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文档简介

桡骨下端骨折 生理解剖 定义：指桡骨下端三厘米范围内的骨折。 桡骨下端与腕舟骨，月骨构成桡腕关节与 尺骨小头构成下尺桡关节。 桡骨远侧端呈四边型（横切面），是松密 质骨交界处，易骨折，多见于老年人。 两个生理角度： 掌倾角：桡骨远侧端背侧边缘长于掌侧， 关节面向掌侧倾斜10-15。 尺偏角：桡骨下端外侧茎突较内侧长1-1.5 厘米，关节面向尺侧倾斜20-25 。 桡骨远端有四个面： 掌侧面 背侧面 尺侧面 桡侧面 病因病理（创伤机制） 分型：伸直型和屈曲型 1.伸直型：又称科雷氏骨折，跌倒时，腕关 节背伸，手掌着地，传达暴力致桡骨远端 骨折，远端向桡侧背侧移位，向掌侧成角 。 2.屈曲型：又称史密氏骨折，跌倒时，腕关 节掌屈，手背着地，传达暴力致桡骨远端 骨折，远端向桡侧，掌侧移位 ，向背侧成 角。 诊断要点 1外伤史 2.临床表现： 局部肿胀疼痛活动受限，餐叉样畸形，枪 刺状畸形，锅铲样畸形，骨擦音，异常活 动，压痛，纵向扣击痛。 3.X线照片：腕关节正侧位片明确移位情况 。 4.鉴别诊断：应与腕部软组织扭伤相鉴别 治 疗 1.手法复位 伸直型：拔伸牵引纠正重叠移位术者两 拇指推远端向尺侧 再两拇指放于远端背侧， 余指抱骨折近端，拇指推远端向掌侧，余指 拉近端向背侧纠正侧方移位同时助手屈 曲腕关节。 屈曲型：先拔伸牵引纠正重叠移位术者 拇指推远端向尺侧，再两拇指放于远端掌侧 ，并推向背侧，余指抱骨折近端拉向掌侧， 纠正侧方移位同时助手背伸腕关节。 2.固定 四合一夹板超腕关节固定。 （1）伸直型骨折：背侧夹板桡侧板超腕关节 ，尺侧与掌侧板不超腕关节 （2）屈曲性骨折：桡侧板与掌侧板超腕关节 ，尺侧板与背侧板不超腕关节。 3.药物
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