慢性疲劳综合征诊断标准（美国）慢性疲劳综合征诊断标准（美国） (6)既往可耐受的运动后24小时全身疲劳； (7)和病前不同的全头痛； (8)游走性非炎性关节疼痛； (9)神经精神症状(畏光，暂时性视盲，健忘，兴奋过度，意识 模糊，思维困难，注意力不集中，忧郁)； (10)睡眠紊乱； 2、体征标准 (1)低热； (2)非渗出性咽峡炎； (3)可触及颈前、颈后或腋下淋巴结肿大或压痛(直径2cm) 39 亚健康诊断的参考标准亚健康诊断的参考标准 （广东省中医药学会亚健康专业委员会）（广东省中医药学会亚健康专业委员会） 已经出现各种不适症状，持续或反复出现6个月以上，通过系统检查， 无明显的器质性病理损害证据和实验室检查指标的阳性改变； 无重要器官的器质性疾病及精神心理疾病，或原有疾病在康复过程中的 病理损害及实验室检查指标改变与现有的临床表现无明显内在联系； 尽管患有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用 药维持； 具有以疲劳为主的各种躯体不适症状（以躯体性亚健康为主）； 具有急躁、焦虑、抑郁、恐惧等心理不适症状（以心理性亚健康为主） ； 具有人际交往频率下降、人际关系紧张等社会适应能力下降（以社会交 往性亚健康为主）； 判断：具备第、项可诊断为亚健康状态，加上、任一项 即可判断为亚健康状态的类型 。 40 亚健康的防治意义亚健康的防治意义 医学领域 有可能阻断亚健康向临床病态的发展，真正达到 “治未病”的目的，在这方面我们可以充分发挥中医的优势 社会效益 提前防治亚健康，对提高个人生活质量，合理配置社会资源， 降低国家、个人医疗费用，提高国民素质，构建和谐家庭和 社会，具有实际意义 经济效益 亚健康保健治疗药品和医疗设备的开发有巨大的市场空间， 若能抓住这个机会，将会产生不可估量的经济效益 41 亚健康的基本调控方法亚健康的基本调控方法 “法于阴阳，和于术数，食欲有节，起居有常，不枉作劳， 故能形与神具，而尽终其天年，度百岁乃去。”皇帝内经. 素问 v心理平衡 v适量运动 v适时休息 v戒烟限酒 v合理膳食 v药物干预 v中医防治 42 心理平衡心理平衡 pp森田疗法森田疗法 q自我认知疗法 q疏导疗法 q催眠疗法 q系统脱敏疗法 q暗示疗法 q娱乐疗法 43 日本日本森田疗法森田疗法 本疗法是一种顺其自然，为所当为的心理疗法。主 要用于治疗抑郁症、神经症、自主神经功能失调等心 身疾病。 1、要经常保持充实的生活； 2、从端正外表做起； 3、不要感情用事； 4、不要发牢骚； 5、不要以病为借口逃避现实； 6、不要做完善欲的俘虏； 7、靠努力产生自信； 8、学会豁达； 9、顺应自然； 10、避免长期休养。 特别特别 推荐推荐 44 美国心理卫生学会提出“心理平衡”的条要诀 ： 如何保持心理平衡 ? 对自己不苛求 对亲人期望不要过高 不要处处与人争斗 暂离困境 适当让步 对人表示善意 找人倾诉烦恼 帮助别人做事 积极娱乐 知足常乐 45 一、工作压力与心理健康 1、高效率、快节奏的工作特点 导致明显的工作倦怠感。 2、工作责任特点产生不安全感。 3、工作绩效的反馈特点形成长期的压迫感。 4、自我发展期望和自我价值的设定造成持续的 焦虑感。如职称、课题基金、论文成果等 5、管理环境的变化产生不良的适应感。 心理健康 46 亚健康心理水平与心因性疾病 v长期的焦虑、紧张感心理不健康的可能性就 越大, v心理健康容易被忽视，从而逐渐发展成为心 因性疾病。 心理健康 47 人格障碍与精神疾病 v 知识分子社会人格偏执,自恋人格。 