中医特色护理操作技能（北京中医医院）

中医特色护理操作技能（一） 首都医科大学附属北京中医医院 护理部 郝丽 学习目的 n 掌握邮票贴敷法、耳穴埋豆的适应症 n 掌握规范的操作流程和注意事项 课程结构 n 讲述邮票贴敷法、耳穴埋豆 n 目的、适应症 n 操作流程 n 禁忌症 n 注意事项 一、疱病清疮贴敷法（邮票贴敷法） 学习目标 n 了解邮票贴敷法的概念 n 掌握邮票贴敷法的适应症、作用 n 明确邮票贴敷法的操作程序 疱病清疮贴敷法（邮票贴敷法） n 概念： 按皮损面积大小，将单层纱布沾取药液后 ，直接贴敷于渗出裸露的创面的一种换药法。 因操作方法类似于贴邮票，故称之为邮票贴敷 法。 邮票贴敷法 n 作用：有消炎、收敛、固皮之功效。 天疱疮、浸淫疮、带状疱疹等有水疱、脓疱、血疱的皮损和 局部表皮剥脱的皮损。 适应症： 用物准备 n 无菌换药盘2个、镊子2把、无菌纱布（邮票）、药液、手 套 n 清创用品：无菌镊子、剪子、纱布、棉球、换药盘、生理 盐水、注射器 n 隔离单 操作程序 n 1.备齐用物，携至床旁。核对医嘱、床号、病人姓名 n 2.评估：病人当前症状、既往史、过敏史；皮损状况；对 疼痛的耐受程度；心理状况 操作程序 n 3.关闭门窗，避免冷风直吹在病人的裸露部位。 n 4.协助病人摆好体位，暴露换药部位（如在隐私 处须以屏风遮挡）注意保暖，下垫隔离单。 操作程序 n 5.用无菌盐水浸湿的棉球将皮损处清洁干净。必 要时先行分泌物培养。 n 6.皮损处若为疱液清的水疱，可用注射器将疱液 抽出。若为脓疱或血疱，则需用无菌剪刀沿疱壁 底部剪开，将疱壁完全清除干净，暴露出基底部 的疮面，用盐水棉球将脓液及血液清洁干净。 操作程序 n 7.将纱布用无菌剪子剪成大小与皮损疮面相当 的纱布块，并用药液浸湿。 n 8.用小镊子夹住单层纱布，平整的贴敷于暴露 的疮面上。 n 9.换完一侧后再换对侧，步骤同前。 操作程序 n 10.第二次换药时，若患处纱块干燥无感染可直 接在纱布上滴药液将其浸湿，可不再更换纱布 ，边缘翘起的部分用剪刀剪除。 n 11.若纱布下面有脓液溢出（按压纱块有浮木感 ）或附着不牢，同时伴有皮损周围红晕者，说 明有感染，应将纱布取下清洁局部皮损后，更 换新的纱布。 操作程序 n 12.换药次数可根据病变的情况而定，一般每日 一次，病情严重者可每日两次。 n 13.贴敷完成后，协助病人摆好舒适体位，皮损 严重者，使用支被架将被单与皮损分开，以利 于患处干燥，并防止摩擦。 注意事项 n 1.操作中，注意严格执行无菌操作技术，所有物 品一人一用一消毒，防止交叉感染。 n 2.操作前注意调节室温，室温以2528为宜； 操作中注意给患者保暖。 注意事项 n 3.严格遵守操作规程，创面要清洗干净。操作 要轻柔，勿损伤新肉芽组织，纱条要浸透后再 揭掉，以减轻患者的痛苦。 n 4.药液现配现用，不能超过24小时，并放冰箱 保存。 2009-9 带状疱疹治疗前 带状疱疹治疗前 带状疱疹治疗后 带状疱疹治疗后 邮票贴敷法 小结 n 掌握邮票贴敷的作用：消炎、收敛、固皮 n 操作程序：清疮 贴敷 滴药 n 注意事项：无菌操作和换药时温度 二、 耳穴埋豆 学习目标 n 了解耳穴埋豆的概念 n 掌握耳穴埋豆的操作过程 n 明确耳穴埋豆的禁忌症 耳穴埋豆概念 耳穴埋豆是根据中医经络原理，刺激耳部穴位或不同反 应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种行之有效 的中医治疗方法。 用物准备 治疗盘、镊子、探针、75%酒精棉球、耳豆 操作程序 n1.核对医嘱，备齐用物，携至床旁，做好解释 n2.评估：病人当前症状、既往史；耳廓皮肤状况；女性 生育史、当前是否妊娠；对疼痛的耐受程度；心理状况 操作程序 n 3.根据医嘱选穴，用探针寻找穴位 - 耳部压痛点，探 针按压局部酸痛麻感 耳部对应部位可以找到充血变色等 异常 n 4.取舒适体位，严格消毒 操作程序 5.贴豆 -准确、牢固 6.按揉 -定时、力度适中，2-3次/日 1-2分钟/次 7.保留3-7天 8.清理用物，做好记录 例：常用于治疗便秘的穴位 n 取肺、大肠、便秘点、胃、内分泌反射区 耳穴埋豆的禁忌症 1.耳部皮肤破溃、炎症 、冻伤； 2.有