十二月雾化吸入治疗1ppt课件

*1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 l雾化吸入治疗及护理 产一科 吴明艳 一、定义 l 雾化吸入治疗是指把药物制成气溶 胶，经吸入途径直接进入下呼吸道而 达到治疗目的。 雾化吸入治疗的基本原理 l气溶胶的运动方式： l惯性碰撞、重力沉积、 弥散 l弥散或布朗运动是13 m气溶胶在肺 实质内沉积的主要机制 雾粒直径与透入深度 l雾化直径（m） 雾粒在气道内的沉积部位 l 100 不能进入气道 l10010 口腔 l105 鼻咽腔 l52 传导气道 l21 肺泡 l 1 不能沉积，被呼出 二、常用雾化发生装置的结构和原理 l1、定量气雾吸入剂 l大多数喷射雾化器所产生和输出的气 溶胶都是连续的，而患者吸入是间断 的，气溶胶在吸气停止时如仍有溢出 ，自然是一种浪费。 l因此，可在呼气端连接一段延长管或 者应用雾化面罩，以储存呼气相的气 溶胶。 三、临床上常用的喷射雾化器： 氧气雾化吸入治疗 1.氧气雾化吸入原理 l 氧气雾化吸入疗法是应用高速氧气 把药物变成细微的气雾，给患者吸入 ，进入气管、支气管和肺泡，起到稀 释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平 喘等作用。 l患者及环境的准备 操作前耐心给患者 解释治疗目的、作用和注意事项，消 除患者紧张、恐惧的情绪。 l室温控制在18 20 ，相对湿度在 5560，杜绝在室内放置容易引 起过敏的花卉等物品。 2.治疗前准备 2.治疗前准备 l 体位选择： 雾化吸入时最好选择 坐位或半卧位，以利于膈肌下降， 胸腔扩张，增大气体交换量，有利 于吸入药液沉积到终末细支气管及 肺泡。 2.治疗前准备 l因此，对COPD患者中症状较轻、咳痰有力 者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力 者则取侧卧位，床头抬高30 ，使用氧气面 罩，氧气面罩有两个侧孔，既防止雾气丢 失又使呼出气体排出，减轻了患者喘息、 疲乏症状，有效地防止了低氧血症的发生 。吸入后及时叩击背部，排出痰液。 2.治疗前准备 l稀释液的选择： l0.9%NS l蒸馏水 3、治疗时 l 氧气流量及调节 氧气湿化瓶内不宜加 蒸馏水，宜保持干燥。避免稀释药液 。宜先连接雾化器，然后再调节流量 。流量以68 L/min为宜. 3、治疗时 正确的吸入方法：嘱患者双唇含住喷雾 器上的口含器，深深的吸气后，可停 留片刻45秒，呼气时，嘴移开口含器 ，只在吸气时按住出气口，呼气时松 开，尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻 腔呼出，保证药物全部的剂量被吸入 靶器官。 3、治疗时 观察内容：神志、呼吸、心律、面色、 SpO2变化，注意有无呛咳、支气管痉 挛等不适 对痰液阻塞呼吸道明显者，宜先吸痰处 理，尽可能通畅呼吸道，有利于雾化 吸入效果。 雾化吸入治疗后憋喘加重？ l气道的高反应（NS-气道充血） l痰液稀释、气道内痰液突然增多 l雾化时气温太低 l如何避免？ 4、 不同药物吸入治疗的护理 祛痰药物 盐酸氨溴索是一种有效的祛痰药物 护理：雾化吸入后要注意协助患者排痰 4、 不同药物吸入治疗的护理 糖皮质激素： 布地奈德：1030分钟即可发挥气道 抗炎作用。 不良反应：对长期使用激素治疗导致口 腔真菌感染者 护理：叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱 口 4、 不同药物吸入治疗的护理 抗生素类药物 因易诱导产生耐药菌，不是必选的雾化药 物，目前临床争议较多 1、利巴韦林呼吸道合胞病毒 2、妥布霉素呼吸道铜绿假单胞菌感染 3、抗真菌药二性霉素 5、 吸入治疗后护理 l适时：适时吸入治疗具有连续性，需各班 护士密切协作才能取得好效果 l适度：即在每次治疗时掌握吸入时间的相 对性，主要观察患者有何不适，避免气促 、呼吸困难等症状。在潮湿及寒冷天气时 ，患者应避免在完成吸入治疗后立刻外出 ，以免受凉。雾化器一人一用，避免交叉 感染等情况的发生。湿化瓶每天更换消毒 。 雾化吸入疗法护理过程中 的注意事项 l（1）每次雾化吸入时间不应超20min ，预防呼吸道再感染。由于雾滴可带 细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性 杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸 道、雾化液的感染。所以不但要加强 口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器 、室内空气和各种医疗器械的消毒 雾化吸入疗法护理过程中 的注意事项 l（2）重症者需协助患者起体位，漱口 ，清洁口腔，防止口腔感染。雾化吸 入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理 雾化吸入疗法护理过程中 的注意事项 l（3）如雾化液体过多，液体量应归入液体 总入量内，若盲目用量过大有引起肺水肿 或水中毒的可能。 l（4）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接 触烟火及易燃品。 l(5)雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸 入过程中气雾刺激一起呕吐。 四、机械通气的雾化治疗 l影响雾化效果因素： 1、加热湿化 无加热湿化 气溶胶在气道的沉积率30.4% 加热湿化 气溶胶在气道的沉