临床护理路径（1）1 ppt课件

广州医学院广州医学院 护理学院护理学院 钱耀荣钱耀荣 ( ( CNSCNS ) ) *1广州医学院 护理学院 钱耀荣 主要内容主要内容 vvCNSCNS的基本概念的基本概念 vvCNSCNS的基本执业标准的基本执业标准 vvCNSCNS培训课程要求和学历要培训课程要求和学历要 求求 vvCNSCNS工作的特点工作的特点 vvCNSCNS的角色作用的角色作用 Date2广州医学院 护理学院 钱耀荣 vvCNSCNS角色实践中存在的问题角色实践中存在的问题 和困扰和困扰 vvCNSCNS发展面临的五大障碍发展面临的五大障碍 Date3广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS的基本概念的基本概念 (1)(1) v1938年，美国纽约的Columbia大学 教师学院首次提出。 v专科护士 (clinical nurse specialist, CNS) v高级临床护士 (advanced practice nurse, APN) Date4广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS的基本概念的基本概念 (2)(2) v具备执业资格 v遵循执业标准 v是高级临床护理工作者. v在某个专科领域为卫生保健的服务 对象提供专门化的服务. v可有专门的工作岗位和职责 v已成为护理专业中的一种分工 Date5广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS的基本概念的基本概念 (3)(3) v应在某临床领域具有丰富的经验，具 有先进的专业知识和高超的临床能力 ，能向病人提供质量最高的护理服务 v除直接护理工作外，起咨询、指导作 用，其权威地位得到认可 Date6广州医学院 护理学院 钱耀荣 临床护理专门化与临床护理专门化与CNSCNS vUSA:高级临床护士(APN) 涵盖所有“向服务对象提供直接护理 ”的高级临床护理人才，包括专科护士专科护士 (CNS)(CNS)、开业护士(NP)、护士助产士、护 士麻醉师. vHK:资深护士(APN) 涵盖所有高级临床护理岗位,包含护理 管理岗位. v中国内地:专科护士(CNS) 原因：已有临床护理职称系列. 临床工作主要需要CNS. Date7广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS的基本执业标准的基本执业标准( (美国美国) ) v通过硕士、博士学位学习获得与某个 护理领域相关的科学知识和高级临床 实践，具有分析复杂的临床问题的能 力，具有广博的理论知识并能恰当地 应用，并能预见护理措施的短期和长 期效果。 v获得专业资格和证书。 v以病人/顾客(client)/家庭为专业服 务对象。 Date8广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS培训课程要求和学历要求培训课程要求和学历要求 (1)(1) 美国： 1950s开始CNS学位教育。(早期的护理 研究生教育主要是教育、行政管理方 面的) 1947 Nelson开设癌症护理研究生课 程 1954 Peplau开设高级临床护理（精 神科护理）的第一个硕士学位课程 Date9广州医学院 护理学院 钱耀荣 v1970s 初期 ANA提出CNS应具有硕士 学位 v1984 129个经评审合格的CNS课程 v1990s初 250个各种MSN课程，其中 包括CNS课程 v2004 400个各种MSN课程 对对CNSCNS学历要求未以立法形式规定学历要求未以立法形式规定 ，课程均为，课程均为RNRN毕业后教育毕业后教育: :专科证书专科证书 ，硕士学位，硕士学位 Date10广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS培训课程要求和学历要求培训课程要求和学历要求(2)(2) v日本：CNS Certified Expert Nurse v香港：资深护士(APN) 最低学历为本科 3年内完成硕士学位学 习 Date11广州医学院 护理学院 钱耀荣 vv中国内地（建议现阶段）中国内地（建议现阶段） CNS课程要求: v专科护理证书课程 v研究生证书课程 对CNS学历要求: v大专及以上 Date12广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS课程构成与资格授予课程构成与资格授予 课程构成：1.专科护理证书课程 2.研究生必修课程 3.学位论文、通过有关考试 获得资格：1=专科护理资格证书 1+2=研究生结业证书 1+2+3=硕士学位 Date13广州医学院 护理学院 钱耀荣 举例举例: :中山大学造口治疗师学校中山大学造口治疗师学校 v创办于2001年初，是中国内地第一所 造口治疗师学校，也是国内第一个规 范培养专科护士（CNS）的办学机构. v已培养了4期共47名造口治疗师，学员 来自全国16个省（区、市）共37家医 院。 Date14广州医学院 护理学院 钱耀荣 vv学员的选择：学历与专科工作经学员的选择：学历与专科工作经 验并重验并重 vv课程性质：专科护理证书课程课程性质：专科护理证书课程 vv课程设置与教学：课程设置与教学： 教学内容强调专科针对性和深度教学内容强调专科针对性和深度 培养方式强调理论与实践相结合培养方式强调理论与实践相结合 重视专科护理实际工作能力的培养重视专科护理实际工作能力的培养 Date15广州医学院 护理学院 钱耀荣 v师资队伍与教学条件：高水平、多学 科协作、高师生比和良好的实践教学 基地 v教学质量保证：严格按照WCET的要求 实施教学,并接受WCET监督。