_鼻囊肿课件

鼻囊肿 Cyst of nose 1 Cyst of nasal vestibule 2 Concept Cyst of nasal vestibule is a single antrum cyst within soft tissue surface of maxilla alveolar process(上颌牙槽突), located root of alae nasi and front of pyriform aperture 3 Etiology In embryonic development stage，it is developed from residual epithelium or 迷走的 epithelial cell， at the site of combination of maxilla process, spheroidal process and nasal external process. It is a kind of slit cyst。 4 Clinical manifestation 本病常见于30岁50岁的中年女性，一侧鼻翼下方渐渐 隆起，使鼻底前方粘膜呈淡黄色，大者鼻前庭部明显突 起，鼻唇沟消失。鼻翼附着处，口腔前庭近梨状孔外侧 部，甚至上唇的上部均见隆起，可伴有鼻塞。穿刺抽出 黄色粘液后隆起消失，但随后又复发。遇感染时局部充 血并疼痛。 5 Diagnosis 鼻前庭外下方微有隆起，用二指分别放在口 腔前庭及鼻前庭处.穿刺有淡黄色囊液可确诊 。囊液不含胆固醇结晶，可与牙源性囊肿鉴 别。X线片示无骨质破坏，与牙齿无关联。 6 surgery 经口前庭切口，完全剥离囊肿，缝合口内切 口粘膜，并将鼻前庭处的皮肤切成带蒂瓣膜 ，填入其下腔，以利引流。 7 鼻窦粘液囊肿(mucocele) 8 额窦发生最多，筛窦次之，蝶 窦少，几乎不发生于上颌窦。 9 病因 各种原因致鼻窦自然开口完全阻 塞，使窦腔内积液不能流出； 鼻窦粘膜的炎性病变，也可能是 变态反应，所致的粘膜水肿和囊肿 性变化产生大量渗出液。 10 病理 鼻窦开口完全堵塞后，窦腔内积 液不能排出，逐渐充满窦腔，产生 正压，进而压迫鼻窦骨壁，结果骨 质吸收、变薄，致使囊肿向周围器 官扩散，产生隆起畸形。囊内液体 呈淡黄、黄绿或棕褐色。 11 12 13 临床表现 粘液囊肿增长缓慢，早期可无任何症状，若鼻窦骨 壁有破坏，则发展迅速，视其扩展的方向不同而出 现相应的临床症状。 1. 眼部症状 可致眼球移位、流泪、复视、头痛、 眼痛等。 2. 面部症状 囊肿增大，可致眶顶(额窦)、内眦( 筛窦)或面颊(上颌窦)等处膨隆。 3. 鼻部症状 囊肿自行破溃后可出现患侧鼻腔鼻 漏。 14 15 诊断 根据病史、症状和检查等，诊断较易明确。此外X 线片对囊肿的诊断、定位有重要作用。CT检查更能 显示病变的范围及情况。 16 治疗 诊断明确后，应进行手术根治 17 鼻窦浆液囊肿 serous cyst of sinus 18 浆液囊肿(serous cyst)或潴留 囊肿(retention cyst)多发生在 上颌窦内，多见于上颌窦底壁 和内壁 19 病因 多因浆液性渗出储留于粘膜下逐渐 长大所致 20 临床表现 此类囊肿一般不会生长过大，多无 症状。往往是在X线检查时意外发 现的。 21 诊断 在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检 查时偶然发现。 上颌窦穿刺时，拔出针芯或回抽有 黄色液体； X线片或CT扫描示窦内有局限性边 缘清楚的半月形阴影即可