吴东津烤瓷熔附金属全冠ppt课件

烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠 广西医科大学 口腔医学院 吴东津n n 掌握：金属烤瓷修复要求的条件掌握：金属烤瓷修复要求的条件 n n 熟悉：适应证与禁忌证，金瓷结合的理论熟悉：适应证与禁忌证，金瓷结合的理论 ，牙体预备的要求，牙体预备的步骤，设，牙体预备的要求，牙体预备的步骤，设 计计 n n 了解：对烤瓷合金及瓷粉的要求了解：对烤瓷合金及瓷粉的要求 烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠(PFM)(PFM) n n 烤瓷熔附金属全冠（烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to metal porcelain-fused-to metal crown, PFMcrown, PFM）也称金属烤瓷全冠，是一种目前）也称金属烤瓷全冠，是一种目前 应用广泛的修复体。应用广泛的修复体。 n n 它是先用合金制成金属基底它是先用合金制成金属基底( (又称金属帽状又称金属帽状 冠冠) )，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉 ，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。 n n 它的特点是兼具金属的强度和瓷它的特点是兼具金属的强度和瓷 的美观，其颜色、外观质感逼真，色的美观，其颜色、外观质感逼真，色 泽稳定，表面光滑，耐磨、抗折性强泽稳定，表面光滑，耐磨、抗折性强 ，具有一定的耐腐蚀性，属永久性修，具有一定的耐腐蚀性，属永久性修 复。复。 （一）适应证与禁忌（一）适应证与禁忌 证证 、适应证、适应证 n n （）氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥（）氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥 形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方 法修复或患者要求永久修复者。法修复或患者要求永久修复者。 n n （）牙体缺损大无法单纯充填治疗者（）牙体缺损大无法单纯充填治疗者 n n （）前牙错位、扭转而不宜或不能作正（）前牙错位、扭转而不宜或不能作正 畸治疗者畸治疗者 n n （）需要作烤瓷桥（）需要作烤瓷桥 固位体的基牙固位体的基牙 n n （）防龋：猖獗龋（）防龋：猖獗龋 n n （）恢复接触点（）恢复接触点 2. 2.禁忌证：禁忌证： n n (1 (1）年轻恒牙，尚未发育完全，髓）年轻恒牙，尚未发育完全，髓 腔较大者。腔较大者。 n n (2 (2）牙体过小无法取得足够的固位）牙体过小无法取得足够的固位 形和抗力形者。形和抗力形者。 n n (3)(3)患者严重深覆患者严重深覆 , ,咬合紧，无法咬合紧，无法 预备出足够的间隙。预备出足够的间隙。 n n ( (二二) )金瓷结合机制及材料要求金瓷结合机制及材料要求 n n 口腔陶瓷材料的性能口腔陶瓷材料的性能 n n 一，物理性能一，物理性能 n n 在物理性能中收缩问题是极为重要的，在物理性能中收缩问题是极为重要的， n n 二、机械性能二、机械性能 n n 抗压缩强度和硬度非常高，抗压缩强度和硬度非常高， n n 但应解决质脆易折这个问题。但应解决质脆易折这个问题。 n n 三、化学性能三、化学性能 n n 牙科陶瓷是口腔材料中化学性能 牙科陶瓷是口腔材料中化学性能 最稳定的材料，能耐受各种化学物质最稳定的材料，能耐受各种化学物质 的作用而不发生变化。