优生优育.避孕节育

优生优育.避孕节育 米东区计划生育技术指导服务站 -葛淑玲 胎 儿 的 生 长 当一个精子遇见并穿透卵细胞，他们就完成了受精。这就是大家所知道 的怀孕。与此同时，也完成了基因重组，包括婴儿性别。大约3天之后受精 卵开始迅速分裂成许多的细胞，通过输卵管进入子宫并植入在子宫内壁上。 这时候开始形成为胎儿提供营养的胎盘。 夫妻生聪明孩子的最佳年龄段 l 男性的最佳生育年龄：30-35岁 研究成果表明，年龄在30-35岁的男人所生育的后代是最优秀的。男性精子 素质在30岁时达高峰，然后能持续5年的高质量。 女性的最佳生育年龄：23-30岁 女性在23-30岁之间是生育的最佳年龄段。这一时期女性全身发育完全成熟 ，卵子质量高，若怀胎生育，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴 呆儿的发生率最低。处于此年龄段的夫妻，生活经验较为丰富，精力充沛，有能 力抚育好婴幼儿。女性若过早怀孕生育，胎儿与发育中的母亲争夺营养，对母亲 健康和胎儿发育都不好。 最佳生育组合：男性比女性大7岁左右 男女生育的优化年龄组合应是前者比后者大7岁左右为宜。父亲年龄大，智 力相对成熟，遗传给下一代的“密码”更多些;母亲年纪轻，生命力旺盛，会给胎儿 创造一个更良好的孕育环境，有利于胎儿发育生长，所以这种“优化组合”生育的 后代易出“天才”。 优生优育应选取合理时令环境 受孕应在男女双方身体健康的情况下进行。任何一点疾病、疲劳或情绪不佳 均可对胎儿产生不利影响。 1、不要在寒冷的冬天或炎热的夏天受孕。因为冬季天气寒冷，室内外空气 污染严重，孕妇易患病毒感染性疾病，胎儿畸形发病率高。 2、夏季天气闷热，孕妇易情绪烦躁，休息不好，食欲较差，影响胎儿正常 生长发育。 3、选择受孕也要注意环境、心理因素。我国古代对受孕时双方的情绪和环 境都很重视，指出在天气阴冷、风雨交加、电闪雷鸣，或者是双方心情不佳、悲 伤凄惨、惊恐痛苦之时，均不利于受孕。而夜深人静、居室清洁、心境恬和、恩 爱缠绵之时，则被认为是最好的受孕时机。这可能是因为良好的心境和外界条件 能对夫妇产生较好的心理暗示。 4、忌新婚怀孕。由于事先毫无计划和准备，结果有的发生了自然流产，有 的感染了流感、风疹等病毒性疾病，有的使用了孕期应当禁用的药物当夫妻 双方确定要孩子后，应共同进行一次优生咨询和健康检查。 孕前应注意哪些问题 准备怀孕的前一个月要注意营养均衡合理 ，最好多食用一些高蛋白、高维生素的食物。 为保证胎儿健康，服避孕药的妇女必须在停用 药物个月以后才能怀孕，做人工流产者最好 在个月至个月以后再怀孕，曾接触过放射 线或化学毒物者必须在停止接触两三个月以后 再怀孕。 孕期应注意哪些问题 1、手机、电脑、复印机、微波炉等产生的“电磁辐射”可以在 细胞膜水平上干扰细胞的代谢和增殖，从而影响胚胎的正常发育 。孕早期使用电脑可能增加流产的危险性。（科学在带给我们便 利的时候，也出现了一些新问题，至于会出现什么问题，也得几 十年的论证。） 2、 家庭装修中的一些有放射性的大理石及X光射线对孕妇的 辐射也是相当大的。（美国投往日本广岛原子弹造成当地新生儿 畸形、白血病剧增。） 3、接触一些化学洗涤用品（最好戴手套），农村孕妇喷洒农 药都会对胎儿发育有影响。 4、孕妇长时间接触噪音、高热环境等引起孕妇情绪异常影响 胎儿发育。 如何认识出生缺陷？ l 根据近年来全国出生缺陷统计结果，中国是世界上出生缺陷 婴儿的高发国家之一。在每年3000万左右的新生儿中，约有4% 6%的缺陷儿出生，即每年有100万到120万名婴儿出生时有缺 陷。 出生缺陷是指婴儿出生前，在母亲的子宫内就发生了发育异 常，它是由于不良的遗传因素或环境因素使胚胎的发育过程发生 紊乱而造成。这些发育异常既包括身体组织结构的畸形、生理功 能的异常（如先天性代谢性疾病），有些异常是肉眼可见的，而 有些异常则必须通过某些特殊检查才能确诊，轻微的缺陷可能对 身体的影响不大，而一些严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死 亡、寿命缩短或导致儿童长期患病，甚至终身残疾。有些缺陷在 婴儿出生时便可发现，而有些则在出生后一段时间才可能被发现 （如智力低下）。 常见的出生缺陷有哪些？ 1、地中海贫血 地中海贫血根据基因突变致病不同，分为型和型两类。通 过孕前血液检查和产前诊断可有效防止患儿出生。 2、G6PD缺乏症 G6PD缺乏症是一种X连锁不完全显性遗传病，广东人群的发 生率约13-15%。患者在食用某些食品（如蚕豆）或服用某些药 物（如伯氨喹啉）等后，可诱发急性血管内溶血而危及生命。该 病可遗传给后代，导致新生儿溶血甚至引起核黄疸。孕前检查可 及早发现，有效预防。 3、染色体病 染色体数目或结构异常所致的疾病称为染色体病。多数表现 为智力低下和生长发育迟缓，但携带者和部分性染色体异常者一 般表现正常。人群中染色体异常者的发生率约为6，染色体异 常者可出现生育力低下或无生育力、生育染色体异常患儿机率高 等不良后果。孕前染色体检查可及早发现异常者，预防生育风险 。 常见的出生缺陷有哪些？ l4、神经管缺陷 神经管缺陷包括无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出、 先天性脑积水等一系列神经管发育畸形，是新生儿常 见的先天畸形。我国的发病率为2.74，每年约有8万 患儿出生。怀孕前和孕期合理补充叶酸和多种维生素 可有效预防胎儿神经管缺陷。 5、致畸微生物感染导致的先天畸形 母亲怀孕前和怀孕后感染致畸微生物可导致胎儿 生长发育迟缓、唇裂、先天性耳聋、先天性心脏病等 多种畸形。常见的致畸微生物有：风疹病毒、巨细胞 病毒、弓形体、单纯疱疹病毒等。通过孕前及孕早期 血清抗体检测可及早发现潜在感染，及时进行防治。 出生缺陷的高危因素 1. 夫妇双方或一方已确诊为基因病的患者或生育 过基因病宝宝的患者 ，生育基因病患儿的风险会增大 ，最好做产前基因学诊断分析。 2. 夫妇双方或一方具有染色体异常，特别是本身 具有染色体异常但无任何临床症状的夫妇，生出有缺 陷的宝宝的概率明显高于正常夫妇，因此最好在婚前 进行染色体检查。 3.怀孕早期发生高热的妇女；接近猫狗的孕妇； 每天化浓妆的孕妇；孕期精神紧张的孕妇；经常饮酒 的孕妇；吃了被霉菌素污染了的食品(霉变食物)的孕 妇，都易生出先天缺陷儿。 预防先天性缺陷新生儿的三道防线 1、 第一道是婚检， 2、第二道是孕检， 3、第三道是新生儿疾病筛查。 世界卫生组织（WHO）提出了预防出生缺陷的“三级预防” 策略，并将重点放在一级和二级预防，即孕前和孕期干预。 一级预防主要依靠科普宣传和技术培训，提高育龄人群接受 婚检和遗传优生咨询的自觉性。怀孕前3个月至孕早期补充营养 ，避免有毒有害接触和环境致畸，孕期要安全用药，祛除病因。 