幼年类风湿性关节炎精品课件

myszjpwd-myxr-xm 幼年类风湿性关节炎 专业 临床专业 制作 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校 课时目标 1、说出幼年类风湿关节炎的病因、实验室 特点 2、简述幼年类风湿关节炎的临床表现、治 疗原则 3、运用所学知识进行健康指导 重 点 1、临床表现 2、实验室检查 3、治疗原则 难点 1、临床表现 2、治疗原则 定义 以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫疾病 主要以对称性关节肿痛和晨僵为特征 常伴有长期不规则的发热和多脏器受累 反复发作可致关节畸形和功能障碍 年龄越小全身症状越重,年长儿以关节症状 为主 病因与发病机理 病因不清,可能与下列因素有关: 1、感染因素 2、免疫因素 3、遗传因素 4、其他因素 临床表现 症状多样,根据关节与全身症状分为3型 1、全身型 约占20 ,多见于24岁小儿, 驰张高热和皮疹是本型的主要症状 2、多关节型 约占30 40 ,受累关节 在5个以上 3、少关节型 约占40 50 ,多见于较 大小儿,受累关节4个 实验室检查 1、血液检查 : 轻中度贫血,白细胞总数增多 ,C反应蛋白、粘蛋白增加, 血沉增快 2、免疫检查: 部分患儿类风湿因子(RF)和 抗核抗体阳性 3、X线检查: 早期关节骨质疏松,晚期关节 骨质破坏,关节腔变窄,关节面融合 治疗原则 1、一般治疗 (1)休息 (2)饮食 2、药物治疗 (1)非甾体抗炎药:是治疗JRA的常用药。包括:阿司匹林 、 消炎痛 (2)病情缓解药:青霉胺、羟氯喹 (3)肾上腺皮质激素 (4)免疫抑制剂 3、手术治疗 健康教育 1、向患儿及家长讲解本病有关知识和护理 要点,防止复发 2、遵医嘱使用各种药物,肾上腺皮质激素要 规律用药,不能随便停药 3、指导孩子进行功能锻炼,克服自卑心理 作 业 1、解释幼年类风湿关节炎的定义 2、说出幼年类风湿关节炎的主要表现 3、说出实验室检查的特点 4、说出预防措施和治疗原则 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年 来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体 系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助 中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称 不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所 涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 sou