因此，长期在的作用而不发生变化。因此，长期在 口腔环境条件下，陶瓷绝不会对口腔口腔环境条件下，陶瓷绝不会对口腔 产生任何不良影响。产生任何不良影响。 n n 四、美术性能：四、美术性能： n n 由于口腔陶瓷着色性好，表面 由于口腔陶瓷着色性好，表面 光泽度高，又具有透明和半透明性，光泽度高，又具有透明和半透明性， 能恢复牙体组织的天然色泽。能恢复牙体组织的天然色泽。 n n 其审美性，是口腔材料中最佳 其审美性，是口腔材料中最佳 者。者。 n n 金属烤瓷材料与金属的结合形金属烤瓷材料与金属的结合形 式式 n n 目前，一般认为金属烤瓷材 目前，一般认为金属烤瓷材 料与金属烤瓷合金之间的结合，存料与金属烤瓷合金之间的结合，存 在三种形式。在三种形式。 n n n n 1 1 化学结合化学结合 n n 金属烤瓷合金 金属烤瓷合金表面氧化表面氧化对形成良对形成良 好的结合是很重要的。这种化学结合力好的结合是很重要的。这种化学结合力 起着关键的作用。是金起着关键的作用。是金- -瓷结合力的主要瓷结合力的主要 组成部分组成部分( (占占5252 5%) 5%) n n 2 2 机械结合机械结合 约占金瓷结合力的约占金瓷结合力的2525 5% 5% n n 喷砂处理喷砂处理 n n 3 3 物理结合物理结合 范德华力（分子力）范德华力（分子力） n n n n 对烤瓷合金及瓷粉的要求对烤瓷合金及瓷粉的要求 n n 金属烤瓷材料与金属结合的 金属烤瓷材料与金属结合的 匹配，主要涉及到两者的热膨胀系匹配，主要涉及到两者的热膨胀系 数、烤瓷烧结温度与金属熔点的关数、烤瓷烧结温度与金属熔点的关 系、两者结合界面的润湿状态等三系、两者结合界面的润湿状态等三 方面的影响。方面的影响。 n n 1 1 热膨胀系数的匹配热膨胀系数的匹配 n n 热膨胀系数在金瓷匹配的三个 热膨胀系数在金瓷匹配的三个 影响因素中占主要地位。当金属冠影响因素中占主要地位。当金属冠 核与烤瓷的热膨胀系数不一致时，核与烤瓷的热膨胀系数不一致时， 在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产 生龟裂和剥脱。生龟裂和剥脱。 瓷 金属 n n 在一定范围内，即界面上有一定量的在一定范围内，即界面上有一定量的 压应力时，有利于金压应力时，有利于金- -瓷结合。为实现这一瓷结合。为实现这一 理论要求，通常烤瓷合金的热膨胀系数与理论要求，通常烤瓷合金的热膨胀系数与 瓷热膨胀系数之差控制在瓷热膨胀系数之差控制在0 0 9x109x10- - / / 。 C1.5x10 C1.5x10 - - / / 。C C为宜。 为宜。 n n 此时，烤瓷与金属合金两者的结合能此时，烤瓷与金属合金两者的结合能 保持稳定。保持稳定。 n n 2 2 金属烤瓷材料的烧结温度与金属熔金属烤瓷材料的烧结温度与金属熔 点的匹配点的匹配 n n 由于金属烤瓷材料是烧结熔附于金由于金属烤瓷材料是烧结熔附于金 属冠核表面，显然，要求烤瓷材料的烧属冠核表面，显然，要求烤瓷材料的烧 结温度结温度低低于金属的熔点于金属的熔点(170-270)(170-270)。以保证。以保证 在金属基底上烧结瓷时不发生金属基底在金属基底上烧结瓷时不发生金属基底 变形。变形。 n n 3 3 金属烤瓷材料与金属结合界面润湿金属烤瓷材料与金属结合界面润湿 性的匹配性的匹配 n n 金 金- -瓷结合的润湿性是瓷有效而瓷结合的润湿性是瓷有效而 牢固熔附到金属表面的重要前提。要牢固熔附到金属表面的重要前提。要 求瓷粉熔融时具有很好的流动性，从求瓷粉熔融时具有很好的流动性，从 而达到两者的良好结合。而达到两者的良好结合。 （三）金属烤瓷修复要求的条件 1.牙髓： 最好是活髓牙，但必要时可以去髓，死髓牙完善治 疗后修复也常见。 2.功能与解剖形态的恢复 3.牙周组织。 恢复咬颌关系，冠的外形和突度。 尽量单冠修复，以免影响牙周组织。 4.牙体预备的均匀性 即牙体预备磨切量的大小，应按正常标准操作。 否则影响固位、抗力、美观、牙髓健康。 ( (四四) )设计设计 n n 一、覆盖面的设计一、覆盖面的设计 n n PFMPFM全冠的瓷面根据其位置及对金属基全冠的瓷面根据其位置及对金属基 底遮盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和底遮盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和 部分瓷面覆盖。部分瓷面覆盖。 n n 全瓷面覆盖瓷层全部覆盖金属基底表面，适全瓷面覆盖瓷层全部覆盖金属基底表面，适 用于颌关系正常的前牙。用于颌关系正常的前牙。 n n 部分瓷面覆盖适用于咬合紧，合力大的咬合部分瓷面覆盖适用于咬合紧，合力大的咬合 区域，可以较少地磨切牙体组织。金瓷衔接应区域，可以较少地磨切牙体组织。金瓷衔接应 避开咬合功能区。避开咬合功能区。 瓷金交接的位置不同 二、金二、金- -瓷结合部的设计瓷结合部的设计 n n 金 金- -瓷结合部的位置，要避免直接承瓷结合部的位置，要避免直接承 受受牙合牙合力，以防止发生瓷裂；也要避开直力，以防止发生瓷裂；也要避开直 接暴露于唇颊侧，以免影响美观。接暴露于唇颊侧，以免影响美观。 n n n n 三、烤瓷冠厚度的设计三、烤瓷冠厚度的设计 n n n n 、内冠，亦称基底冠，是金瓷冠的重、内冠，亦称基底冠，是金瓷冠的重 要组成部分，厚度要组成部分，厚度0.30.5mm,0.30.5mm,其基本功其基本功 能包括能包括: : n n (1)(1)铸造而成的金属内冠与预备体紧密贴铸造而成的金属内冠与预备体紧密贴 合，提供良好的固位和边缘密合。合，提供良好的固位和边缘密合。 n n (2)(2)为金瓷冠提供强度，支持烤瓷面为金瓷冠提供强度，支持烤瓷面 。 n n (3)(3)金属表面形成氧化膜，与烤瓷面金属表面形成氧化膜，与烤瓷面 形成牢固化学结合。形成牢固化学结合。 n n 2 2 不透明层不透明层 n n 也称遮色层，直接附于金属内冠表 也称遮色层，直接附于金属内冠表 面，厚度面，厚度0.20.3mm,0.20.3mm,其基本功能为其基本功能为: : n n (1)(1)与金属形成牢固的化学结合。与金属形成牢固的化学结合。 n n (2)(2)遮盖金属内冠的颜色。遮盖金属内冠的颜色。 n n (3)(3)构成金瓷冠的基础构成金瓷冠的基础 n n 色调。色调。 n n 3 3 体瓷和釉瓷体瓷和釉瓷 n n 体瓷和釉瓷分别相当于天然牙体瓷和釉瓷分别相当于天然牙 冠的牙本质和牙釉质。覆盖于不透冠的牙本质和牙釉质。覆盖于不透 明层之上，表现天然牙的外形、颜明层之上，表现天然牙的外形、颜 色、光泽。厚度唇面约色、光泽。厚度唇面约.0mm.0mm，切，切 端端1 1 52mm52mm。 n n 金属内冠的要求。金属内冠的要求。 n n ( () )有足够的厚度，承托瓷部位的金属内有足够的厚度，承托瓷部位的金属内 冠厚度为冠厚度为0.30.5mm0.30.5mm。 n n ( () )为烤瓷面提供足够的空间，唇面至少为烤瓷面提供足够的空间，唇面至少 .0mm.0mm，切端，切端1 1 52mm52mm。 n n ( () )保证烤瓷面厚度均匀，保证烤瓷面厚度均匀， n n 牙体缺损过大由金属牙体缺损过大由金属 n n 部分弥补。瓷层过厚部分弥补。瓷层过厚 n n 易崩瓷。易崩瓷。 