f发散风热药

第二节 发散风热药 1 发散风热药 o性能特点： o药性多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热； o以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药 缓和。 o适应范围： 1.主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者，（ 症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖 红、苔薄黄、脉浮数等）。 2.部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、 止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽 喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。 2 薄荷 新修本草 o来源 为唇形 科 (Labiat ae)植物 薄荷 Mentha haploca lyx Briq.的 干燥地 上部分 。 3 薄荷 新修本草 o【药性】 辛，凉。 归肺、肝经。 4 【功效主治】 功效主治 疏散风热、清利头 目 外感风热证 ；风热头 痛、目赤证 利咽透疹风热上攻之咽喉肿痛；麻疹透发不 畅之证。 疏肝行气肝郁气滞，胸闷胁痛 辟秽气暑邪内郁之腹痛吐泻证 5 1. 与荆芥、桑叶、菊花配伍，用于风热表证、头痛目赤； 与紫苏、羌活等同用，用治风寒感冒、身不出汗。 2. 配合牛蒡子、马勃、甘草等应用，用于咽喉红肿疼 痛；也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。 3. 可配合荆芥、牛蒡子、蝉衣等同用，用于麻疹透发不 畅。 4. 与藿香、连翘、白豆蔻等配伍，治疗暑邪内郁证。 薄荷 之配伍 6 o薄荷油系薄荷的新鲜茎和叶经过水蒸气蒸馏，再 冷冻，经加工得到的挥发油，形状为无色或淡黄 色的澄清液体，有特殊清凉香气，味初辛、后凉 ，存放日久，色渐变深。 o薄荷脑为薄荷油中得到的一种饱和环状醇，性状 为无色针状或棱状结晶或结晶性粉末，有薄荷的 特殊香气，味初灼热、后清凉。 o二者均为芳香药、驱风药，外用药品或化妆品往 往使用。使用后皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不 适及疼痛。 薄荷 之加工品 7 o【用法用量】 煎服，36g； 不宜久煎，宜后下。 o【使用注意】 本品芳香辛散，发汗耗气， 故体虚多汗者不宜使用。 薄荷 新修本草 8 【处方用名】 o 薄荷、薄荷叶、苏薄荷（洗净，晒干， 切碎用。） o 薄荷叶长于发汗解表， 薄荷梗偏于行气和中。 薄荷 新修本草 9 牛蒡子 名医别录 o来源为菊 科 (Composita e)植物牛蒡 Arctium lappa L.的 干燥成熟果 实。 10 牛蒡子 药性特点： 味辛苦，性寒， 归肺、胃经。 11 【功效主治】 功效主治 疏散风热外感风热；咽喉肿痛；发热咳嗽 解毒透疹麻疹透发不畅；风热疹痒 利咽消肿热毒痈肿；咽痛；痄腮 12 牛蒡子之配伍 o牛蒡子辛苦而寒，主要有透发与清泄两种功效，既能 疏散风热，又能清解热毒。能升浮能沉降 o本品透发的力量较弱，并无发汗作用，故在用于感风 热或透发麻疹时，须与薄荷同用，始能收透发之效。 o清泄热毒的作用，则较显著，无论咽喉红肿，痄腮肿 痛，疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症，都可适用，常与银 花、连翘等配伍。 13 牛蒡子 o【用法用量】 煎服，612g。炒用可使 其苦寒及滑肠之性略减。 o【使用注意】 本品性寒，滑肠通便，气虚 便溏者慎用。 o【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟 牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用） 14 牛蒡子【方剂举例 】 牛蒡汤证治准绳： o牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、甘 草 o治咽喉肿痛、丹毒。 15 蝉蜕 名医别录 o来源为 蝉科昆虫 黑蚱 Cryptoty mpana pustulat a Fabr. icius的若 虫羽化时 脱落的皮 壳。 