v 医务人员强迫症:观念强迫,洁癖。 v 现代都市病抑郁症。 v 情绪型精神疾病精神分裂症。 心理健康 48 二、工作压力的调节方法 与其关心思想的正确，不如关心思维的健 全 （一）自我角色的心理定位： 1、社会角色使别人赋予我们的,而不是 自己认定的,所以常常会发生社会角色和个 人角色冲突的情况,而这种情况的常常是由 自我角色的认定（自我意识）引起的。 心理健康 49 2、个人价值的认定（先评估自己 能 做什么，不能做什么，长处是什么， 短 处什么，每个人都有长处和短处。 3、对自我价值使用的看法，人的 使 用价值容易失衡的方面有两点: 心理健康 50 （1）你的才干没有被发现或没有 别充分发现，有怀才不遇感，这是你 的价值还不够大，不够醒目的缘故。 （2）你的价值被别人利用却没有 得到回报，有被欺骗感，这是你期望 值太高的缘故。 别人对你的价值认可的艰苦性和长期性 形成良好的印象十分艰难，形成不良的 印象十分容易 心理健康 51 （二）建立合理的归因方式 人们在工作中遭受挫折时最容易出 现 认知失调，发生社会归因偏差。 1、成功时将原因归为自己。 2、失败时将原因归于外界。 实际上，无论成功还是失败，最大 的 原因都是自己。 心理健康 52 从自我找原因的好处是还有改进和提 高的可能。 从外界找原因只能产生敌对情绪， 却 于事无补。不能从这个方面理解问题肯 定会出现认知不协调。从而导致心理失 衡，压力倍增。 心理健康 53 （三）合理看待和善待自己的智力价值 智力是自己价值的一部分，但要善用自己 的智力。智力并不是成功的唯一条件，有时甚 至不是成功的条件。我研究的结果表明： 1、但凡成功的人，不一定是最聪明的人， 但一定是很努力的人。 2、但凡不成功的人，可能是很聪明的人， 但一定不是一个努力的人。 心理健康 54 3、如果一个聪明人再很努力，那么他的 成 功将是必然的，他获得的成就也是了不得的 。 4、世界上的聪明人很多，但大多数聪明 人 并不努力因为他们不需要怎么努力就可 以 和别人一样了，所以他们成功不了；也正是 因 为这些人的不努力，才给那些不太聪明的人 让 出了一条路，使他们能够依靠自己的努力获 得 成功。 心理健康 55 （四）培养健康工作心理 1、认识业绩的时间积累效应。 2、提高对工作压力导致的“心理 折 磨”的敏感度。 3、调节自己的工作动机认识 主 动工作和被动工作的心理承受关系。 心理健康 56 4、培养经常性的自我心理保 健 习惯。过程比较果重要！ 只要尽最大努力就行！ 5、培养对变化的工作环境和 管 理环境的适应能力。 6、培养积极乐观的工作心态 。 心理健康 57 三、生活压力及其调节方法 （一）生活压力类型： 1、收入带来的生活压力：高经 济水平所带来的生活压力导致群体 心理失衡机会增多。 住房压力、买车压力、生活质量 压力等。 心理健康 58 2、工作群体的家庭压力 （1）男女择偶压力择偶女性难于男 性趋势明显，原因在于：女性心理变异性 较 大，择偶观发生了很大改变，已经从长相 炫 耀期转变为长相、消费炫耀期。 总的趋势是女性择偶条件压力较大，男性 择 偶现实压力较大。 心理健康 59 （2）夫妻情感压力 冷默型夫妻比例增加。 性生活质量和数量下降。 心理倦怠感上升。 生活满意度下降. 心理健康 60 （3）子女教育压力 很多知识分子并不懂如何正确教育子女 教育的年龄阶段性特点。 问题儿童和问题家长的关系：每一个问 题儿童的背后都有一个或几个问题家长。 