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文档简介

et 肾上腺疾病的外科治疗肾上腺疾病的外科治疗 山医大一院泌尿外科山医大一院泌尿外科 曹晓明曹晓明 et 概概 述述 et et 球状带球状带 醛固酮醛固酮 皮质皮质 束状带束状带 皮质醇皮质醇 网状带网状带 雄激素雄激素 肾上腺肾上腺 髓质髓质 儿茶酚胺儿茶酚胺 et 儿茶酚胺症儿茶酚胺症 et et et 病因和病理病因和病理 肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺嗜铬细胞瘤 85% 85% 双侧双侧10% 10% 恶性恶性 10% 10% 肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 10% 10% 源于交感神经系统的源于交感神经系统的嗜铬组织嗜铬组织 肾上腺髓质增生肾上腺髓质增生 et 儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺症儿茶酚胺症 et 儿茶酚胺儿茶酚胺糖代谢糖代谢 收缩收缩 脂代谢脂代谢 其它其它 et 临 床 表 现 et 典型嗜铬细胞瘤 Hypertension 高血压 et Headache 头 痛 典型嗜铬细胞瘤 et 典型嗜铬细胞瘤 Hyperhidrosis 多 汗 et 典型嗜铬细胞瘤 Hypermetabolism 高代谢 Hyperglycemia 高血糖 et 典型嗜铬细胞瘤 High risk 高风险 et 特殊类型的表现特殊类型的表现 儿童嗜铬细胞瘤儿童嗜铬细胞瘤 持续性高血压持续性高血压 双侧多发双侧多发 易并发高血压脑病、心血管系统损害易并发高血压脑病、心血管系统损害 肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 膀胱嗜铬细胞瘤,排尿时、排尿后出现阵膀胱嗜铬细胞瘤,排尿时、排尿后出现阵 发性高血压发性高血压 et 诊 断 et 定性诊断 血、尿儿茶酚胺 尿VMA et 定位诊断 B超 操作简便 初步定位 et 定位诊断 CT 提供详细准确信息 et et 定位诊断 MRI et 131-MIBG肾上腺髓质显像 定位 治疗 定位诊断 et 血管造影 定位诊断 et 治 疗 et 手手 术术 是最根本的治疗手段是最根本的治疗手段 et 手术成功的主要环节 术前准备 充分 术中操作 精细 麻醉管理 科学完善 et 术前准备要点 F肾上腺素能受体阻滞剂 F钙离子拮抗剂 F-肾上腺受体阻滞剂 药 物 et 扩充血容量 术前准备要点 肾上腺能受 体阻滞剂+ et 完善的三大指标 F血压正常 F心率90次/分 F血细胞比容45% et 手术操作要点 稳 轻 巧 急 快 猛 et 肾上腺的手术治疗肾上腺的手术治疗 et 开放手术开放手术 腹腔镜手术腹腔镜手术 手术方法 et 后腹腔镜手术的优势后腹腔镜手术的优势 创创 伤伤 小小 恢恢 复复 快快 解解 剖剖 清清 晰晰 危险性降低危险性降低 对瘤体刺激小对瘤体刺激小 et 总总 结结 et 球状带球状带 醛固酮醛固酮 皮质皮质 束状带束状带 皮质醇皮质醇 网状带网状带 雄激素雄

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