该校颁发 的造口治疗师结业证书经WCET备案， 得到WCET的认可 vWCET（world council enterostomal therapists）：世界肠造口治疗师协会Date16 广州医学院 护理学院 钱耀荣 vv学员随访学员随访 绝大多数从事造口专科护理绝大多数从事造口专科护理 有的有的医院设置造口专科护士岗位，医院设置造口专科护士岗位， 由造口治疗师负责全院的造口病人、由造口治疗师负责全院的造口病人、 慢性伤口病人以及部分失禁病人的护慢性伤口病人以及部分失禁病人的护 理工作理工作 有的有的开设造口门诊开设造口门诊 Date17广州医学院 护理学院 钱耀荣 在社区开展造口护理工作。同时在社区开展造口护理工作。同时 ，学员们活跃在科研、教学、学术，学员们活跃在科研、教学、学术 交流和造口康复社会活动中，为临交流和造口康复社会活动中，为临 床医生、护士、学生和病人授课，床医生、护士、学生和病人授课， 组织造口者联谊活动，已有关的学组织造口者联谊活动，已有关的学 术论文术论文7676篇，承担相关科研课题篇，承担相关科研课题8 8 项项。 Date18广州医学院 护理学院 钱耀荣 Date19广州医学院 护理学院 钱耀荣 Date20广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS培养和使用中需解决的问题培养和使用中需解决的问题 v用人单位应设立CNS工作岗位，重 视发挥CNS的作用 v建立CNS持续质量保障和在岗继续 培养机制 v在保证办学质量的同时，加快培 养速度 Date21广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS工作的特点工作的特点(1)(1) vv工作的独立性工作的独立性 CNS可以是独立 于常规临床护理 分工的工作者 Date22广州医学院 护理学院 钱耀荣 vv专门化的护理服务专门化的护理服务 这些服务是常规的医护工作未能提 供的，或未能全面地、系统地、连续 地提供的，故弥补了常规医护工作的 不足 工作内容因岗位责任、工作机构的需 要、服务对象的特征等因素而异，也 与CNS本人的专长和工作经验有关 CNSCNS工作的特点工作的特点(2)(2) Date23广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS工作的特点工作的特点(3)(3) vv工作范围：工作范围： 可以是医院中某个部门为主，或 面向全医院，或面向整个社区 CNS的专长需要大量的临床实践 加上专业教育才能形成 CNS的成长和成熟需要一定的时 间和得到支持，才能达到充分发 挥其潜在能力的目的 Date24广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS的角色作用的角色作用(1)(1) vv直接护理者和护直接护理者和护 理的指导者：理的指导者：提提 供、管理、指导供、管理、指导 和评价护理和评价护理 vv协作者：协作者：为实现为实现 共同的目标与各共同的目标与各 学科专业的人员学科专业的人员 协调合作协调合作 Date25广州医学院 护理学院 钱耀荣 vv教师：教师：帮助和促进他人学习帮助和促进他人学习 vv顾问：顾问：向咨询者提供专家意见向咨询者提供专家意见 和建议和建议 Date26广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS的角色作用的角色作用(2)(2) vv研究者：研究者：通过科学研究获取新的知识以丰 富护理知识体系和改进护理实践 vv管理者：管理者：应用管理程序管理程序（计划、组织、指 导、控制和评价）营造一个有利于护理实 践的环境 CNS的工作内容、形式最为多样化 。界定CNS的角色作用有利于在这一 问题上形成基本共识。 Date27广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS在护理专业发展中的意义在护理专业发展中的意义(1)(1) vCNS角色的形成和确立是护理专业化和 专门化发展的一个标志 vCNS提供专门化的护理服务，弥补了常 规医护工作的不足 vCNS的工作体现了护理专业在卫生保健 服务中的独特价值和贡献 Date28广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS在护理专业发展中的意义在护理专业发展中的意义(2)(2) vCNS在各个专门领域的刻苦钻研和经验 积累，丰富了护理学知识体系，对护 理学科的发展做出了贡献 vCNS这一高级临床护理工作者的角色给 临床护士在专业上的发展展示了一个 全新的领域 Date29广州医学院 护理学院 钱耀荣 CNSCNS角色实践中存在的角色实践中存在的 问题和困扰问题和困扰 v角色概念模糊 v缺乏法律保护意识 v关于再次注册问题 Date30广州医学院 护理学院 钱耀荣 高级临床护士高级临床护士 （Advanced practice nurse,APN） 涵盖了所有的“向服务对象提供直接护理”的 高级临床护理人才 vCNS vNP(nurse practitioner) v护士助产士（certified nurse midwife,CNM ） v护士麻