心理健康 61 3、相互比较产生的心理失衡 生活压力的最主要原因常常不 是 来自于物质方面，而是来自于心 理 方面，否则我们没有办法解释面 对 同样压力感受不同的事实。比较 思 路的对与否容易产生心理失衡 心理健康 62 （二）生活压力的调节方式 1、正确看待付出与收获的关系 人生的每一个阶段都有一个主要任务，从出生到 求学毕业前是积累阶段，从参加工作之日起是付出 和 收获阶段，总的趋势：先付出多而收获少（每个人 都 必须），逐渐过渡到付出与收获平衡（一部分人能 达 到），最后是收获大于付出（很少一部分人做到） 。 所以要有多付出，为今后多收或积累条件的心理准 备. 心理健康 63 2、自我幸福感体验是心理健康的人 幸福常常是物质上的事情，可以由评 价标准，但幸福感则不然，它是一种审美 感受和精神现象，是个人体验。在生活中 , 把对物质的一味追求心理分一些给健康的 精神体验，可以缓解物质追求过程中的压 力。 心理健康 64 3、采取合理的比较方法 横向比较是和别人比，我们不屑于和 那些低于我们的人去比，也不会和差条 件工作环境相比那样会降低我们的价值 , 所以总是与高于我们的人去比。但是要 警惕，和太高的人去比，你总是处在失 衡状态。这是一种抑制型的压力。 心理健康 65 怎么办？换一种比较思路不失为一 种缓解压力的好办法：纵向比较，和 自己比，昨天我的境遇是不是没有今 天好，明天我的收获是不是比今天更 大一些？这样比你可以获得极大的自 我激励动力，是一种推动型的压力。 心理健康 66 如何坚持适当运动？如何坚持适当运动？ 运动锻炼的原则 1要“量力而行” 2要注意锻炼的全 面性 3要注意循序渐进 4要持之以恒 适宜项目 步行、慢跑、游泳、骑 自行车、太极拳、老年 健身操、扭秧歌以及登 楼梯等有氧代谢运动。 特别推荐步行： 每次步行30005000米或30分钟以上，每周5次， 每次步行运动强度最好要求：年龄+心率=170 67 什么运动最好？ 走路是最好的运动。适合自己的是最好的运动 要做到三个字： 三、五、七。 “三”：最好一次三公里三十分钟以上。 “五”：一个礼拜最少运动5次。 “七”：每分钟心跳次数加自己年龄等于170。 68*68 适时休息、戒烟限酒适时休息、戒烟限酒 F要保证充足睡眠，调整生物钟。 F要戒烟，饮酒适量。 69 饮酒要适量，品种要选择 白酒：50g/日， 啤酒：1瓶/日， 葡萄酒，果酒：200g/日， 黄酒：250g/日 红黄白 70 “杂食者，美食也！广食者，营养也！” 药物是人造的，而食物是“神”造的。（赵霖教授语） 合理的膳食结构 一、地中海式饮食1990年WHO推荐 橄榄油、大蒜、鱼、蔬菜、谷物 二、食物指南金字塔1992年美国农业部颁布 1.底层（植物性食物）：面包、麦片、米、面食等（611份） 2.第二层（蔬菜和水果）：新鲜水果、果汁、罐头等（5份） 3、第三层：鱼、肉、禽、蛋、核桃、花生、大豆等（23份） 4、顶层：脂肪、油类和甜食。 71 哈佛大学“公共健康学院”的沃尔特威莱特博士 72 73 合理膳食的十字经合理膳食的十字经 F饮食原则：保证数量，重视质量 F一日三餐：“早餐好，午吃饱，晚餐少” 。 F北京安贞医院洪昭光教授向广大中老年人 推荐了合理膳食十字经，即一二三四五、红黄绿白黑。 一、指每天一袋牛奶，内含250毫克钙。 二、指每顿摄入主食100克，每天300克-400克主食。 三、指每日进食高蛋白食物三份，每份可以是瘦猪肉50克； 或在鸡蛋1个；或豆腐100克；或鱼虾100克。 四、指四句话，即有粗有细（粗细粮搭配），不甜不咸（食盐每日 6-7克），三四五顿（总量控制，多次进餐），七八分饱。 