153例成釉细胞瘤x线分析(1)

153153 例成釉细胞瘤例成釉细胞瘤 X X 线分析线分析(1)(1) 这篇153 例成釉细胞瘤 X 线分析论文是由系统蜘蛛程序 自动抓取于互联网上，需要查看更多精品论文请点击：论 文频道：lwxz/ 作者：左金华刘道峰李金 荣崔言军徐杰 【摘要】 目的总结成釉细胞瘤的 X 线特点。方法对病 理确诊的有完整 X 线资料的 153 例成釉细胞瘤病例的 X 线 表现进行回顾性分析，比较不同组织病理类型的成釉细胞 瘤 X 线表现。结果本组包含一般型成釉细胞瘤 96 例，单 囊型成釉细胞瘤 57 例；有多房型 X 线影像 82 例（%） ，单 房型 X 线影像 71 例（%） ；本组一般型成釉细胞瘤 X 线表 现为单房型 35 例（%） ，多房型 61 例（%） 。本组单囊型成 釉细胞瘤 X 线表现为单房型 36 例（%） ；多房型 21 例（%）;两 种组织类型中单房型和多房型 X 线表现率比较有显著统计 学差异（P） 。本组有滤泡型成釉细胞瘤 13 例，其中 X 线表现为蜂窝型 7 例（%） ；非滤泡型一般型成釉细胞瘤 83 例，X 线表现为蜂窝型 5 例（%） 。二组中蜂窝型 X 线表现所 占比例比较有显著差异（P） 。结论单囊型成釉细胞瘤主 要表现为单房型影像，一般型成釉细胞瘤主要表现为多房 型影像，蜂窝型影像多见于滤泡型成釉细胞瘤。 【关键词】 成釉细胞瘤放射学 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheradiologic featuresof Theradiologiccharacteristicsof153casesof ameloblastomaswereanalyzed,andradiologicappearancep atternsofbothclassicameloblastomaandunicysticamelob lastomawerecomparedwith each Theseriesconsisting of96casesofclassicameloblastomaand 57casesofunicyst icameloblastoma,werecomposedof82caseswithmultilocul arappearanceand71caseswithunilocularappearance.Th eseriesofclassicameloblastomaswerecomposedof35cases withunilocularappearanceand61caseswithmultiloculara ppearance;Theseriesofunicysticameloblastomawerecomp osedof36caseswithunilocularappearanceand21caseswith multiloculartheoccurrenceratioofunilocularappearanc eandthatofmultilocularappearanceexistedsignificantd iffrencestatisticallybetweenclassicameloblastomaand unicysticameloblastoma（P）. Theseriesconsistedof13casesoffolliculartype,which included7caseswithhoneycombappearance,and83casesofn onfolliculartype,whichincluded5caseswithhoneycomb theoccurrenceratiosofthosewithhoneycombappearanceex istedsignificantdifferencebetweenfollicularamelobla stomaandnonfollicularameloblastoma（P）. Conclusion Unicysticameloblastomapresentswithuniloc ularradiologicappearancemorethanclassicameloblastom a,andmulticysticameloblastomapresentwithmultilocula rradiologicappearancemorethanunicysticameloblastoma.T hehoneycombradiologicappearanceoccurrsinfolliculart ypeameloblastomamorethannonfolliculartype. 