幼儿常见意外伤害的预防与处理(2013年暑假)

幼儿常见意外伤害 的预防与处理 蔡燕萍 2013年8月22日 意外伤害的定义 “由于运动、热量、化学、电或放射线的能量 交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造 成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为 伤害”。 意外伤害：意外发生的，随机事件，具有不 可预测性，无意识性。 伤害程度 死亡 严重损伤 住院 急诊抢救 门诊治疗或自己处理及不治疗 广州市16岁儿童死亡顺因 顺位死因编码主要死因例数构成比(%) 124溺水2017.70 225交通意外1311.50 310肺炎108.85 414先天性心脏病108.85 509其他神经系统疾病97.96 意外伤害常见类型 烧伤 窒息跌落伤 电化学伤 溺水 常见伤害类型 一、溺水的预防和处理 定义 溺水主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或 因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡 。 症状 溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻 孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱， 甚至抽搐或呼吸心跳停止 溺水的预防 幼儿在水边和水中时,时刻注意看管，包括水池、温水池、澡盆、 和水桶附近等； 不要在没有成人的陪同下, 让幼儿去水池或泳池游泳; 教育幼儿不要直接潜（跳）入水中；除非他已学会直接潜入的方 法，并在成人的监护下进行； 教育幼儿远离泳池排水口 ； 教育幼儿在泳池游泳时要严格遵守游泳安全规则; 教育幼儿不要在水中吃东西，因为有可能被呛噎 当幼儿在船上，在海边，或参加水上运动，坚持让幼儿穿上高质 量的浮身物； 检查幼儿经常活动场所有无用水安全隐患； 如果可以，让幼儿学会游泳。 溺水的处理 如果怀疑溺水者颈部受伤： 不要移动患儿，除非患儿和你的生命处于危险之中 ，对患儿的头有任何移动，不论向前、向后还是侧面 移动，都有可能导致瘫痪或死亡。如果必须搬动患儿 ，将一块平板放在患儿的头和背下。 如果溺水者呼吸停止： 如果可能，溺水者完全脱离水面之前就必须马上进行 人工呼吸，溺水者一旦有了支撑，不论是在船上或浅水 区，马上开始口对口的人工呼吸。一旦将溺水者从水中 救出，将患儿安置在坚实的平板上，继续做口对口的人 工呼吸，必要进行心肺复苏术。 溺水的处理 如果没有平板： 如果溺水者在水中脸是朝下的，轻轻将其翻身，保 持头、颈和身体成一条直线，轻轻将患儿拖到或推到 浅水地带。拉住患儿的腋窝或脚，顺着身体的方向拉 ，使头和身体成一条直线，不要侧拉。向他人求助或 让他人寻求帮助。 如果溺水者还有呼吸： 1.观察溺水者，明确其存在自主呼吸。不要让患儿喝 水或吃食物。 2.让溺水者侧卧，头后仰， 便于液体流出。 3.给予保暖措施。 二、烧伤的预防和处理 烧伤定义 烧伤是由于热、射线、化学物或电击所致的皮 肤损伤。热源包括热水或蒸汽、热的物体表面及火 焰等。 热烧伤定义 对于学龄前儿童来说，大多数烫伤是由热的液 体或油烫伤引起的。温度超过50C时，在数秒钟 之内即可导致皮肤严重受损。 热烧伤症状 按热力损伤组织的层次，分为： I度烧伤： 皮肤发红 轻度水肿，但没有水疱 轻度至中度疼痛 II度烧伤： 皮肤呈黯红或鲜红色 水疱 水肿 中度至重度疼痛 III度烧伤： 创面呈瓷白色、焦黄或炭黑色，质硬如皮革 水肿 创面处仅轻微疼痛或无疼痛 热烧伤的预防 热水要放在幼儿够不到的地方； 40以下的食物才可以入课室； 打火机等易燃物品放在幼儿够不到的地方； 严禁幼儿带烟花等物品回园； 进出开水房随手关门； 看管好幼儿，不让其进入厨房或是开水房； 使用蚊香要注意防火安全。 热烧伤的处理 1.迅速脱离热的环境。如有火苗，可用毯子或让 孩子在地板上翻滚扑灭火苗；避免让孩子奔跑 ，这样会助燃火焰。 