16 【药性】 o甘，寒。 o归肺、肝经。 蝉蜕 名医别录 17 【功效主治】 功效主治 疏散风热外感风热；温病初起发热喑哑 透疹止痒麻疹透发不畅；风热疹痒 明目退翳风热目赤或翳膜遮睛 熄风止痉肝经风热、小儿惊哭；破伤风 18 o1.配合薄荷，用于外感风热、发热恶寒、咳嗽，以 及风疹、皮肤瘙痒等症。 o2.与牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用治疗咽喉 肿痛，一般以外感风热引起者为宜；和桔梗、玉蝴 蝶、胖大海等同用治音哑，取其宣肺开音之功。 o3.配菊花、谷精草、白蒺藜等应用，治疗风热引起 的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜 o4.蝉蜕既能祛外风，又能息内风而定惊解痉，对破 伤风出现四肢抽搐，可配全蝎等同用；对惊风、小 儿夜啼出现惊痫不安，可配钩藤等同用。 蝉蜕 之配伍 19 蝉蜕 o【用法用量】 煎服，310g，或单味研末 冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。 o【使用注意】 名医别录有“主妇人生子 不下”的记载，故孕妇当慎用。 o【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣（均 洗净、生用。） 20 21 薄荷、牛蒡子、蝉蜕之比较 o相同点：疏散风热、透疹、利咽。 o同中之异： 1、疏散之力，薄荷 牛蒡子 蝉蜕 2、透疹之功，蝉蜕 薄荷 牛蒡子 3、利咽之效，牛蒡子 薄荷 蝉蜕 o不同点： 薄荷清利头目、疏肝解郁，治疗肝热目疾及肝气 郁结证；牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便，治疗肺热 咳嗽痰多及便秘等；蝉蜕退翳、止痉，治疗翳膜 遮睛及惊风抽搐。 22 桑叶 本经 o来源为桑科 (Moraceae) 植物桑 Morus alba L.的干燥 叶。 23 药性 o【性味归经】 甘、苦，寒。 归肺、肝经。 24 【功效主治】 (以清润为特点) 功效主治 疏散风热外感风热 清肺润燥肺热咳嗽、燥热咳嗽 平肝明目肝阳上亢；目赤肿痛；眩晕 凉血止血血热吐血 25 桑叶之配伍 o1.配菊花、夏枯草：疏散风热、清肝明目， 用于风火上攻、肝阳上亢。 o2.配杏仁：清肺润燥止咳，用于肺燥咳嗽， 右脉数大者。 26 桑叶 o【用法用量】 煎服，59g；或入丸散。 外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的 作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。 o【处方用名】 冬桑叶、霜桑叶（深秋采集者，认为作用 较好，洗净、晒干，切碎用。） 蒸桑叶（将桑叶蒸后用，主要用于明目。 ） 27 桑叶方剂举例 桑菊饮温病条辨： o桑叶、菊花、连翘、薄荷、甘草、杏仁、桔 梗、苇根 o治风温初起、身热不甚、头痛鼻塞、咳嗽、 咯痰不畅等。 28 菊花 本经 o来源为菊 科 (Composita e)植物菊 Chrysanthe mum morifolium Ramat.的干 燥头状花序。 29 药性 o【性味归经】 o辛、甘、苦，微寒。 归肺、肝经。 30 【功效主治】 功效主治 疏风清热感冒风热；温病初起 平肝明目目赤肿痛；眩晕；肝阳上亢 清热解毒疮痈肿毒 31 菊花 o【处方用名】 黄菊花、杭菊花（均为黄色之菊花，生 用；疏散风热、清热解毒作用较好。） 白菊花、甘菊花、滁菊花（均为白色之 菊花，生用；平肝作用较好。） o【用法用量】 煎服，59g。 32 菊花【附药】 o1. 野菊：为菊科植物菊花脑的茎、叶。各地都有野生 。性味苦辛凉。功能清热解毒，可治鼻炎、支气管炎 、风火赤眼、疮疖痈肿、咽喉肿痛。一般用量为五钱 至一两，煎服。治疗蛇咬伤、湿疹、皮肤瘙痒，用三 至四两，煎汤熏洗，或鲜草打烂外敷。 o2. 野菊花：即野菊的花，性味功效与野菊相同，而清 热解毒作用更为显著。此外，还有降血压作用，可以 治疗高血压。一般用量为两钱至五钱，煎服；外用适 量。 33 菊花【按语】 o菊花一药，主要分白菊、黄菊、野菊。 o黄、白两菊，都有疏散风热、平肝明目、清热解 毒的功效。白菊花味甘、清热力稍弱，长于平肝 明目；黄菊花味苦，泄热力较强，常用于疏散风 热；野菊花味甚苦，清热解毒的力量很强。 