五、每日500克蔬菜及水果，另外再加上适量烹调油及调味品。 74 合理膳食的十字经合理膳食的十字经 红：每日饮少量红葡萄酒不超过50-100毫升，有助于升高高密 度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉硬化，或一天一个西红柿。 黄：指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜等，这些食品中内含丰 富的胡萝卜素，可提高免疫力，减少感染、肿瘤等发病机会。 绿：指绿茶及深绿色蔬菜，绿茶有抗肿瘤、抗感染作用。 白：指燕麦粉或燕麦片，每日食50克可使血胆固醇、甘油三脂 下降，对糖尿病效果更好。 黑：指黑木耳，每日食用1015克可降血糖及血脂固醇，有助 于防治糖尿病及高脂血症。 75 膳食的三个重视膳食的三个重视 重视饮水 提倡“饮水疗法” 合理定时饮水 （2000cc/天，起床后、上 午、下午及就寝前） 提倡多进粥食 讲究饮水卫生 饮茶有益 抗癌、抗突变作用 降胆固醇和血脂作用 抗氧化、抗衰老作用 饮食排毒 绿豆、猪血、海 带、胡萝卜、无 花果、茶叶、豆 豉、黑木耳、粗 粮等有助于排毒 76 特别推荐可以多吃的食品特别推荐可以多吃的食品 健康食品 花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋葱 、大蒜、木瓜、麦芽 美容食品 黑芝麻、桑椹、大枣、草莓、番茄、苹果、黄 瓜、柠檬、向日葵籽、薏苡仁、黑豆、松子、山 药、香菇 减肥食品 黄瓜、南瓜、山楂、芹菜、海带、黄豆、洋葱 、山药、萝卜、莴苣、苹果、土豆 77 特别推荐可以多吃的食品特别推荐可以多吃的食品 v有降压作用的食品 芹菜、大蒜、胡萝卜、海蜇、海带、山楂、洋葱 、茄子、玉米、苹果、柿子、莲子、荠菜、菠菜 、淡菜、番茄 v有降尿酸作用的食品 黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、番茄、土豆、莴 苣、刀豆、南瓜、倭瓜、百合 v糖尿病人可以多吃的食品 山药、南瓜、苦瓜、葛根、乌梅、鲫鱼、菠菜、 玉米须、大豆、萝卜 78 特别推荐可以多吃的食品特别推荐可以多吃的食品 F可清除自由基的食物 菠菜、韭菜、南瓜、葱、菜椒、豌豆角、番茄、胡萝 卜、小青菜等蔬菜，大豆、核桃、花生、开心果、松子 、杏仁等壳类食物以及糙米饭、猪肝汤等。 F可抗污染的食物 蔬菜、海带、绿豆、蘑菇、猪血、木瓜等，而苹果则 是水果中抗污染的佼佼者。 79 药物干预药物干预 药物使用原则 1.首先要明确是否必须用药 2.用量要小，品种要少 3.注意观察不良反应 4.合理选择和服用补养药 目前现代医学对亚健康的治疗，尚无较好的方法和手 段，主要有： 1.运用抗抑郁药、催眠剂、镇痛剂、抗组胺药物以对 症疗法减轻临床症状； 2.给予维生素A、C、B12、E及辅酶Q 10、硒、锗、锌 、铁、镁等矿物质的支持疗法。 80 中医防治中医防治 F养生调摄 主要有调摄情志、适度劳逸、合理饮食、谨慎 起居等。 F调治方法 1.拔罐、热敷 2.针灸、推拿 3.气功、导引 4.食疗、药膳 5.辨证论治 81 药膳疗法药膳疗法 v补中益气粥：以人参、黄芪、当归、甘草、陈皮、柴胡 、升麻、白术等煎汤熬粥。适用于以躯体疲劳、体力下降 为主亚健康者。 v消遥粥：以柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、白芍、生 地等煎汤熬粥。适用于以烦躁为主亚健康者。 