如果烧伤面积超过体表面积的1%（相当于手掌 大小）时，应及时拨打120急救电话。 2.应该设法降低烧伤局部的温度，即使涉及较大 面积的体表。 3.可以把烧伤的局部放在备有凉水的容器中或以 轻柔的凉水冲洗。 热烧伤的处理 4.当剥离湿的衣物时，应防止孩子寒颤， 因为寒颤不利于局部降温。当衣物与局部 皮肤粘连在一起时，不要强行剥离，可剪 掉粘连周围没有粘牢的衣物，而让粘牢的 衣物保持原样。 5.在冷却烧伤局部后，可用大小合适的敷 料适当松紧地覆盖在烧伤局部，直至疼痛 消失 三、电化学伤的预防与处理 定义 腐蚀性的化学物可通过直接接触皮肤而导致 皮肤烧伤。躯体与化学物接触时间越长，受 到的损害就越严重。常见的腐蚀性化学物： 碱性液体、下水道清洁剂及酸性液体等。 症状 皮肤颜色改变、疼痛 电化学伤的的预防 有腐蚀性的物质要放在幼儿够不到的地方 ，包括一些弱酸性物质，因为它们可能对 幼儿呼吸道有损伤； 严禁私人擅自带强酸强碱物质来幼儿园； 各类消毒液的正确稀释和使用，并放在幼 儿不能够到的地方； 妥善保管好灭火器。 电化学伤的处理 注意： 1.不要将冰块直接敷在烧伤局部，否则冰 块会损伤烧伤后脆弱的组织。 2.在救助时，除了用冷的清水冲淋烧伤局 部外，不要用烧伤油膏、凡士林油、黄油 、牙膏等涂抹在烧伤局部。 3.尽可能不要弄破水疱。 四、意外跌落的预防与处理 常见的导致跌落的因素 v 猛跑 v 物体伴倒 v 台阶摔伤 v 坠床 v 坠楼 幼儿意外跌落的预防 课室内物品按要求摆放整齐； 教育幼儿不爬高； 做好幼儿上下楼梯的安全教育； 过道上没有杂物； 教育幼儿玩具要收拾整齐； 做好幼儿户外活动时的安全教育； 指导幼儿正确掌握器械的使用方法。 幼儿意外跌落的处理 头部着地，不哭不闹的孩子一定要送医院检查，注意在 送院途中不要晃动孩子的头部，尽量以温和的方式固定 孩子的头部，如在头部两侧放上沙袋或米袋。 有严重出血的孩子，要立刻抬高出血的肢端，压迫止血 ，注意保暖，拨打120急救电话。 千万不要随意移动有骨折征象，特别是肋骨骨折的孩子 。如手脚骨折，可用绷带和夹板将病肢与健康的肢体固 定在一起，以免搬运中造成更大的伤害。安慰孩子，等 待救护。 幼儿意外跌落的处理 只是有些小伤口和淤青的话，可用消毒喷雾剂或消毒湿巾清洁伤 口后，上一些红药水，碘酒，或红花油等跌打药即可，一般无须 入院。但要留意伤口愈合程度，伤口较深的最好到医院打破伤风 的疫苗。 孩子皮肤擦伤后，家长要先检查受伤的肢体活动是否受限制，如 果肢体不能活动，千万不要随意搬动，这表明可能有骨折了，如 果肢体能自行活动，那要看看伤口有无皮肤裂开或出血，如有出 血可找块清洁布把出血部位压住，1-2分钟可止住渗血，并送往医 院处理。小伤口可以在家处理。清洁后涂上红药水即可。（注意 红汞不能与碘酒同用，以免产生碘化汞腐蚀皮肤。） 五、窒息的预防与处理 定义 幼儿因吞吃小部件或呼吸道被阻塞导致 无法正常呼吸，危及生命 因异物引起的意外窒息诱因 吞咽异物 幼儿喜欢把东西塞进嘴里玩耍，无意中吞咽 或在吃饭时咽入带刺的食品。 气管异物阻塞 口腔进入：儿童在无大人看护下匆忙吸食果冻，导致不易溶化的果冻 呛入喉内，堵塞气管，引起呼吸困难。此外，抛食花生、巧克力 等颗粒状食物；幼儿食用汤圆、凉粉等粘性难咽食物；用餐时边 咀嚼边大声说话；以及塑料薄膜、微小玩具、小型教具含在口中 ；都可能使孩子因呼吸受阻而异常难受与恐慌。 因异物引起的意外窒息诱因 鼻腔进入：豆类、弹珠、小玻璃球、止血 用的棉球等塞入鼻腔深处，也会引起呼吸 道阻塞。 窒息症状 幼儿无法发出声音，而用手指着咽喉； 脸色发绀； 如果不及时解除窒息状态，幼儿可很快死亡 。 窒息的预防 所有小部件远离幼儿：如气球、塑料袋和磁铁 等； 去掉附带的拉绳，22厘米以上的绳子需剪断； 对幼儿进行安全教育，避免异物进入幼儿身体 ； 学会窒息急救的技巧。 窒息的处理 当幼儿发生窒息时，如果孩子能咳嗽，尽量 让他自己咳出来。 如果幼儿不能咳嗽，不能说话或不能发声， 你要立刻站到孩子身后，进行腹部快速挤压 ，以排出异物。 窒息的处理 具体方法如下： 1、用一个拳头大拇指