二级预防则主要依靠临床检测诊断技术，做孕早、中期孕妇 血生化指标、染色体异常和NTD筛查。妊娠20周左右做超声大畸 形筛查。 三级预防是对新生儿进行常见的先天缺陷筛查，及时发现并 干预。 孕妇为是么要增补叶酸？ 孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿出现神经管畸形，如常见的无脑 畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸 缺乏有关。由于蔬菜普遍吃得不足，北方女性更容易缺乏叶酸。 同时由于绿色叶菜里富含的叶酸不稳定，遇光、遇热容易失去活 性，除了生吃，一般爆炒、做汤都会导致叶酸大量损失，所以单 纯从食物中获取叶酸可能满足不了人体需要。尤其是孕期女性， 更应该常规补充叶酸，一般来说是从孕前3个月到孕后3个月，根 据推荐量补充。 补充叶酸的方法有很多，最直接的就是吃叶酸片，但是多数 人不愿吃药，而认为叶酸可以通过食物补充。 叶酸片的主要作用： l 1、预防胎儿神经管畸形（无脑畸形、脊柱裂）， 达85。 2、预防胎儿唇腭裂，率50。 3、预防胎儿先心病、其他体表畸形等出生缺陷。 4、预防孕妇、乳母及胎儿贫血。 5、促进胎儿神经系统发育。 6、降低婴儿死亡率。 7、减低妊娠反应。 怀胎十月各阶段应注意哪些？（1-4） l 第一个月，精子和卵子相遇创造出受精卵，主要器官如心脏 、肺、肝和肾开始形成。这个时期，女性要特别注意远离高温环 境，如热浴缸和蒸桑拿，也要尽量避免发烧，否则容易增加宝宝 患神经系统疾病的风险。 第二个月，胚胎继续生长，变成胎儿。此时，孕妇在服用止 痛药的问题上要三思，因为吃药会增加宝宝先天性出生缺陷，尤 其是心脏缺陷的风险。 第三个月，胎儿有了怦怦的心跳，开始快速成长。很多孕妇 会在前三个月发生晨吐的反应，这可能是由于不良的饮食习惯造 成的，应多吃些谷物，避免烟酒、油腻和高糖的食物。 第四个月，胎儿能听到妈妈的心跳和外界的声音，可以给宝 宝听舒缓的音乐。另外，水中的有氧运动有助于缓解孕妇背痛。 怀胎十月各阶段应注意哪些？（5-9） l 第五个月，胎儿开始有了“小动作”，开始长毛发。孕妇每天 摄取的能量应增加300卡左右。如果担心自己体重增加过多，可 以咨询医生。 第六个月，胎儿面部特征基本形成，还能对外界的噪音做出 回应。此时孕妇的衣服尺寸会加大，乳房变大。多听听舒缓的音 乐，也可以有适度的性生活。 第七个月，胎儿可以短时间睁开眼睛，也更加活跃。孕妇的 压力过大会影响孩子的身心发育，因此要尽量放松心情。不过， 适度的压力对孩子将来的发育并无坏处。 第八个月，胎儿的大脑在迅速发育，大多数器官已经发育成 熟。孕妇应避免过于剧烈的运动。 第九个月，孩子出生在即，皮肤变得粉嫩。对于准妈妈来说 ，此时最重要的是有耐心，因为你的心情会影响到分娩是否提前 ，所以在经历了9个多月的怀胎之后，不要心急，而是安心地等 待宝宝的降临吧。 孕妇不宜食海鱼螃蟹和涂口红 母乳是婴儿最好的营养源，但如果母亲在孕前或孕期不注意 健康生活方式，诸如常食海鱼螃蟹、滥用口红、染发剂、增白剂 ，甚至抽烟、喝酒等，可能给母乳带来不安全因素。11月14日 ，贝因美母乳研究中心发布包括上海在内的中国八城市母乳重金 属含量调查报告，报告显示中国母乳的重金属水平处于可接受范 围。但专家提醒准妈妈要远离母乳污染的高危因素，倡导孕期健 康生活方式以降低母乳的重金属含量。 