n n n n (4)(4)瓷金交接边缘应离开瓷金交接边缘应离开 接触区接触区 1 1 52mm52mm。 n n (5)(5)金属内冠表面形态光滑、圆凸，金属内冠表面形态光滑、圆凸， 避免深凹及锐角。避免深凹及锐角。 n n (6)(6)无任何铸造缺陷。无任何铸造缺陷。 ( (四四) )颈缘设计颈缘设计 （1 1）瓷颈环：全瓷颈缘，需用肩台瓷，优点）瓷颈环：全瓷颈缘，需用肩台瓷，优点 为美观，无龈染色和不透金属色，但瓷收缩为美观，无龈染色和不透金属色，但瓷收缩 大，适合性稍差，强度稍差。大，适合性稍差，强度稍差。 （2 2）金属颈环设计：金属颈缘。用于后牙或）金属颈环设计：金属颈缘。用于后牙或 前牙舌侧，唇侧极少用。颈缘密合性好，强前牙舌侧，唇侧极少用。颈缘密合性好，强 度高，但不美观，可有龈染色，暗影等。度高，但不美观，可有龈染色，暗影等。 （3 3）金）金瓷混合颈环：既美观，又有足够金瓷混合颈环：既美观，又有足够金 属支持瓷层。可能会有白垩色、暗影、染色属支持瓷层。可能会有白垩色、暗影、染色 。 瓷颈环 金属颈环设计 金瓷混合颈环 牙体预备牙体预备 n n 目的是消除倒凹，预备出目的是消除倒凹，预备出PFMPFM所需的修复所需的修复 间隙。间隙。 牙体预备 1.前牙 （1）切端预备：定位沟深1.52.0mm,23 条。 （2）唇面预备：唇切1/2、唇龈1/2定位沟深 1.01.5mm，23条 （3）邻面预备：肩台1.0mm宽。聚合度2 5度。上前牙1.82.0mm。下前牙1.6 1.0mm。 4 4）舌面预备：按舌面外形，）舌面预备：按舌面外形，0.8-1.5mm0.8-1.5mm。 n n （5 5）颈袖预备：）颈袖预备：2 25 5度聚度聚 合度。合度。 n n （6 6）龈缘预备：唇面龈下）龈缘预备：唇面龈下 0.5-0.8mm0.5-0.8mm，肩台宽，肩台宽1.01.0 1.5mm1.5mm，邻、舌面，邻、舌面0.80.8 1.2mm1.2mm宽，宽，135135度肩台或凹度肩台或凹 槽形。槽形。 n n （7 7）完成：精修、磨光。）完成：精修、磨光。 检查检查（1 1）无倒）无倒凹。（凹。（2 2） 肩台宽度。（肩台宽度。（3 3）不同）不同牙合牙合 位下有足够间隙。位下有足够间隙。 基底冠的制作 上遮色瓷 分层上体瓷 入炉烧结 完成 n n 比色和配色比色和配色 n n 烤瓷修复的比色和配色内容：对天然牙烤瓷修复的比色和配色内容：对天然牙 色彩的感知判别，描述和记录，传递色彩信色彩的感知判别，描述和记录，传递色彩信 息至制作所，经过调配瓷的色彩，在烤瓷修息至制作所，经过调配瓷的色彩，在烤瓷修 复体上再现天然牙的色彩特征。复体上再现天然牙的色彩特征。 n n 颜色是由色颜色是由色相、饱合度和亮度三要素组成。、饱合度和亮度三要素组成。 11-9 n n 3 3、色知觉的三因素、色知觉的三因素 n n 颜色知觉是外界刺激使人的感觉器官产生的感颜色知觉是外界刺激使人的感觉器官产生的感 觉。觉。 n n 色知觉依赖三个因素，即观察者、物体和光源色知觉依赖三个因素，即观察者、物体和光源 。这三个因素中任一因素的改变都会影响被观察物。这三个因素中任一因素的改变都会影响被观察物 体色彩的改变。体色彩的改变。 n n （1 1）观察者：每一个人对色彩的感知敏锐性有）观察者：每一个人对色彩的感知敏锐性有 所不同，甚至有些人有色弱、色盲。所不同，甚至有些人有色弱、色盲。 n n 视敏感和视疲劳：人对色彩的第一次注视往往视敏感和视疲劳：人对色彩的第一次注视往往 在头几秒种内感知最准确而灵敏，一直注视时，敏在头几秒种内感知最准确而灵敏，一直注视时，敏 感性会下降。女性敏感性优于男性，视力好者优于感性会下降。女性敏感性优于男性，视力好者优于 视力差者。