【Keywords】 ameloblastoma,radiologicappearance,r ecurrence 成釉细胞瘤是口腔颌面部最常见的良性牙源性肿瘤1 ， 但具有局部侵袭性，手术后容易复发。成釉细胞瘤 X 线表 现多样，而普通 X 线摄片是检查颌骨良性肿瘤和瘤样病变 的主要方法2 ，也是决定手术方式和切除范围的重要依 据，为了提高对成釉细胞瘤的诊治水平，我们对武汉大学 口腔医学院在 1988 年 1 月XX 年 1 月收治的有完整资料 153 例成釉细胞瘤的 X 线片进行了回顾性分析。 1 材料和方法 一般材料 初次治疗且有完整术前 X 线资料的 153 例成釉 细胞瘤来自武汉大学口腔医学院病理科 1988 年 1 月XX 年 1 月的手术切除标本，均经由病理科医师按照 WHO3 有关牙源性肿瘤组织学分型进行复习证实。本组含一般型 成釉细胞瘤 96 例，单囊型成釉细胞瘤 57 例。 方法 对 153 例成釉细胞瘤患者的术前 X 线片进行回顾性 阅片复习。重点从肿瘤 X 线片上房室形态特点、瘤区含牙 情况、X 线诊断符合率、房室形态及其与组织类型的关系等 方面进行分析。 统计处理 应用统计软件进行统计分析，成组设计的两组 率的比较用 2 检验。 2 结果 X 线房室形态 多房型 82 例（%） ，分房形态有三种：分 房大小相差悬殊，呈圆形或卵圆形排列 61 例（%） ；分房 大小相近呈圆形或卵圆形者 9 例（%） ；蜂窝型合并大房 或多房者 12 例。前两种类型房室分隔都光滑锐利或呈纤细 的条隔（合并感染者除外） ，蜂窝型房隔形态不规则，粗厚 不均。多房型边缘均有明显的分叶、切迹。单房型 71 例（%） ， 其中 69 例肿瘤边缘可见有分叶状；58 例边缘可见切迹。 瘤区含牙情况 牙根吸收情况：本组 153 例中有牙根吸 收者 84 例（%） ，其中牙根呈锯齿或截根状吸收者 81 例， 呈斜面状吸收 3 例。不同房室形态的瘤内含牙：本组 153 例中，51 例瘤内含牙（%） 。其中单房型中 30 例含牙（%） ， 多房型中 21 例含牙（%） 。两种房型的含牙率比较，有显著 统计学差异，见表 1。牙齿缺失和牙齿移位情况：本组 153 例中 26 例有牙齿缺失（%） ，43 例有牙齿移位或阻生异 位（%） 。表 1 两种房室形态成釉细胞瘤中含牙率比较 骨密质破坏情况 本组 153 例中，有骨密质破坏者 56 例 （%） ，其中牙槽嵴骨质破坏中断者 34 例（%） ，升支前缘 牙槽嵴骨质破坏者 17 例（%） ；升支前缘骨质破坏者 4 例（%） ， 下颌下缘骨质破坏者 1 例（%） 。 X 线诊断符合率 本组 153 例中，有 146 例 X 线诊断为成 釉细胞瘤，诊断符合率为%；有 6 例诊断为牙源性角化囊肿， 1 例诊断为含牙囊肿。 X 线房室形态与组织病理类型的关系 本组中，一般型成 釉细胞瘤 96 例，X 线表现为单房型 35 例（占%） ，多房型 49 例（占%） ，蜂窝型（蜂窝型同时合并多房型）12 例（占%） ； 单囊型成釉细胞瘤 57 例，X 线表现为单房型 36 例（占%） ， 多房型 21 例（占%） 。两种组织病理类型中单房型和多房型 X 线表现率比较有显著统计学差异，见表 2。表 2 一般型和 单囊型成釉细胞瘤房室形态比较 本组一般型成釉细胞瘤中，有滤泡型成釉细胞瘤 13 例， X 线表现为单房型 1 例（占%） ，多房型 5 例（占%） ，蜂窝型 （蜂窝型同时合并多房型） 7 例（占%） 。非滤泡型成釉细 胞瘤 83 例，其中蜂窝型 5 例（占%） 。蜂窝型 X 线表现在滤 泡型和非滤泡型成釉细胞瘤中出现率有显著差异性，见表 3。表 3 蜂窝型房室在一般型成釉细胞瘤中分布情况 3 讨论 成釉细胞瘤的 X 线分型 成釉细胞瘤病理类型较多，X 线 表现不一。其中，促结缔组织增生型成釉细胞瘤很少见， 研究表明该型成釉细胞瘤在患者性别、发病部位、X 线等方 面均与普通型成釉细胞瘤不同4，5 ；而周边型成釉细胞 瘤属于骨外形肿瘤，对骨的破坏仅限于表浅的压迫性破坏 吸收；恶性成釉细胞瘤临床病理行为及 X 线亦不同于良性 成釉细胞瘤6 ；而上颌骨成釉细胞瘤容易突入上颌窦， 病例较少，且 X 线表现不典型；故本研究对象不包括以上 几种情况。 近年来，对成釉细胞瘤的临床研究中，尚无统一的分类 标准。目前多主张将成釉细胞瘤分为实性或多囊型（一般 型） 、单囊型和周边型（或骨外型）三种亚型，主要依据是 它们临床生物学行为不同，并认为该分类可指导治疗方案 设计和估计预后7，8 。但有学者认为该分类对判断肿瘤 术后复发的指导意义尚需长时间、大样本的病例回顾和分 析9 。 1992 年 WHO3对以前的组织学分型进行修订，提出单 囊型、周边型和促结缔组织增