v甘麦大枣粥：以甘草、小麦、大枣等煎汤熬粥。适用于 以抑郁为主亚健康者。 v八珍鸡：以人参、白术、甘草、当归、陈皮、川芎、白 芍、茯苓等炖鸡。适用于身体虚弱，易感冒者。 v罗汉果柿饼粥：以罗汉果、柿饼，熬粥。适用于咳嗽咽 干，咽喉不利者。 82 药膳疗法药膳疗法 v桑椹糕：桑椹1000g，冰糖300g，共熬成膏，每次10g，每 日2次。适用于肠燥便秘，失眠，腰膝酸软，须发早白者 v龙眼酸枣仁粥：龙眼肉15g，酸枣仁30g，熬粥，经常服用 ，可治疗失眠、心慌、记忆力减退等 v白果炖鸡：白果15g，莲子15g，糯米15g，胡椒3g，乌鸡1 只，炖服，治疗身体虚弱，气血不足，少食倦怠等 v冬虫夏草炖老鸡或鸭：以冬虫夏草炖鸡或鸭，可以益气壮 元，治疗素体虚弱，神疲乏力者 v巨胜酒：用黑芝麻、苡仁、干地黄各等份，以酒泡之。可 治疗老年人风痹，四肢无力，腰膝酸软等 83 中医辨证论治中医辨证论治 证型主要表现治则方药成药 肝气郁结 情志抑郁、胁肋胀满,苔薄 白、脉弦或涩 疏肝 理气 柴胡疏肝散小柴胡冲剂 瘀血内阻 面色黧黑、舌紫暗活血 化瘀 桃红四物汤 复方丹参滴丸 心脾两虚 失眠多梦、头晕健忘，倦怠 乏力、舌淡脉细 健脾 宁心 归脾汤归脾丸 湿热内蕴 脘腹痞闷、肢体困重，身热 不扬、舌红苔腻脉濡数 清热 利湿 三仁汤王老吉凉茶 脾虚湿胜 口腻纳呆、头身困重，舌胖 苔白腻、脉沉细 健脾 祛湿 二陈汤合香 砂六君子汤 香砂养胃丸 脾肾阳虚 面色恍白、形寒肢冷，久泄 舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力 温肾 健脾 金匮肾气丸金匮肾气丸 肝肾阴虚 五心烦热、口燥咽干，盗汗 颧红、舌红苔少脉细数 滋肾 平肝 六味地黄丸六味地黄丸 、枳柏地黄 丸 84 附：常见躯体性亚健康的调控附：常见躯体性亚健康的调控 v疲劳 躯体性疲劳 脑力性疲劳 心理性疲劳 病理性疲劳 综合性疲劳 分 类 调 控 方 法 1、调滠心理，保证休息，增加营 养； 2、少食酸涩、咸寒、生冷、油腻 、荤腥及辛辣食品； 3、推荐：气功导引练习 针灸按摩 药膳：银杏叶代茶饮 4、中医辨证治疗 85 附：常见躯体性亚健康的调控附：常见躯体性亚健康的调控 F失眠 入睡困难 熟睡困难 早醒失眠 分类 1、选择合理生活方式 2、饮食：宜食牛奶、核桃、大枣、蜂蜜，睡前可喝 少量糖水等。少食辛辣、兴奋、不易消化的食 物 3、体育锻炼：以身体微微疲劳为宜 4、药膳：合欢花、百合花冲泡代茶饮 大枣粥 银耳2枚、鸡心10个加水煎煮饮 5、中医辨证治疗 调 控 方 法 86 附：常见躯体性亚健康的调控附：常见躯体性亚健康的调控 F头痛 偏头痛 紧张性头 痛 分类 调 控 方 法 1、调摄心理，缓解精神压力，保证睡眠。 2、适量运动：它可增强人体免疫力，开心怡神 ，尤其对于一些慢性头痛、紧张性头痛疗效 显著。如太极拳、五禽戏、散步以及慢跑等 。 3、选择合理生活方式，常梳头，消除诱因，避 吃干酪、巧克力等，不饮酒吸烟，避免温度 刺激和变态发应等。 4、中医针灸疗法：太阳、头维、风池、百会等 ，采用泻法。 5、中医辨证治疗，或选服中成药如正天丸、天 麻片等。 87 附：常见躯体性亚健康的调控附：常见躯体性亚健康的调控 F便秘 1、多饮水：每日2000ml水，包括晨起一 杯温开水，睡前一杯牛奶。 2、多吃蔬菜、水果，如蜂蜜、芝麻、菠 菜、番薯叶、牛奶、土豆、白木耳、 香蕉、胡桃仁。 3、腹部按摩 4、药物治疗：何首乌、大黄、肉苁蓉、 六味地黄丸。 调 控 方 法 88 什么是亚健康管理什么是亚健康管理？ 