h心脏大血管x线表现

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 -心脏大血管正常X线表现 循环系统 正常心脏大血管的投影 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 u在平片上，心脏的四个心腔和大血管在X线上 的投影彼此重叠，仅能显示各房室和大血管 的部分轮廓，不能显示心内结构和分界。正 常情况下心包缺乏对比，不显示。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 正常X线表现-后前位 u正常心影2/3位于胸骨 中线左侧，1/3位于右 侧，心尖指向左下， 心底朝向右后上方， 形成斜的纵轴，心脏 大血管有左右两边缘 。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 u 心右缘 ：分两段（其间有 一明显奇迹） 上段-升主动脉和/或上腔 静脉投影； 下段-右心房。 u 心左缘：分三段 上段-主动脉结(弓)； 中段-肺动脉段(心腰) ； 下段-左心室段，其下方形 成心尖。 AA PT LAA LV RV RA RAA SVC 心尖 正常X线表现-后前位 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 AA PT LAA LV RV RA RAA SVC 心 尖 u 在肺动脉段与左心室段移行部长约1cm段为左心耳段； u 有时右心隔角处可见下腔静脉投影； u 左心隔角处可见心包脂肪垫显影。 正常X线表现-后前位 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 u 左心室与肺动脉段的 搏动方向相反，两者的 交点称为相反搏动点（ “跷跷板”样），是衡 量左、右心室增大的一 个重要标志。（透视下 观察） 正常X线表现-后前位 正常X线表现-右前斜位 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 u 心前间隙 ：心前 缘与胸壁之间的三角 形透亮区。 u 心后间隙：心后缘 与脊柱之间透亮区 （ 降主动脉与食管位于 心后间隙）。 正常X线表现-右前斜位 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 在右前斜位作食道 吞钡时，有时可在其前 缘自上而下依次见到主 动脉弓、左主支气管和 左心房三个生理性压迹 。 因此，在右前斜位 ，主要要观察心后缘左 房段与食管之间的关系 。 右前斜位自后前位向左转450-600 AA PA RV LA RA LV 心前间隙 心后间隙 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 正常X线表现-右前斜位 正常X线表现-左前斜位（第二斜位） u室间隔与中心X线接近平行，心室大致分为 左右两半，右前方为右心室，左后方为左心 室。 心前缘： 上段为升主动脉、右心房（耳部）； 下段为右心室。 心后缘： 上段为左心房； 下段为左心室。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 正常X线表现-左前斜位 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 LA LV RA RV 主动脉窗 LA LV RA RV 主动脉窗 左前斜位 自后前位向右转600 正常X线表现-左前斜位 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 u主动脉弓下方的 透光区称主动脉窗 ，气管、支气管、 肺动脉投影其内， 尤其注意左主支气 管与左心房的关系 。 主动脉窗 正常X线表现-左前斜位 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 u 心前间隙 ：心前缘与 胸壁之间自上而下的斜行 长方形透亮区。 u 心后间隙：心脏后缘 与脊柱前缘之间透亮区（ 降主动脉自弓部向下垂行 于心后间隙内或与脊柱相 重叠 ）。 LA LV RA RV 主动脉窗 体位 右前斜位 左前斜位 心 影 梨型（类三角型） 茄型 主动脉弓 显示不清 可见主动脉全貌 胃泡影 居前 居后（与脊柱重叠） 心前间隙 三角形 长方形 左 前 斜 位 右 前 斜 位 正常X线表现-左侧位 u心影自后上向前下倾斜 u构成： 心前缘：自上而下依次为升主动脉、右 心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁 。 心后缘：中上段为左心房，下段为左心 室。 u胸骨后区、心后食管前间隙 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 胸骨后区 心后食管前间隙 正常X线表现-左侧位 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 u 心前间隙 ：心前缘与胸骨之间的倒三角形透亮区。 u 心后食管前间隙：心后下缘、食管与隔之间的三角形间隙 。 正常X线表现-左侧位 心脏大小 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 u测量心胸比率是确定心脏有无增大最简 单的方法。 u心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横 径之比，正常成人心胸比率0.5。体型 肥胖者，心胸比率可超过0.5，但一般不 应超过0.52。 心脏大小 心胸比率： 心影最大横径与胸廓最大横径之 比。 心影最大横径：心影左右缘最突 点到胸廓中线垂直距离之和。 胸廓最大横径：右膈顶平面两侧 胸骨肋骨内缘之间的距离。 正常：0.5 轻度增大：0.51-0.55 中度增大：0.56-0.60 重度增大：0.60 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 T1 T2 T 心脏大血管正常形态的影响因素 u体型： u年龄：随年龄增长，球形斜位横位 u呼吸： 吸气：垂位心、心影如常 呼气：横位心、心影缩小 u体位： 卧位：心影增大 立位：心影伸长 右侧卧位：心影右偏、右房弧度加深 左侧卧位：心影左偏、右房弧度变浅、显示下 腔静脉 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 心脏大血管正常形态的影响因素-体型 u横位心 u斜位心 u垂位心 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 分类 心胸比率 垂位心 斜位心横位心 心纵轴与水 平面夹角 0.5 450 0.5 450 0.5 450 心脏大血管正常形态的影响因素-体型 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 矮胖45度瘦长45度适中=45度 u横位心：见于短胖体型，