视力差者。 （2）物体色 一个物体的色彩由它的表面和投照光两因素所 决定。物体在正常的白色日光下所呈现的色彩特征 称为物体的固有色。 （3）光源 自然光：上午10时12时来自北方的散射日光 为标准的光源，其色温为4874K。 4、色彩三要素 （1）色相（hue）：色彩的相貌，颜色间彼 此区分的名字。 （2）色度（chroma）,又称彩度、饱和度、 纯度。即一个颜色的鲜明程度。 （3）明度（value）:又称亮度，即一个颜色 明暗程度。 影响比色准确性的因素影响比色准确性的因素 n n 比色时应注意以下几点比色时应注意以下几点: : n n (1) (1)一般在自然光下一般在自然光下, ,上午上午9-11.9-11.下午下午1-41-4 时。医生位于光源与患者之间，视线时。医生位于光源与患者之间，视线 与被比色牙处于同一水平面。与被比色牙处于同一水平面。 n n (2)(2)去除鲜艳衣饰及化妆的干扰去除鲜艳衣饰及化妆的干扰( (背景背景 色色) )，对照牙应清洁、无色素（如烟斑，对照牙应清洁、无色素（如烟斑 ）等。牙齿与牙面表面湿润。）等。牙齿与牙面表面湿润。 n n (3)(3)比色时间要短。一般比色时间要短。一般1010一一1515秒，秒， 避免视觉疲劳，产生错觉。避免视觉疲劳，产生错觉。 n n 选哪些牙为对照牙选哪些牙为对照牙 n n 、同名牙、同名牙 n n 、邻牙、邻牙 n n 、对颌牙、对颌牙 n n 、肤色、肤色 VITAPAN 3D-MASTERVITAPAN 3D-MASTER 维他三维比色系统维他三维比色系统 吴东津 吴东津 补充 三维比色系统三维比色系统 n n 系统地覆盖了人类健康牙列的全部色彩空间。系统地覆盖了人类健康牙列的全部色彩空间。 该系统包含了特定色彩空间内的明亮度、色彩该系统包含了特定色彩空间内的明亮度、色彩 饱和度和色调的分布。这是一种在科学、数学饱和度和色调的分布。这是一种在科学、数学 和逻辑学基础上发展演化而成的精确的比色系和逻辑学基础上发展演化而成的精确的比色系 统。统。 n n 5 5个亮度（个亮度（Value)Value)组系统地分布于整个色彩空间组系统地分布于整个色彩空间 并在该色彩空间内依次得以均衡地定位。并在该色彩空间内依次得以均衡地定位。 三维比色系统三维比色系统 n n 在某一特定亮度（在某一特定亮度（Value)Value)组和整个三维比色系统组和整个三维比色系统 中，所有标明色彩饱和度中，所有标明色彩饱和度(Chroma)(Chroma)和色调（和色调（Hue)Hue) 的色标都经过系统化和等距离的研究和排布，的色标都经过系统化和等距离的研究和排布， 其分布范围又覆盖了这一特定的色彩空间。其分布范围又覆盖了这一特定的色彩空间。 n n 上面提及的明亮度、色彩饱和度和色调间的分上面提及的明亮度、色彩饱和度和色调间的分 布距离，不是靠视力，而是通过高科技的明亮布距离，不是靠视力，而是通过高科技的明亮 度度/ /色彩饱和度色彩饱和度/ /色调分离测量技术确定的。色调分离测量技术确定的。 三维比色系统三维比色系统 n n 2626个个“ “VITAPAN 3D-MASTERVITAPAN 3D-MASTER” ”色标在三维色彩空间色标在三维色彩空间 的有序、科学的定位和排列，使牙医和技师之间的有序、科学的定位和排列，使牙医和技师之间 关于牙色信息的交流和精确的中间色彩的复制成关于牙色信息的交流和精确的中间色彩的复制成 为切实可行。为切实可行。 n n 在复制某一选定的中间色彩的方法十分简单，只在复制某一选定的中间色彩的方法十分简单，只 要取中间色彩两侧相邻颜色的材料按要取中间色彩两侧相邻颜色的材料按1 1：1 1的比例的比例 混合即可。混合即可。 使用说明使