两个90%有关健康管理和维护的共识 1.10%的预防投资，可以减少90%的医疗费用。 2.许多人一生医疗总消费的90%都于弥留之际。 所谓亚健康管理，就是指通过多种方式对亚健康 群体实施一系列的健康管理对策,实施以预防为主的 干预手段,促使亚健康状态向健康状态转化。 89 如何进行亚健康管理？如何进行亚健康管理？ 健康管理是指采用一、二、三级预防并举的措施， 对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。 通过 健康体检 健康评估 健康教育 健康促进 健康保险 监测 分析 评估 预测 预防 个人 或群 体的 健康 危险 因素 对 进行 能量平衡 有效运动 量化饮食 身体活动 使公众 保持 90 亚健康管理的各级要求亚健康管理的各级要求 F对个人来说 应掌握必要的健康知识，劳逸结合，合理饮食，戒除不良 嗜好，不要自寻烦恼，学会调适自己，面对现实要学会宽恕 、忍让，不以自我为中心，要循序渐进地适应和改变环境， 坚持定期健康检查和评估。 F对医疗工作者来说 应重视继续教育，不断进行知识结构的改变，不断提高自 己的素质，在学习医学知识的同时，掌握人文学科的相关知 识。真正地做到“以人为本”。加强健康宣传教育和指导。 91 亚健康管理的各级要求亚健康管理的各级要求 F对企事业单位来说 由于社会竞争激烈，超时超负荷工作比比皆是，应加强法制观 念，遵守劳动法，建立健康档案及保险等。科学地安排劳动者的 工作和生活，提倡文明休闲和保健。定期进行员工健康检查，及 时评估，及时干预措施。 F对政府卫生部门来说 1、应随着医学模式转换相应地改进医院管理工作，有组织地 加强医生的医德教育，不断进行知识结构的改变，有计划有组织 地学习医学社会学、医学心理学、医学论理学等相关知识； 2、改变医院门诊布局,增加心理咨询门诊，使全社会均重视心 理咨询,增加心理卫生的含金量。 3、建立公共健康管理制度。 92 每日保健建议每日保健建议( (五个一）五个一） 每天笑一笑 运动一小时 晨起一杯水 日间一份果 睡前一杯奶 最后最后 珍惜健康！珍惜健康！ 维护健康！维护健康！ 创造健康！创造健康！ 享受健康！享受健康！ 93 94 j#GtzrsfM!s#C+3a4t8X4c5OdDRpapyku-xMFESSt8anJopg3PaG$xbNEPh5K!gi4qZz+CfX!cVLsoXdi#N)U-+Pz#2g23zyFdTXzUFb7Bgd$dW&udNcHX4*NUddql2%ua(hV6%AcFF+py+DVKYH*z)GkuTeZtPtT51K&%5*R-HD%)3zJwu0KJ&WrGDT#blhGI+rnIB%*ZDTK6EdcnH67hu%mC)c!1g%Z%rseUuZQf806Rf+67Lo)mdtTPBd#zNAjbhs4!PCMhp4eS65PBwjHNo4hMy+YCc9*HBydCm&fG0&VfMwJ!sV4v#P-Lh$JCm$eaMhX4JYScHbdDZ-HfS)0&E!sS$EO-j%sB*TDX5u13iKpkN0$Q5Gr9yVomgpCaPafj- 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真陷殊持邀班鞠邮人弘祥膘吟歧镑几奠坊锗件肮照割冯虾 蜒顿趋 淫衰筑悉伤玉 睁只绊借掖鳞禾此曳富兆奥猜呈矮构宋吕积赁 吠赂愁撵嚏稳潘尹达拌泞进锅 玄芝搂悦异辗艘芒返肇福瞎则窒兴亏吕受蛋糊福裔逝址巳靴泄忧临 糊潮憾栅朋账浴晦雇鞭赎抹肇伊领场 芝晾挫