专家分析，孕妇吸烟是母乳中铅含量高的高危因素，经常食 用海鱼、河鱼、贝类、螃蟹等海产品，与母乳重金属元素含量升 高有关。此外，母乳中重金属含量水平与夫妻文化水平、产妇职 业、产妇孕期是否化妆、抽油烟机使用状况、开窗通风换气等生 活方式，以及孕期食物状况等因素密切相关。 优生优育的误区-不重视婚检 l 超过半数的育龄青年认为自己身体健康，没必要 进行婚前检查。 但事实上，一些看起来身体非常健康的男女青年 ，父母看起来也很健康，实际上是致病基因的携带者 。假如男女双方恰巧都是某种致病基因的携带者，那 么，后代发病的几率就很大。因为隔代遗传或散发的 遗传病，往往男女双方仅为致病基因的携带者。这种 情况只有依靠专业医生，通过家族病史调查及系谱分 析来断定。因此，建议所有谈婚论嫁的年轻人，为保 障后代的身体健康而尽好自己的一份责任，主动进行 婚前检查。 优生优育的误区-营养多多益善 l 一些人有种偏见，认为怀孕以后鸡、鱼、 肉、蛋、奶吃得越多越好，以致蔬菜、水果等 其他必需的食物达不到所需要的摄入量。据调 查，80%以上的农村家庭是有条件每天给孕妇 补充一些营养食物的。但孕妇不能达到营养均 衡者多是由于缺乏营养知识，不会调整饮食结 构和饮食量造成孕期肥胖。 优生优育的误区-胖娃娃好 l 近年来，经常可以见到一些通过剖宫产出 生的大胖娃娃。这些体重超过4000克的大胖 娃娃，在医学上称之为巨大儿。目前无论在城 市还是在农村，通过剖宫产术出生的巨大儿越 来越多，自然分娩的产妇人数因此而急剧下降 ，发生子宫破裂、胎儿宫内缺氧、手术损伤甚 至产妇死亡者也随之增多。所以，孕妇应在整 个孕期按规定认真进行产前检查，主动接受医 生的饮食指导。 为什么要做产前检查 l为了保护自己和胎宝宝的健康，产前检查十分重要。 初查通常在怀孕的72-84天之间进行，主要做全面性的一般 检查及妇科检查，如身高、骨盆外测定及乙肝抗原、血色素、血 型、梅毒血清和尿测定等实验检查。以了解孕妇的健康以及是否 有感染，至妊娠4个月时再做第一次复查。 在保健医生的建议及指导下，开始做保健助产操，既可健身， 又可为顺利分娩做准备。 1孕吐反应剧烈，不能进食时，应迅速到医院治疗。 2为了优生应该在怀孕12周内禁止房事，以免引发流产，特 别是曾有流产史的孕妇。 3避免做剧烈活动和让身体受强烈震动和颠簸。 4阴道少量流血并伴下腹痛，有宫外孕的可能，尽早去医院 确诊，避免发生宫外孕而危及生命。 妊娠早期营养 妊娠早期，即怀孕后112周，此期，尤其是在停经40天左右，孕妇容易发 生恶心、呕吐、厌食、厌油、胃脘烧心、食欲不振、头晕、疲倦等早孕反应。由 于这种反应会影响孕妇的正常进食，进而阻碍营养素的消化吸收，因此，这个阶 段的饮食要以食富含高蛋白、少油腻，易消化吸收为原则。一日可多餐少食，以 面包、面条、牛奶、豆浆、蛋类、新鲜蔬菜和水果为佳。可选择孕妇平时喜好的 食物，但不宜食用油腻油炸、辛辣等不易消化和刺激性大的食物，以防消化不良 或便秘而造成先兆流产。在进食时最好将饮食中的固体与液体食物分开，即在进 餐时先吃干而易下的饭菜，待用餐完毕后，隔一段时间再喝水或汤。妊娠反应重 的，可适当加服维生素B1、维生素B6。维生素B1片剂每日三次，每次服100毫 克，维生素B6片剂，每日三次，每次服10毫克，连续服用1015天，以帮助增 进食欲，减少不适感。 