o野菊的茎、叶，功用与花相似，无论内服与外敷 ，都有功效。 34 桑叶与菊花 o相同点：均能疏散风热，清泄肺肝，故在外 感风热、发热头痛及目赤肿痛等症，两药往 往相须为用。 o同中之异：疏散风热方面，桑叶优于菊花； 清肝明目、平肝潜阳方面，菊花优于桑叶。 o不同点：桑叶疏风清肺的功效较好，故治肺 燥咳嗽，往往用桑叶而不用菊花；菊花则长 于平肝阳，且能清热解毒。 35 蔓荆子 本经 o来源 为马鞭 草科 (Verbe naceae )植物单 叶蔓荆 Vitex trifolia L.var.si mplicif olia Cham. 或蔓荆 Vitex trifolia L.的干 燥成熟 果实 36 蔓荆子 本经 o【药性】 辛、苦，微寒。 归膀胱、肝、胃经。 37 【功效主治】 功效主治 疏散风热风热感冒，头昏头痛 清利头目目赤肿痛，耳鸣耳聋 38 蔓荆子 之配伍 o与防风、菊花、石膏等配伍，用于感受风热； o与藁本、川芎等配伍，应用于头风头痛； o与菊花、川芎、决明子等配伍，应用于目赤肿 痛或头目昏暗等症。 39 葛根 本经 o来源为豆科植 物野葛Pueraria lobata (Wild.)Ohwi或 甘葛藤 P.thomsonii Benth.的干燥根 。 40 葛根 【药性】 o甘、辛，凉。 o归脾、胃经。 41 【功效主治】 功效主治 解肌退热表证发热 、头痛项强 透疹麻疹透发不畅 生津止渴胃热口渴 升阳止泻脾虚泄泻、湿热泻痢 42 葛根之配伍 o配黄连、黄芩，用于湿热泻痢等症。 o与麻黄、桂枝、芍药同用，治外感风寒而见项 背强痛。 o配麦冬、天花粉，能生津止渴，治疗热病口渴 ，或消渴等症。 43 葛根 o【用法用量】 煎服，915g。 o【处方用名】 生葛根、粉葛根（生用，用于解表、透 疹、生津。） 煨葛根（用麸皮同炒至微黄色为度，用 于升阳止泻。 44 葛根之附药 葛花：药用粉葛的未开放的花蕾。 o性味甘平，功能解酒毒，醒脾胃。 o适用于饮酒过度，口渴，胃气受伤。 o一般用量为一钱至二钱，煎服。 o可与人参、白蔻仁、橘皮等同用，葛花解酒 汤。 45 葛根 【按语】 o1. 葛根甘润性平而偏凉，有升散、退热、 生津的功效。凡邪郁肌表，身热不退，不论 口渴或不渴，有汗或无汗，都可应用。 o2. 根据前人经验，葛根可用治项背强的病 候，近年来经临床实践，本品确有缓解肌肉 痉挛的功效。 46 柴胡 本经 o来源为伞形科 (Umberlliferae) 植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或 狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifoliu m Willd.或同属数 种植物的干燥根。 按性状不同，分别 习称“北柴胡”和“ 南柴胡”。 47 柴胡 本经 【药性】 o苦、辛，微寒。 o归肝、胆经。 48 【功效主治】 功效主治 和解退热伤寒邪在少阳经 疏肝解郁肝郁气滞 升举阳气气虚下陷，脏器脱垂 49 柴胡 之配伍 o与黄芩、半夏同用（小柴胡汤）： 和解少阳，用于邪在半表半里之少阳证。 o与白芍、香附、郁金同用（柴胡疏肝散）： 疏肝解郁，用于肝气郁结、胁肋疼痛、月 经不调等症。 50 柴胡 o【用法用量】 煎服，39g。 解表退热宜生用，且用量宜稍重； 疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙。 o【使用注意】 柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚 阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用 。 51 柴胡 o【处方用名】 春柴胡、软柴胡、南柴胡、细柴胡（生用，用茎叶 者） 硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者） 鳖血拌柴胡（用鳖血、陈酒拌匀，主要用于虚热病 症。） 52 柴胡 临床应用 o 1. 用于感冒、发热等症。 柴胡功能解表，治疗感冒常与葛根、羌活等同用。 o 2. 用于寒热往来、疟疾等症。 柴胡有较佳的退热作用，邪在少阳、寒热往来，常与黄芩 、半夏等同用（如小柴胡汤）；对疟疾症，柴胡又可与草果、 青皮等配伍应用。 o 3. 用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。 柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，是 治肝气郁结之要药。对胁肋疼痛无论内由肝郁、外因伤仆皆可 应用；凡见肝气郁结所致的月经不调或痛经等，均可与当归、 白芍、香附、郁金等药同用。 o 4. 用于气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等症。 柴胡药性升浮，配党参、黄耆等补气药物，对气虚下陷的 久泻、子宫下垂等症，有升举阳气作用。 53 柴胡与葛根之比较 o相同点：二者轻清升散的功用相近似，故在解 表退热时常同用。 o不同点：柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举 陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功 ；葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水 泻，然无疏肝解郁功能。 54 柴胡【方剂举例】 1.小柴胡汤伤寒论： o柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣 o治寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干等症。 2.四逆散伤寒论： o柴胡、白芍、枳实、甘草 o治肝气郁结，胸胁脘腹疼痛，或兼有泄泻。 3.消郁散（原名逍遥散）和剂局方： o柴胡、当归、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生 姜 o治肝气抑郁、血虚火旺、头痛目眩、两胁作痛、月经 不调。 55 升麻 本经 o来源为毛茛科 (Ranunculaceae)植 物大三叶升麻 Cimicifuga heraceifolia Kom. 、兴安升麻 C.dahurica(Turcz) Maxim.或升麻 C.foetida L.的干燥 根茎。 56 升麻 o【药性】 辛、微甘，微寒。 归肺、脾、胃、 大肠经。 57 【功效主治】 功效主治 解表透疹风热感冒头痛，麻疹透发不畅。 清热解毒热毒所致的斑疹、牙龈浮烂恶臭、 口舌生疮、咽喉肿痛、疮疡等症。 升举阳气 气虚下陷，脏器脱垂 58 升麻 o【用法用量】 煎服，39g。发表透疹、 清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。 o【使用注意】 麻疹已透，阴虚火旺，以及 阴虚阳亢者，均当忌用。 o【处方用名】 升麻、绿升麻（生用，用于透疹、清热解毒 。） 炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升举阳气。） 59 升麻【按语】 o升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功 效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近 而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用 于透疹。 o至于它的清热解毒的作用颇佳，这是它的特 点，配黄连、石膏可用治胃火齿痛，配黄芩 、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒 。 60 淡豆豉 名义别录 o来源为豆科植物大 豆Glycine max (L) Merr.的成熟种子 经蒸罨加工发酵制成 的炮制品。 61 淡豆豉 o【药性】 苦、辛，凉。归肺、 胃经。 o【功效】 解表，除烦， 宣发郁热。 62 淡豆豉 o1. 用于伤风感冒、发热、恶寒、头痛等症。 豆鼓的解表力较弱，用治外感表症多配合其 它解表药同用，其用于风热、风寒，随加工方法 而异。如用于感冒风热多用清豆鼓，并配合薄荷 、连翘等应用；如用于感冒风寒多用淡豆鼓，并 配合葱白等应用。 o2. 用于胸中烦闷、虚烦不眠等症。 豆鼓配山栀有除烦作用，主要用于热病后出 现的虚烦不眠、心中懊恼病症。 63 淡豆豉 o【适应证】 1.外感表证。 2.热病烦闷。 o【用法用量】 煎服，612g。 o【处方用名】 1、清豆鼓（用桑叶、青蒿等同制，药性偏于寒凉， 主要用于感冒风热之症。 2、淡豆鼓（用麻黄、紫苏等同制，药性偏于辛温， 可用于感冒风寒之症。 3、炒香鼓（炒微焦后应用。） 64 浮萍本经 o来源 为 浮萍科植 物紫萍 S