流脑 副本 ppt课件

第三章 细菌感染性疾病病人的护理 第五节 流行性脑脊髓炎 流行性脑脊髓炎（epidemic encephalitis B ） 简称流脑，是由乙脑炎奈瑟菌引起的一种经 呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。突然高热 、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀 斑及脑膜刺激征为主要表现，严重者出现败 血症休克和闹实质损害，常危急生命。本病 呈全球散发或流行，在小儿化脓性脑膜炎的 发病率中居首位。 一、概述 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状, 约4050nm, 核心为单股正链RNA，外包以膜蛋 白和外膜蛋白。 病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。 为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生 补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。 病 原 学 传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别 是幼猪）是主要传染源，人不是重要传 染源（病毒血症期5天）。 传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。 可经蚊或蚊卵越冬长期宿主。 易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1:10002000。10岁以下（26岁）儿 童多见(80%)。 流 行 病 学 病毒自然扩增 易感人群 人畜共患疾病 流行病学特征 有严格季节性，集中于7、8、9月(80% 90%),和较强的地区性(亚洲为主) 流 行 病 学 蚊子叮咬，病毒进入人体 单核吞噬细胞繁殖 血流 通过血脑屏障 致脑炎 发 病 机 制 病毒血症 病 毒 数 量 与 毒 力 人 体 免 疫 力 大脑皮层、间脑、中脑病变最严重 神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死 细胞浸润和胶质细胞增生 “血管套” 血管病变脑水肿 病 理 解 剖 乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异 常信号和脑组织肿胀 由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所 形成的胶质小结 淋巴细胞和单核细胞浸润 一、健康史 二、身体评估 （一）普通型最常见 1.上呼吸道感染期 2.败血症期 3.脑膜炎期 4.恢复期 （二）暴发型 1.休克型 2.脑膜脑炎型 3.混合型 【护理评估】 （三）心理社会状况 评估病人是否有因突然起病而出现紧张、焦 虑、恐惧心理；个人应对能力，有无感情脆弱， 经常哭泣和激动；后期有无因功能障碍而出现悲 观、绝望等消极心理；亲人及社会支持系统对病 人的关心程度；家庭经济状况。 （四）辅助检查 血象： 血清学检查： 病原学检查： 病毒分离： 1一般治疗 2.病原治疗 （1）青霉素G为首选药 （2）第三代头孢菌素类： （3）磺胺类药物 （4）氯霉素 3.对症治疗 【治疗要点】 【 诊断要点】 1.根据流行病学资料：流行季节，以6个月 2岁儿童多见。 2.临床表现：高热、头痛、寒战、意识障西 、抽搐、呼吸衰竭、病理反射及脑膜刺激征 阳性皮肤瘀点、瘀斑等。 3.实验室检查：脑脊液中细菌抗原有助于早 期诊断。 【 常见护理诊断及医护合作性问题】 .体温过高 与脑膜炎链球菌感染有关 2.意识障碍 与脑膜炎、脑水肿、颅内压增高有 关 3. 潜在并发症 休克、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭 。 4.疼痛 与脑膜炎、脑水肿、颅内压增高有关 【护理措施】 （一） 一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 (四)心理护理 【健康教育】 嘱咐患者以卧床休息为主、进富含营养、易 消化的流质和半流质多饮水。 向家属讲解隔