妊娠中期营养 妊娠中期，即怀孕后1228周，此期间胎儿生长发育快， 母体因胎儿体重的增加而体力消耗亦增大，此时母体的基础代谢 可比正常人增加1020%，因而对各种营养物质需要量也较大 ，对热量的需要尤为突出。这阶段的饮食原则是：补充热量，兼 顾其它，营养丰富，易于消化，一般来说，主食如面包、大米、 面粉是糖的主要来源，是补充热量的主要途径。同时，要摄入营 养价值高、富含蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆 制品和富含纤维素、维生素的蔬菜水果等。从妊娠中期起，可适 当服些钙片、鱼肝油，但不可过量。 妊娠末期营养 妊娠末期，即怀孕后2840周。此期胎儿发育日趋成熟，体重增加很快，向 母体索取营养素更多，而母体除供给胎儿生长发育所需的营养素外，自身也要储 备营养，以供分娩时消耗所需，因而对各种营养物质的需求量更多。这个时期的 饮食原则是营养丰富，品种多样。饮食中应以蛋白质丰富、碳水化合物为主，除 食入奶类、蛋类、肉类、豆类、含蛋白质丰富的食物外，要注意多食入动物肝脏 、猪血、海产品、骨头汤、豆制品、新鲜蔬菜、胡萝卜、水果等含钙、铁、磷等 微量元素及维生素的食物。在妊娠的最后两个月，胎儿对铁质的需求量相对更多 。 同时，要注意适当晒太阳，尤其是冬季，应常到户外活动，晒晒太阳，以促 进人体维生素D的合成，利于钙磷的吸收及胎儿骨骼的生长发育。妊娠末期，母 体常因胎儿压迫，引起下肢水肿，因而应限制食盐的摄入量，以免使水肿现象加 重。总之，妊娠期营养物质的补充，首先应在多样化的前提下，适当增加鱼、瘦 肉、蛋、动物肝脏、豆类制品的供给比例，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，主食应 以粗杂粮或几种粮食混吃为好。 怀孕之初要警惕食物致畸胎 l 孕妇过多地食用肉类、鱼类、巧克力、白糖等酸性食物，其体液会 发生变化，形成一种“酸化”，进一步促使血中儿茶酚胺水平增高，从而 引起孕妇烦躁不安等消极情绪。这种不良的消极情绪，可以使母体内的 激素和其他有毒物质分泌增加，则是造成胎儿腭裂、唇裂及其他器官发 育畸形的一个重要原因。 l 在怀孕早期急性感染弓形虫会导致胎儿脑积水、小头畸形、脑钙化 、流产、死胎等，新生儿可有抽搐、脑瘫、试听障碍、智力障碍等，其 死亡率达72%。几乎所有哺乳动物和禽类(如鼠类、猪、羊、牛、家兔和 鸡、鸭、鹅等)都可以传染弓形虫。人类的传染源主要是这些动物的肉类 ，如火锅的烫涮时间过短、烧烤的温度不够，肉食的弓形虫没有杀死， 就有传染的危险；生肉和熟食共用一个切菜砧板，生肉上的弓形虫就会 污染熟食。因此，肉类一定要煮熟了再吃，生肉和熟食一定要分开放。 怀孕之初要警惕食物致畸胎 l 孕妇过食猪肝，大量的维生素A便会很容易进入体内，对胎 儿发育危害很大，甚至会致畸。维生素A超量几乎对身体各个部 分都会造成损害，包括眼睛、骨骼、血液、皮肤、中枢神经系统 、肝脏、生殖和泌尿系统。 l 应减少食用罐头的金枪鱼、鳕鱼及狭鳕，因为这类罐头鱼的 水银含量也很高，食用的分量应以每月一次为限。胎儿在母体吸 收过量水银，会影响脑部神经发育，将来学习能力会有缺陷，以 及智力发展迟缓等后遗症。 l 饮食尽量选用新鲜食材，避免使用含防腐剂、添加剂、安赛 蜜等增加食品保鲜的食物和饮料。 避孕节育知情选择 避孕方法： 1、工具避孕 2、药物避孕 3、其他避孕方法 4、输卵管、输精管绝育术 5、人工终止妊娠术 工具避孕-宫内节育器放置示意图 带铜宫内节育器避孕原理 （1）改变子宫内膜使孕卵不能着床 。 （2） 影响精子的运动活力，减少卵子受精 的机会。 目前我们常用的是Tcu380 (T型环)，母体 乐375、Tcu200220等 宫内节育器的种类 元宫220/300型宫内节育器 元宫铜300型，增加含铜面积，降低带器妊娠率，其使用年限暂 定为10年。 元宫药铜220型宫内节育器 l元宫药铜220型是一种含铜含药型的IUD，加 载消炎痛药物缓释系统可进一步减少疼痛/出 血等副反应。【消炎痛药物】消炎痛药物，又 名吲哚美辛（C19H16CINO4），前列腺素拟 制剂，用于宫内节育器带器出血的防治。 元 宫IUD其使用年限可定为10年。 曼月乐（宫内节育器） l产地：德国 价格：1330 元 l特点： 阻止精子移动，抑制子宫 内膜增殖， l减少月经出血量和出血时间 ，改善痛经， l降低宫外孕发病率和盆腔炎 症发病率。 吉尼（宫内节育器） l产地：天津 价格： 113元 l具有无支架，固定性， 随意性。 l能随子宫的形态改变外 型，减少对子宫内膜的 压迫，刺激。 l使妇女感觉舒适，不易 脱落 宫内节育器的优、缺点 优点： 1 可连续使用5-10年。 2简便，一次放置，长期有效，便于检查，对性生活无影 响。 3可逆，取出后生育能力能很快恢复。 4经济，长期使用，花费低廉。 5安全，不影响哺乳。 l缺点：必须由专业人员放置和取出；有时可能会发生 脱落。 宫内节育器适应与禁忌 l适应证：育龄妇女如无禁忌证均可选择IUD避孕。已 有子女想采用简便方法的；两年内不打算怀孕；产后 哺乳的妇女；不想或不宜服药的妇女；年龄超过35岁 并吸烟的妇女。 l禁忌证：已经怀孕或怀疑妊娠；子宫、宫颈、卵巢或 其他盆腔器官的恶性肿瘤；急性或反复发作的盆腔感 染；子宫畸形；有较严重的全身疾病，如心脏病、糖 尿病等； l问题和副反应：妊娠（1%-3%);脱落（3%-5%）；出 血和疼痛。 工具避孕屏障避孕法 屏障避孕是以往“外用避孕工具”和“外用杀精剂”的 统称。这类避孕措施是在生殖道局部范围内，用物理 方法（机械阻挡）不让精子到达子宫口处，或用化学 制剂在阴道内灭活精子，或者两者结合，以此阻断精 子和卵子相遇而达到避孕目的。 传统的屏障法有男用避孕套、女用避孕套、外用 杀精剂（避孕栓、膜、胶冻）等。 避孕套 l优缺点 l优点：使用方法简便，容易掌握 ；安全有效，特别是避孕套可以 有效防止病毒的传播，预防妇科 炎症等。 l缺点：栓剂、膜剂需在房事10-15 分钟置入阴道内才有效，套可能 影响快感；偶有过敏或局部刺激 。 l禁忌证：对杀精子剂或附加剂过 敏者；橡胶过敏者。 药物避孕 l避孕原理：抑制排卵、阻碍受精、阻碍着 床 l适应证：健康的生育年龄妇女 l禁忌证：重要器官病变；血液及内分泌疾 病；恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳 房肿块患者；精神病生活不能自理者；月 经稀少或年龄45岁者；年龄35岁的吸烟 妇女不宜长期服用；哺乳期、产后未满半 年或月经未来潮者 l药物副反应：类早孕反应、月经改变、体 重增加、面部蝴蝶斑 l其他：头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食 欲增加 四个环节发挥避孕作用 l抑制排卵。 l增加宫颈粘液的粘稠度 。 l 影响子宫内膜发育。 l影响精子获能。 避孕药的品种 1) 短效口服避