医学课件嚴重急性呼吸道症候群

嚴重急性 呼吸道症候群 SARS 結核病防治組 疾病管制局製作 新竹市東門國小 健康中心 講師：張雅琳 護理師 事件緣起 SARS簡介 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典 型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港 、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目 前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起（疑 屬副黏液病毒家族）。其特點為發生濔漫性肺炎及 呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引 起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時 將其命名為嚴重急性呼吸道症候群（SARS） 。 SARS病例定義 2003/3/16 WHO修訂 疑似病例（Suspect Case） 於2003年2月1日之後出現： 1.發高燒（38）及 2.一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難 並且包括以下一種以上的狀況： a. 發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸（指曾照 顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼 吸道分泌物及體液。） b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區（含中國廣 東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多） 非典型肺炎不全等於SARS 母群體 非典型肺炎 SARS 疑似病例的處理方式 立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。 病患案應戴上手術用口罩。 設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅 遊史、及接觸史，包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾 病。 取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。 如胸部X光檢查結果正常： 1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應留在家 中，避免至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。 2.個案出院時，應指導個案若其呼吸道症狀惡化，應立即就醫。 如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤（不限間質性浸 潤），請依照極可能病例之處理原則辦理 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？ 接觸者的處理方式 安撫其不安情緒。 記錄姓名及詳細接觸史。 建議接觸者當出現發燒或呼吸道症狀時： 1.立即報告醫師及衛生單位。 2.未經醫師同意，暫勿返回工作崗位。 3.未經醫師同意，應避免至公共場所。 4.儘量減少與親友的接觸。 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？ 預防之道 一般民眾 儘量不要到人口密集的地方、不參加聚眾活動。 保持室內環境通風。 增強抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、 適量運動。 養成洗手好習慣。 儘量避免出入醫院，不與疑似上呼吸道感染患者 接觸。 如非必要，儘量不要去SARS流行地區。 疑似SARS症狀請儘速就醫，並主動告知醫師旅 遊、活動經歷。 嚴重急性 呼吸道症候群 問答集 結核病防治組 疾病管制局 SARS如何傳染 ？傳染力如何？ 依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳 播需經由與病人的密切接觸，可能是接觸病人的 飛沫或體液而傳染。目前發現的病例大部份是照 顧SARS病人的醫護人員（約佔病例數90%），或 SARS病人的至親好友（約10%）；至於要多少量 的致病原才會導致感染，目前並不清楚。 SARS潛伏期有多 長？會快速擴散嗎 ？ 從3至6天不等，最常見者為4天，如為求慎審 ，潛伏期觀察可延長至14天。SARS似乎並 不像流感傳染力那麼強，不過現在國際間旅 遊頻繁，仍有快速散佈至全球的危險。 SARS病人應如何 處置？ 病人應安置在隔離病房（目前全台灣有762床） ，並在照護時使用呼吸道及黏膜防護措施。疑 似病例一定要與其他病人分開，安置在獨立的 病房內。醫護人員及訪客與病人有密切接觸時 ，應戴上具過濾效果的口罩、護目鏡、長袍、 頭套及手套。詳細規範請參見本局網頁SARS 處置指引及醫院感染控制指引。 如何治療SARS？ 雖然已經嚐試使用幾種藥物，但是到目前為止 ，仍無預防或治療的建議用藥，抗生素並無效 果。應由具適當防護的醫護專業人員進行症狀 治療；在良好的支持性照護下，重症的病患仍 有恢復健康的機會。 何時才能找出致病 原？ 在三月十七日已建立一個跨國性的研究計畫來 鑑定SARS的致病原，共有十個國家，十一個最 頂尖的實驗室參與，目前已從個案及解剖之遺 體採集了各種檢體化驗，並有可疑致病原進一 步確認中。 需要預防投藥嗎？ 施打肺炎疫苗有效嗎？ 要戴口罩嗎？ 環境要消毒嗎？ 目前沒有必要進行預防性投藥。而且因為SARS 並非由肺炎雙球菌引起，所以不建議施打肺炎 疫苗預防；WHO也不建議環境消毒。 除非探視病人，否則不建議，特別在台灣疑似 個案均被嚴密隔離，如至醫院探病，醫院會提 供標準防護措施（標準隔離衣及口罩）。 與SARS個案搭同一班飛 機該怎麼辦？ WHO認為個案如在潛伏期與個案搭同一班飛機應無傳 染危險性，有症狀之旅客目前規定不准上機，航空公司 於旅客報到劃位時會觀察及詢問，請旅客基於大眾健康 理由，如有咳嗽、發燒症狀應主動告知。禁止SARS個 案上機是航空公司的義務，因此如發現航空公司違反讓 SARS個案上機，請檢據（包括時間、地點、航班）向 0800-024582通報。 如果SARS個案在發病期搭飛機，本局將會通知同團人 員進行檢查，我國目前尚無發病期搭飛機之個案。 SARS個案的家屬、鄰 居是否有感染之危險性 ？ SARS目前只有密切之共同